屈折の研究のための方法

屈折を調べる最も一般的な主観的方法は、最大視力を矯正で決定することに基づく方法である。予期される診断とは無関係に患者の眼科検査は、この診断検査の適用から始まる。この場合、臨床屈折のタイプを決定し、臨床屈折の程度（大きさ）を評価するという2つの問題が一貫して解決される。

最大視力は、真性異常症を正しく、完全に修正して達成されるレベルとして理解されるべきである。屈折異常を適切に補正すると、最大視力は、いわゆる法線に近似し、完全または「単位」に対応する。時には、網膜の構造の特異性に起因して、「正常」視力は1.0以上であり、1.25であり得ることが留意されるべきである。1.5、さらには2.0。

実施方法

研究を実施するには、視力を評価するためのいわゆる眼鏡フレーム、テストレンズのセットおよび試験対象物が必要である。この方法の本質は視力にトライアルレンズの効果を決定することで、その（またはそれら - 乱視）の光パワー最大視力を提供するレンズ、臨床眼屈折を満たします。この研究の基本的な規則は以下のように定式化することができる。

• 1.0に等しい視力では、正視、遠視（補償された電圧調節）および弱視近視の屈折の存在を仮定することが可能である。ほとんどの教科書に0.5ジオプトリーの眼のレンズパワーの監督で研究を開始することが推奨されているという事実にもかかわらず、最初のレンズに-0.5ディオプターを使用することをお勧めします。とき麻痺で正視と遠視、このようなレンズは、視力障害の原因となりますし、in vivoでの視力にレンズとの補償電源電圧ので、変更されないままできる宿泊。弱い近視では、調節状態にかかわらず、視力の増加が認められる。研究の次の段階では、+ 0.5ディオプターレンズをトライアルフレームに配置する必要があります。ながら、いずれの場合において正視は、視力を低下させることとき遠視条件下ではそれを改善する宿泊施設をオフに設定し、レンズが潜在遠視の一部のみを補償するために保存ビジョン宿泊施設は、不変のままであり得る場合。
• 1.0未満の視力では、近視、遠視、乱視の存在を想定することができる。この研究は、目のレンズ-0.5Dptの目から始めるべきである。近視では、視力を増加させる傾向が注目され、他の場合には、視力は悪化するか、または変化しないままである。次の段階で、+ 0.5Dptraのレンズを使用すると、遠視屈折（視力が変わっていないか、または原則として増加する）が明らかになる。球面レンズによる補正の背景に対して視力を変える傾向がない場合、非点収差の存在を仮定することができる。レンズの特定のプローブセットの診断に適用することが必要である-セクションの一方のみが光学活性である（それはレンズの乱視軸上の指定されたシリンダに対して90°の角度で配置されている）は、いわゆるシリンダ。タイプの正確な主観的定義、特に乱視の程度は、（このために特別な試験および技術が提案されているにもかかわらず）面倒なプロセスであることに留意すべきである。そのような場合、診断を確立するための基礎は、屈折の客観的研究の結果でなければならない。
• 臨床屈折のタイプを確立した後、屈折異常の程度が決定され、レンズを交換しながら最大視力が達成される。屈折異常のレベル（程度）を決定する際に、以下の基本的なルールに準拠：複数のレンズ、遠視ながら近視屈折レンズは、最も低い絶対的な力を用いて選択されていると等しく、視力に影響を与える - 最大で。

最大視力を決定するためには、屈折異常のみならず角膜の前面の収差も補正する剛性コンタクトレンズを用いた試行的コンタクト補正が使用できることに留意されたい。ポリクリン条件では、このテストの代わりに、ダイアフラムでテストを行うことをお勧めします。同時に、屈折の主観的検査の過程において、試験眼鏡レンズおよび直径2.0mmの隔膜を用いて視力が決定され、これらは同時に試行リム内に配置される。しかしながら、記載された方法は、多数の難しく除去可能な欠点を有する。第1に、研究の過程で、視力のレベルに焦点を当てる必要があり、その減少は、屈折異常の存在だけでなく、光媒体および神経受容体装置の病理学的変化によっても引き起こされ得る。さらに、この方法は、患者との接触がない場合（例えば、幼児）、シミュレーションおよび悪化の場合には適用できない。これらの場合、屈折を調べる客観的な方法は、特にスキースコピー、従来の自動屈折測光法、眼科測定法の方がより有益である。

臨床屈折に関するより正確なデータは、特殊な計測器 - 屈折計の助けを借りて得られます。簡略化された形態では、これらの装置の動作原理は網膜からの反射光信号の記録として表すことができ、その焦点合わせは臨床屈折の種類および程度に依存する。

従来の屈折計（Hartinger、Rodenstock）では、テストマーク計器の必要な位置およびタイプを設定する設定が手動で行われます。近年では、診療所内のこれらの装置は事実上使用されていない。

客体の研究の点でより洗練されたビームの網膜から反射された赤外光の分析を特殊な電子ユニットと自動的に実行された自動屈折計です。これらのデバイスの屈折率技術の特徴は、それぞれの説明書に詳述されています。球面屈折誤差の値、非点収差の量は、主経線の一方の位置：主なものは、自動屈折計で屈折異常の研究は、通常、看護スタッフを行い、その結果を次のキーパラメータの特殊な形態で印刷出力の形で与えられることです。近年、自動屈折計のコストが比較的高いにもかかわらず、徐々に眼科医の職員設備の不可欠な部分となっている。

様々なタイプの屈折計の一般的な欠如（いわゆる器械的調節）は、研究で得られたデータが近視屈折にシフトしている現象である。この理由は、学習されている眼からの小さな距離の装置の光学部分の位置によって引き起こされる調節電圧へのインパルスである。ある場合には、屈折測定データの客体化は、往復麻痺を必要とする。自動屈折計の最新モデルでは、器械的調節の出現の可能性を低減する装置が提供される。

上記の方法は、眼の臨床屈折を決定するように設計されている。

眼科測定

外国用語で - 角膜測定法 - 角膜の  屈折だけを研究する客観的な方法。この方法の本質は、試験装置用マーク（ophthalmometer）、そのうち、ceteris paribus角膜前面の曲率半径に依存する大きさの角膜に投影された計測ミラーイメージに還元されます。研究は、角膜（度）の主経線の位置、及び（ジオプトリで）光パワーと前記経線における（ミリリットル）、角膜の前面の曲率半径を決定しました。最後のインジケータの間には、明確な依存性があることに留意すべきである：角膜の曲率半径が小さいほど、その光学的強度が大きい。

自動屈折計のいくつかのモデルでは、臨床的な屈折（すなわち、眼の全屈折）と並行して研究中に、角膜の屈折が評価されるユニットがある。

眼科測定の結果に基づいて、眼全体の臨床屈折を判断することは不可能であるが、多くの状況において、それらは重要であり、基本的でさえあり得る。

• 非点収差の診断では、眼科測定の結果を出発点として使用することができる。いずれにしても、可能であれば、屈折計の助けを借りて、また必然的に屈折の主観的検査によってそれらを明確にすべきである。後者の状況は、レンズ非点収差の一般的な非点収差のパラメータに及ぼす可能性のある影響に関連する。
• パラメータは、屈折異常補正に用いる屈折矯正手術（例えば、放射状角膜切開）と光パワーintraokulyariyhのレンズ（IOL）が算出される（特に、角膜の屈折）前後軸の長さに沿っては、様々な式で使用されOftalmometresから得られたデータ種々の起源の（例えば、遠視、通常の後に発生する白内障手術）。
• コンタクトレンズのそのような重要なパラメータを眼の後面（眼に面する）の基底半径として選択する場合、角膜の前面の曲率半径の正確な決定が必要である。この測定は、条件的に言えば、角膜の前面とコンタクトレンズの背面の合同を達成するために必要である。
• 様々な角膜病変（外傷性、炎症性、変性、等...）に形成される - 通常取得され、誤った角膜乱視の場合は十分に高い情報提供Oftalmometres、。研究の過程で有意な増加、又は、逆に、角膜屈折異常の弱化、その主経線の相互に垂直な配置、角膜上の鏡像検査マークの歪みの違反を発見することができます。

眼科測定の助けを借りて、中心（直径2.5〜3mm）ゾーンでのみ角膜の屈折を研究することが可能である。一方、非点収差がなくても、角膜全面の形状は球面とは異なり、幾何学的には条件付きで回転放物面として表すことができる。徐々に角膜の周辺に中心から離れる方向に増大する、角膜の屈折率がそれに応じて減少する：実際には、これは、角膜の曲率半径が変化する単一の経線も内ことを意味します。周辺部における傍角膜パラメータの知識といくつかの臨床状況においても必要：など、その屈折特性に角膜の様々な疾患の影響の程度を決定する、コンタクトレンズ及びkeratorefractive操作を選択...

角膜全表面の屈折を研究するための角膜撮影法

彼らは、角膜（従来は地形）の屈折率の様々な部分の関係のアイデアを得るために使用することができますので、名前の曲率の評価、および角膜屈折全面keratotopograficheskimiを含む研究方法。

角膜を横切る屈折のおおよその推定値は、角膜同心円の投影像をNAを単純な装置（keratoscopy）を使用して、その間keratoscopyような簡単な方法で行うことができます。角膜鏡は白と黒の同心円が交互に点灯した円板です。角膜が球形に近い形状を有する場合、画像は正しく配置された円から形成される。非点収差では、これらの像は楕円形をとり、非点収差が正しくないと、それらの規則正しい配列が乱される。角膜鏡の助けを借りて、角膜の真球度の定性的評価のみが得られる。

フォトケアラトグラフィー研究

角膜トポグラフィのフォトケアラトグラフィー研究は、光ケラトグラフ（円の鏡像の画像）の数学的処理を提供する。加えて、角膜の異なる部分の屈折の測定は、患者の視線の固定を変更するための特別なアタッチメント（いわゆる固定法）を備えた従来の眼科測定器を用いて行うことができる。

しかしながら、角膜屈折を研究するための最も有益な方法は、コンピュータ化された角膜切開法である。特別な器具（角膜切片）は、角膜の様々な部位での屈折および湾曲の詳細な客観的分析を行う可能性を提供する。keratotopografahでは、研究の結果を処理するためのいくつかのコンピュータプログラムを用意しました。また、いわゆるカラーマッピングの助けを借りて、データ処理の特に明確な変形がある。角膜の異なる領域の着色の色および強度は、後者の屈折に依存する。

屈折を調べる主観的かつ客観的な方法の適用の一貫性の問題は重要である。明らかに、自動屈折計の存在下では、客観的屈折率測定は、屈折の主観的評価に先行することができる。しかし、それは最終的な診断を確立するだけでなく、異常眼を是正するための適切な方法の選択においても重要であるべき主観的検査である。