近視の症状

先天性近視と後天性近視はどちらも進行性の場合、高度近視となり、後極部と周辺部の両方において眼底合併症を呈することがあります。顕著な眼軸伸長と網膜中心部の合併症を伴う強度近視は、近年病的近視と呼ばれています。この近視が不可逆的な視力喪失と視覚障害を引き起こします。近視における視力喪失の2番目に多い原因は網膜剥離で、これは網膜周辺部のジストロフィー変化と破裂を背景に発生します。

硝子体にも破壊的な変化が起こり、近視が進行するにつれてその変化は増大し、合併症の発症に重要な役割を果たします。硝子体が破壊されると、浮遊性混濁（「コンマ」や「クモ状」）の訴えが生じます。強度近視では、硝子体の後部剥離が生じる可能性があり、その場合、患者は眼球前方に円形に浮かぶ暗い輪状の影に気づきます。

近視における後眼部の変化は、視神経乳頭と黄斑に関係します。その損傷としては、近視性円錐体の形成、脈絡膜の乳頭周囲萎縮、視神経乳頭血管の走行変化、血管径の減少、そして屈曲の消失などが挙げられます。

黄斑部の変化 - びまん性または局所性網脈絡膜萎縮、「ワニスクラック」、出血、新生血管膜、フックス斑、硝子体黄斑牽引症候群。高度近視の最も重篤な症例では、後部ブドウ腫（眼球後極部における強膜の真の突出）が形成されます。

拡張帯では、網膜に著しい異栄養性変化が起こります。

先天性近視では、黄斑ジストロフィーや後部ブドウ腫が小児期にすでに存在している場合があります。

後天性近視の場合、眼底中心部の合併症は通常 30 ～ 35 年後に発生します。

EO Saxonovaらの分類によれば、赤道型（格子状網膜裂孔、孤立性網膜裂孔、病的な赤道型色素沈着）、傍眼型（嚢胞性網膜裂孔、網脈絡膜萎縮）、および混合型周辺硝子体脈絡膜網膜ジストロフィーに分類されます。格子状ジストロフィーと網膜裂孔は、網膜剥離の発生という点で最も危険です。

あらゆる形態の近視における周辺硝子体網膜ジストロフィーは、小児期に既に発症し、その蓄積のピークは11～15歳で認められます。さらに進行すると、破裂、新たなジストロフィー領域、混合型のジストロフィーの形成につながります。「稲妻」のような閃光や眼球前方の「煙」（損傷した網膜血管からの硝子体への出血）を訴える大規模な牽引性破裂を除き、周辺硝子体網膜ジストロフィーの経過は網膜剥離に至るまで無症状です。網膜剥離を早期に発見し、予防するためには、小児および青年を含むすべての近視患者において、眼科医による眼底周辺部の定期的な検査が不可欠です。

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視覚器官における関連する変化

近視は他の眼疾患を伴うことが多く、最も深刻なものは強度近視と関連しています。近視に関連する疾患には以下のものがあります。

• 脈絡網膜変性症;
• 篩骨板の変性;
• 網膜分離症;
• 網膜剥離;
• フックス斑点;
• 視神経乳頭傾斜および視神経異形成;
• 緑内障;
• 変性変化および後部硝子体剥離;
• 網膜下血管新生;
• 小角膜;
• 脈絡網膜コロボーマおよび/または視神経乳頭コロボーマ。

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関連する一般疾患

近視は、特定の一般的な疾患と併発することがよくあります。特に1歳までのお子様の近視の診断では、近視に伴う主な疾患として以下のものが挙げられます。

• アルビノ;
• アルポート症候群;
• アラギル症候群;
• バッセン・コーンスヴァイク症候群;
• ダウン症候群（21トリソミー）
• エーラスダンロス症候群;
• ファブリー病;
• フリン・エアド症候群;
• ローレンス・ムーン・バルデ・ビードル症候群;
• マルファン症候群;
• マーシャル症候群;
• スティックラー症候群;
• ワグナージストロフィー;
• 脈絡膜ジストロフィー;
• 水晶体外転症
• 小葉萎縮;
• 有髄神経線維;
• 網膜色素変性症;
• 未熟児網膜症。

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