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白内障除去

 
、医療編集者
最後に見直したもの: 23.04.2024
 
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白内障はいくつかの種類で除去することができます

  1. 白内障の嚢外抽出(除去)後嚢を維持しつつ、レンズ核の除去および皮質吸引質量により製造し、次いで、眼内レンズ(人工水晶体)に投与される、比較的長い周輪部切開(8〜10 mm)を、必要とします。
  2. 超音波乳化吸引療法は、過去10年間の白内障の抽出(除去)の最も好ましい方法となっている。ハンドルに取り付けられているのは、小さな中空の針で、しばしばチタンであり、圧電結晶を含み、超音波の周波数で縦方向に振動する。先端がレンズのコアに供給され、コアが乳化し、空洞が形成され、吸引灌流システムがエマルジョン材料を出力する。次に、人工レンズは、EECよりも小さな切開部を介して折り畳まれるか、または注入によって挿入される。それは可能性の目の解凍を除外し、術中合併症(出血の脈絡膜上、浅い前房、後嚢の破裂の場合には硝子体損失)の可能性を減少させるように小さな切開は、安全操作を保証します。

この方法は、軽度の術後乱視と屈折の早期安定化(通常は3週間以内)と関連している。切開に伴う術後合併症(例えば、虹彩の喪失)はほとんど排除される。

白内障のカプセル外抽出(除去)技術

  1. 輪部に近い角膜の末梢切開後、前房にはエラトームが穿孔される。
  2. 前房では、前房の深さを維持し、角膜内皮を保護する粘弾性(ヒアルロン酸ナトリウムまたはヒドロキシメチルプロピルセルロース)が投与される。
  3. 前房には膀胱切開術が施され、前嚢のいくつかの小さな径方向切開が360の全周に施される。この技術は、「缶切り」のタイプによる切開切開と呼ばれる。あるいは、前嚢の円形開口である嚢胞瘤を使用することができる。
  4. 輪部切開部のはさみで最後の切開を行う。
  5. 水切りは、カプセルの縁部と周囲のレンズ皮質との間に平滑末端(Rycroft)を有する特別なカニューレを有する平衡塩類溶液を導入することによって水晶体塊からレンズ塊を除去するために行われる。
  6. 上肢と下肢の領域を押すか、ループを使用して核を除去します。
  7. 注入吸引カニューレの尾骨は、前房に注入され、レンズのカプセルの下に経絡に向かって6時間運ばれる。皮質塊は、真空を作り出すことによってカニューレ開口部に集められる。
  8. レンズのクラストは中心に押し戻され、直接的な視覚制御によって吸引される。これらの行動は、大衆の完全な消滅まで一貫して繰り返されます。後部嚢を吸引しないように慎重に行動し、その破裂および多数の付随する合併症を引き起こさないことが重要である。カプセルの吸引の兆候は、カニューレ開口部から半径方向に向けられた薄いストリップの出現である。吸引を中断し、カプセルを放出するための灌注によって活性化させるべきである。触覚部の両方の部分は、毛様体の溝よりもカプセルバッグ内に配置されることが好ましい。
  9. 小さな残塊から後腸骨を剥離する必要があります。
  10. その後の人工レンズの移植を容易にするために、粘膜弾性が嚢に導入される。
  11. LPOは、光学部品のために把握され、表面が粘弾性で覆われるように浸される。
  12. 触覚の支持部分は、切開の縁を通して導入され、6時間にわたって子午線に向かって嚢に充填される。
  13. 上部の触覚の端部は、ピンセットで把持され、また、カプセルバッグに充填される。
  14. 人工レンズは、レンズ孔に挿入されたフックを使用して水平位置に回転される。
  15. 瞳孔を狭めるには、アセチルコリン(mioehol)を前室に注入し、粘弾性吸引し、縫合を施す。

水晶体乳化吸引

この手法は常に変化していますが、さまざまなオプションがあります。古典的技術の主な段階は次のとおりです。

  1. 自己密封型のトンネル切開は、角膜の周囲の前眼房へ、好ましくは一時的に、またはしばしば上からの強膜トンネル切開を用いて行われる。
  2. 前室の粘弾性を導入する。
  3. 最初の切開からのsyrinの投影では、角膜の周囲に2回目の切開を行います。
  4. capsulorrexisを実行します。
  5. ギルド切片は核の移動を引き起こす。眼底からの反射の上に見える後頭皮質の「流体波」は、水分切開の完了の証です。
  6. ファーコチップを使ってコアを切り取って溝を作ります。第2の穴を通して挿入された工具でコアを回転させた後、十字溝を作成する。
  7. ファコチップと第2のツールを溝の反対側の端に持ってきてください。
  8. 力が反対方向に作用すると、コアは溝の底部で割れる。
  9. 同じ方法で核を90°回転させた後、垂直亀裂の分割が行われる。
  10. 次いで、核の各象限の断片化、乳化および吸引が行われる。
  11. 残留皮質塊を吸引する。
  12. カプセルバッグを拡張するために粘弾性を導入する
  13. 切開の長さを必要に応じて増やし、MOLを注入する。
  14. 粘弾性物質を吸引する。
  15. セルフシールカットは縫合を必要としません。

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