後天性白内障：治療

年齢に関連した白内障治療の初期症状を特定する際には、白内障の進行を予防するための保存的治療から始めるべきである。

白内障の薬物治療は2つのグループに分けられます：

1. 代謝プロセスに影響を及ぼす手段は、既存の濁度を溶解するために使用される。これらの薬物は、システイン、アスコルビン酸、グルタミン、ヨウ化カリウム、カルシウム、ジオパイン、グリセリン;
2. 代謝過程に影響を及ぼす物質：ビタミンC、D1、B2、B6、PP。

あなたはまた、使用することができます：katain、滴でクナップ、電気泳動で5％のシステイン溶液; ビシヤドール、ビタヨドロール、ビタヨダフルク、メチルウラシル、メタ酸 - 0.5g 1日3回、1年に3コース。タウリンの4％溶液タンジン - 1年間に0.5gの錠剤で3回。

国内の眼科医は、ニコチンアミドをリフレクソセラピーとコカボンボックスメーゼと組み合わせて使用して、初期の白内障の治療とビタミン剤の服用を推奨しています。老人性白内障の年齢とともに、グループB、C、Rのビタミンが有用である。

保守的な白内障治療の結果は必ずしも有効ではない。レンズの濁りの形成を引き起こす疾患の治療が時間内に開始された場合、初期の白内障のまれな形態が解決する可能性がある。

白内障治療の主な方法は外科手術 - 曇ったレンズの除去（または白内障の抽出）のままです。

外科的処置の適応症は医学的および専門的である。

白内障手術のための医学的適応症：

• 白内障、特に二次的な緑内障で溢れる白内障;
• nabuhshayakatarakta;
• レンズの脱臼および脱臼;
• 瞳孔ブロック。

白内障手術の専門的適応症：専門職に応じて0.4から0.1の視力低下。両眼視力が必要な場合、0.4であっても患者を手術することができる。

全ての手術用ファイバーが濁っていて、レンズのカプセルから容易に分離された成熟段階で、白内障を除去する方が良い。しかし、白内障手術の主な適応症は、白内障の成熟度ではなく、両眼の視力である。白内障の熟成が遅く、両眼の視力が低下して正常な仕事をすることができない場合、白内障の未熟さにもかかわらず、手術が必要です。現在、成人および未成熟白内障の両方がうまく手術されている。

成熟した片側成人の白内障で、手術で第2の眼の良好な視力機能を維持すると、急いではいけません。第2の眼の良好な機能を有する一方の眼の白内障を除去した後、非常に大きな屈折率差が得られ、これにより矯正が不可能となる。矯正をしなくても、手術した目は、健康な目に干渉することがあります。

外科的白内障治療の方法。

1. レンズのリクライニング。徴候：患者の一般的な重度の身体状態、高齢、精神病。
2. 嚢内抽出（PEC） - ピンセット、真空吸引カップ（エリソファキア）、精液凝固術（electrodiafakia）からの電極; 極低温（1961年には、二酸化炭素とドライアイスを使用した）。

嚢内レンズ抽出の合併症：

• レンズ除去時の角膜発芽;
• ケラトパシーにつながる、硝子体のヘルニア;
• 脈絡膜の剥離。

3. Ekstrakapsulyarnaya抽出（ジョー）。

適応症：

• 成熟した白内障;
• 患者の唯一の目。
• もう片方の目には退院出血;
• 高血圧;
• 高近視および緑内障との組み合わせ。

EEKでは、背中のカプセルが保存されるので、硝子体が脱落することはありません。

二次的な白内障がしばしば発達するので、良好な視力を得ることは困難である。レンズのカプセルは、レンズの質量のような高い再生能力を有する（それらは成長し始め、濁ってしまう）。

二次的な白内障は外科的処置の対象となる。ディスクリプションが行われます（ナイフ、レーザー）。しかし、白内障は再び固着することができます（その部分を取り除く）。

眼内レンズ抽出では、偽の二次的な白内障が生じることがある。これは、前部硝子体層の統合である。明らかな曇りがなく、眼底が見えており、高い視力はない。硝子体の前面は均質化された物質に似ており、その光学密度は急激に増加する。治療は実際には治療に役立たない。

1. 超音波乳化吸引療法 - 10万人が200,000人で操作されている（すなわち、症例の5％）、失明を引き起こす合併症がある。

手術中に発生する合併症：

1. 硝子体液の喪失 - 11％、視力が失われた後の患者の1/3。角膜炎、虹彩毛様体炎などがあります。これらの合併症の予防は、手術前の眼内圧の最大低下、外科医の操作を控える麻酔の正しい実施です。
2. 出血。予防は止血である。治療 - 凝固の洗浄、除去。出血性出血は、通常、手術の終了時に0.2％の症例で起こる。眼内圧が上昇し、すべてが前方にシフトする。治療 - 血液のフラスコのいくつかの領域で強膜穿孔。ビジョンは失われます。

術後合併症：

1. 創傷浸潤。原因 - 小さな前房、結膜フラップの浮腫、低血圧。サイデルの試験は1％フッ素の敷設、その希釈である。治療 - 追加の縫合の適用;
2. 脈絡膜の破裂（2〜3％で観察された）。それは、濾過中であり、角膜ジストロフィーを生じさせ、前房を切開し、原発性結膜炎および二次的緑内障の形成をもたらす。治療 - 流体を放出させるための空腹感強膜;
3. 瞳孔ブロック - 二次的な緑内障が発症する（通常、手術後1.5~2週間から2ヶ月の間隔で）。治療 - mydriatica;
4. 角膜ジストロフィー。その理由は、内皮の硝子体との接触、前房における操作であり、内皮への損傷をもたらすからである。角膜強膜切開による脱力。それは扱いにくい。
5. 2〜3週間で24％のIrvine-Gass症候群。眼は変化せず、視力は低下し、黄斑部の網膜は色が灰色である。原因は、硝子体の喪失および第1胃におけるその侵害、手術後に眼に蓄積する毒性因子の作用によって引き起こされる炎症過程である硝子体路牽引であり、
6. 術後の創傷の緊張の欠如の結果としての上皮の内殖。角膜の後ろに灰色のフィルムが這う - 二次的な緑内障が発症する。実際には治療されませんが、X線治療を適用することは可能です。
7. 化膿性感染症。手術後4-5日後に、化膿性感染症があります。原因：外因性 - （病院、傷の状態が良好である - 外殻から）と内因性感染症（入場ゲート術後の傷が化膿性滲出液、および溶接エッジ、角膜浮腫、眼内炎につながる前房蓄膿の浸潤を表示されます）。

白内障のレーザー治療。1995年、世界で初めて国内の眼科医グループ

SN Fedorovaは、レーザーエネルギーと真空設備の助けを借りて、あらゆる成熟度と硬度の白内障の破壊と除去のための技術を開発しました。この操作は、縁の近くの2つの穿刺によって行われる。操作の前に、瞳孔を拡張し、次にレンズカプセルを円の形で開き、レーザー（直径0.7mm）および吸引先端（1.7mm）を眼に注入する。ヒントは中央のレンズの表面にほとんど触れない。レーザーエネルギーの作用の下、数秒以内に水晶体の核が「整列」し、深いボウルが形成され、その壁は別個の部分に溶解する。彼らは破壊されると、エネルギーを減らします。中程度の白内障は数秒から2〜3分で破壊され、緻密なレンズを除去するには4〜6〜7分かかります。レーザーによる白内障の除去は、この方法が外傷性が少ないため、年齢範囲を広げる。レーザーチップは手術中に加熱されないので、大量の等張性塩化ナトリウム溶液を注入する必要はありません。40歳未満の患者では、レーザーエネルギーを含まなくても、装置の強力な真空システムの助けを借りてのみレンズの軟質物質を吸引することが可能である。手術中の創傷開口部は、先端部でしっかりと塞がれている。人工レンズの導入により切開部を拡張しないために、ソフトフォールディングニトロ眼内レンズの導入が用いられている。手術後の縫合は行わない。現在、白内障のレーザー抽出は、臨床診療においてすでに広く使用されており、将来を所有している。

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