日本脳炎：原因、症状、診断、治療

日本蚊媒介性脳炎（同義語：B脳炎、沿海地方脳炎）は、沿海地方、日本、満州で広く蔓延しています。

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日本蚊媒介脳炎の原因と疫学

日本蚊脳炎は、濾過性神経向性ウイルスによって引き起こされます。自然界では蚊がウイルスの宿主であり、経卵感染性があります。蚊の繁殖期と重なるため、季節性があります。日本蚊脳炎は流行性疾患として発生し、日本では夏季、沿海地方では秋季にのみ発生します。この疾患は蚊に刺されることでのみ感染します。潜伏期間は5日から14日です。ウイルスは体内で血行性に拡散します。

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日本蚊媒介脳炎の症状

日本蚊脳炎は突然発症し、体温が40℃まで急上昇し、激しい頭痛と嘔吐が起こります。まれに、倦怠感や全身倦怠感を伴う短い（1～2日間）前駆期があります。全身の感染症状として、徐脈、頻脈、顔面および結膜の充血、舌の乾燥、ヘルペス様発疹、出血性発疹などが顕著に現れます。発症初日から、顕著な髄膜炎、意識障害（昏迷および昏睡）が加わります。場合によっては、せん妄、幻覚、精神運動性興奮が現れることもあります。可塑性筋の緊張亢進、強直性および間代性発作、病的反射を伴う片麻痺または片麻痺、クローヌスなどが特徴的です。

特定の症候群の有病率に応じて、髄膜炎型、痙攣型、延髄型、片麻痺型、多動型、無気力型に分類されます。日本の蚊脳炎は、感染性毒性症候群として発症することが多く、昏睡状態が急速に進行し、致死的な結果をもたらします。脳脊髄液中では、タンパク質含有量の増加（0.5～2g / l）とリンパ球性髄液細胞増多（1μlあたり50～600個）が検出されます。血液中では、発症初日から、白血球組成の好中球シフト、リンパ球減少、および赤沈の上昇を伴う顕著な白血球増多（12～18x10 ⁹ / l）が認められます。

日本における蚊媒介性脳炎の経過と予後

経過は重篤です。症状は3～5日かけて悪化します。高体温は3～14日間続き、その後徐々に低下します。致死率は40～70%で、通常は発症後1週間以内に報告されています。しかし、合併症（例えば肺水腫）により、後日死亡する場合もあります。良好な症例では、長期間の無力症を伴いますが、完全に回復することも可能です。

日本蚊媒介脳炎の診断

疫学的データと疾患の季節性は診断において重要です。急性発症と重篤な中毒、血管透過性亢進、脳浮腫を伴う重篤な経過を呈することが特徴的です。診断の確定は補体結合反応および中和反応を用いて行います。抗体は発症後2週目に出現します。免疫力は通常安定しています。

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防止

予防策としては、蚊の駆除（沼地の排水）や、蚊に刺されないように個人的および集団的に予防する方法などがあります。