糖尿症

糖尿症 - 尿中のグルコースの排出の増加。

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原因 血尿

さまざまな理由で尿中のグルコースの排泄が増加しています。健康な個体では、糖尿症は発現されず、日常的な実験室の方法では決定できず、そして例えば、耐糖能試験を実施する場合の糖尿症の重症度の増加は一過性である。

腎性尿糖症はしばしば独立した病気です。それは通常偶然に発見されます。多尿症や多飲症は非常にまれです。症候群の構成を含む腎臓の尿糖症は、他の尿細管症を伴うことがあり  ます。

1型および2型の腎性尿糖症の考えられる原因の中で、2つのナトリウムイオンでグルコースを再吸収する尿細管キャリアタンパク質のうちの1つの突然変異が議論されています。しかし、遺伝的レベルでこれらの選択肢を区別することは困難です。なぜなら、ある家族では、1型と2型の両方の腎糖尿症の症例が診断されているからです。

3種類の孤立性腎糖尿症が区別されます。

• １型腎糖尿症において、近位尿細管におけるグルコース再吸収の有意な減少が、比較的保存された値の糸球体濾過と共に観察される。1型腎糖尿症患者におけるGFRに対する最大グルコース再吸収の割合は減少する。
• 2型腎糖尿症は、近位尿細管上皮細胞によるグルコース再吸収閾値の有意な増加によって特徴付けられる。ＧＦＲに対する最大グルコース再吸収の比は正常に近い。
• 近位尿細管の上皮細胞がグルコースを再吸収する能力が完全に欠如している、0型腎糖尿症を観察することは極めてまれである。糖尿症の発症は、グルコースを輸送する小管タンパク質の再吸収機能の完全な喪失を伴う、欠如または重大な欠陥を引き起こす突然変異と関連している。これらの患者では、糖尿症の程度は特に高い数に達する。

腎グルコ尿症には、よりまれな変種があります。1型腎糖尿症とグリシン尿および高リン酸尿症との組み合わせが報告されている。しかし、アミノ酸尿症を含む、ファンコーニ症候群の他の徴候はありません。

腎性糖尿症とグリシン尿症患者との組み合わせが嚢胞性線維症に罹患している場合が多い。この変異型尿細管症は常染色体優性で遺伝すると考えられている。

グルコースおよびガラクトースに対する腸輸送体の活性の有意な減少を引き起こす突然変異が同定された。同時に、これらの患者は尿細管においてグルコース再吸収の障害を示し、これは多くの場合2型腎糖尿症と同様である。

腎臓の糖尿症は妊婦に見られます。その開発は、最大グルコース再吸収の比較的安定した指標を伴うGFRの有意な生理学的増加によるものです。妊婦の糖尿症は一過性です。

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糖尿の原因

糖尿の性質	理由
血糖溢流（高血糖を伴う）	1型糖尿病 糖尿病
医原性	薬（コルチコステロイド） 輸液ソリューション（ブドウ糖ソリューション） 非経口栄養
腎臓	タイプA タイプB タイプO ファンコニ症候群 腸内でのグルコースとガラクトースの吸収障害（グルコースとガラクトースの選択的吸収不良） 妊娠糖尿病
その他の種	頭蓋内圧亢進 代謝亢進状態（広範囲のやけど） 内分泌機能障害 敗血症 悪性腫瘍

診断 血尿

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糖尿症の検査室診断

腎糖尿症は、正常レベルの血糖を伴う空腹時の尿中のグルコースの存在によって診断される。腎尿糖尿症の起源は、少なくとも3つの尿サンプル中のグルコースの検出、および耐糖能試験中の血糖曲線の変化がないことによって確認される。

腎糖尿症では、尿中のグルコース排泄量は500 mg /日から100 g /日以上まで変化し、ほとんどの患者では1〜30 g /日です。

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差動診断

妊婦では、妊婦の糖尿病と糖尿との鑑別診断が行われています。

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処理 血尿

腎糖尿症の治療は、十分な炭水化物を含むバランスの取れた食事の選択を含みます。

多尿症の場合は、カリウムの損失を防ぐためにドライフルーツの使用をお勧めします。

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