女性の淋病

女性の淋病は、主に性交（自然と不自然の両方）によって伝染する感染症です。国内では、この疾患はまれにしか伝播しません。淋病の病原体は淋菌であり、免疫性にほとんど影響を受けません。主な吹き出物の淋病は、人間の泌尿器系 - 子宮の管、膣の粘膜 - に置かれます。肛門のタイプの接触 - 直腸の病変またはむしろその粘膜がある。口腔型の接触 - 喉頭と喉が苦しむ。

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疫学

WHOによると、淋病の発生率は年間約2億件にのぼります。

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原因 女性の淋病

女性の淋病の原因 - 淋菌 - コーヒー豆のような形をしたグラム陰性の双翅目。両面が互いに凹面を向いている。淋菌は白血球のプロトプラズム内に、通常はグループ内に細胞内に存在するが、時には細胞外淋菌を見ることも可能である。

淋病は性感染症とみなされ、義務登録の対象を検出した場合。淋菌の原因物質は、ナイセリア属のネイセリア科（Neisseriaceae）科のメンバーであるグラム陰性二斑菌（Neisseria gonorrhoeae）である。これは、細胞が対になっていて、互いが凹面である、豆の形をした球菌です。球菌のサイズは、長さが1.25〜1.60μm、直径が0.7〜0.8μmである。

現在、淋菌感染の経過は多くの特徴を獲得しています：

• 従来の抗菌剤に対する淋菌の感受性は低下する。
• 抗生物質の制御されない使用は、耐性微生物の出現を促進する。
• 淋菌のペニシリナーゼ産生株の単離頻度が増加する;
• 混合感染症の検出の症例が増加し、これは疾患の経過の重篤度を増加させる。

淋病の社会的重要性は、発生率が高く、合併症が急速に進行し、男性および女性の不妊症の発生率が増加するためです。

女性の淋病は、ほとんどの場合、尿道炎、子宮頸管炎、まれに直腸炎の形で現れる。しばしば淋菌感染の長期再発経過がある。無症候性感染症は、男性では症例の10％まで、女性では最大50％でしばしば遭遇する。近年、無症候性感染の症例が増加している。無症候性の往復は、しばしば、例えば直腸または咽頭におけるプロセスの外因性の局在に関連する。

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危険因子

• 売春。
• 数多くの時折の性交。
• 同性愛者;
• 避妊薬と精神分裂病のバリアメソッドのまれな使用。

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症状 女性の淋病

原則として、女性の淋病は、時間の経過とともに性器の領域で痛みを伴う灼熱感によって現れる。原因は、化膿性の炎症です。一定の時間間隔の後、膿が出てきます。さらに、痛みを伴う感覚が強くなると、このプロセスが伴います。最終的には、膿が濃くなり、黄色のスラリーから濃厚な茶色がかった塊に変わり、一貫性のあるゼリーに似ています。

また、上部が冒されていると、女性の淋病は下腹部の不快な感覚と吐き気を伴うことがあります。結果は、下痢、嘔吐、体温の有意な上昇（最高39度）です。

女性の淋病は数日から1週間の潜伏期間があります。しかし、医師は感染した人が長い間病気の症状を絶対に感じていないケースを知っています。そのような例は、一般的に弱い性別を指し、男性ではこれはほとんど見られない。この長期インキュベーション期間のために、その後の疾患の治療は非常に複雑である。

オーラルセックスの場合、女性の淋病は、喉頭だけでなく、口腔内の炎症プロセスにつながる可能性があります。痒みの痛みは喉に感じられ、唾液分泌のレベルが高まります。肛門性交の場合、感染症は、直腸の炎症によって引き起こされる肛門開口部の領域での不快感の形で現れます。女性では、淋病を放置状態にすることは、生殖機能の喪失を伴う。

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フロー機能

• 緩慢、（還元機能庭師に関連付けられたフォームL字形状の淋菌;淋菌の毒性を低下させる不適切な用量スルホンアミド）無症候性。
• 感染はしばしば、混合として生じる - 混合感染：淋病、トリコモナス、淋病、クラミジア、淋病、マイコプラズマ、淋病、カンジダ）。
• いくつかの器官が感染している（多病巣）。

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フォーム

• 病気の持続期間 - 新鮮な（2ヶ月まで）および女性の慢性の淋病（2ヶ月以上）。
  • 感染症の臨床症状の重症度に応じて、女性の新鮮な淋菌性淋病は、急性、亜急性および軽度に分けられる。
  • 女性の慢性淋病は、原則として、周期的な悪化を伴う倦怠感のある流れを有する。
• また、粘膜上の薬剤の存在下で炎症反応が存在しないことを特徴とする潜伏性淋菌（gonokokonositelstvo）が単離される。
• 女性の淋病は複雑で複雑なものになる可能性があります。
• 病理学的過程の場所に応じて、淋病は生殖器と非生殖器に分けられる。
• 感染が血流に入ると、播種性の淋菌感染が発生することがあります。

淋病下部生殖器官（尿道炎、parauretrit、bartholinitis、前庭炎、子宮頸管炎、endocervicitis）及び淋病の性器又は上方淋病（子宮内膜炎、卵管炎、卵巣炎、pelvioperitonit）の上部セクションを割り当てます。サルパニチスは上行性淋菌感染症の最も頻繁な症状である。淋菌性げっ歯類炎は亜急性であり、軽度であり、軽度の症状を伴う。患者は淋病の次の症状を訴え：排便時に、時々月経中、労作時より悪い痙攣、下腹部の痛みを痛みます。定期的にアルコールで性交後に増悪した女性の症状で淋病。

淋菌性の卵管炎では、患者は下腹部および腹壁の緊張で強化された仙骨の領域での痛みを訴える。ときには体温が38〜39℃に上昇することもあります。月経の律動的なリズム、強さおよび持続時間。淋菌性サルフィトー卵巣炎の結果、卵管閉塞が発症することがある。

Pelvioperitonit淋菌感染はpiosalpinksを明らかにし、そこから卵管の腹部開口部の淋菌腹膜、リンパ管を通ってpiovariumaとpodseroznoy塩基卵管のそれらの浸透から生じます。

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合併症とその結果

淋菌感染の結果の1つは、原発性または続発性の不妊症である。

女性：

• VZOMT;
• 子宮外妊娠;
• バルトリン腺の膿瘍;
• 骨盤腹膜炎;
• 不妊症

男性：

• または副睾丸炎症;
• バラノポスタイト;
• 包茎;
• パラフィン症;
• 前立腺炎;
• 膀胱炎;
• 尿道の狭窄;
• リンパ節炎;
• 不妊症

男性と女性：

• 播種性淋菌感染症：関節炎、心内膜炎、心筋炎、心膜炎、髄膜炎、ライター症候群。

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診断 女性の淋病

淋病の検査の適応症

男性：

• 尿道からの膿性または粘液膿性排出物の愁訴の存在、尿道のかゆみ、排尿障害の症状;
• 精巣上体における痛みの存在;
• 直腸からの痛みおよび排出の存在、直腸炎の兆候;
• 尿道の外部開口部の領域における炎症性変化の存在、パラオーパスコード、陰茎陰茎の皮膚;
• 前立腺の炎症の徴候の存在。女性：
• 泌尿生殖器球体の炎症性疾患、子宮頸部から粘液膿性排出、尿道炎、adnexitis、直腸炎、外陰膣炎、子宮頸管炎、骨盤内炎症性疾患の症状の存在;
• 生殖器領域（主にかゆみ、排尿による灼熱感、腹痛、出血、スポッティングなど）に現れる主観的障害に関する苦情の存在。
• 子宮頸部びらんの存在;
• 不妊症、慣習的な流産に苦しんでおり、早朝出産がある。
• 妊娠の中断に向けられている。
• 妊婦は3回検査される：
  • 最初の調査は登録時に行われます。
  • 第二の - 27-30週の時;
  • 3回目は36〜40週間です。
• 4-5日目の納品後。

示された用語の外で、妊婦の検査は、適応症（退院の出現、主観的な愁訴など）に従って実施される。

• 婦人科病院では、入院前に検査されなかったすべての女性、抗菌治療を処方する前に;
• 出産の家庭では、交換カードを持たない出産中のすべての女性;
• 出産後5〜6日目に産後期間の複雑な経過を持つ子宮頸がより良好になる。

化膿性結膜炎および（または）外陰膣炎の新生児。結膜炎および尋常性膣炎の淋菌性病因を確認する場合、両親を検査する。

小児（女児） - 声門膣炎、膣炎の症状を有する。

人：

• 病的な淋病とセックスしている。
• 他のSTIの検査を受ける。
• トリコモナス症と診断され、後者の治療の前後に;
• 認可された規制文書に従って、強制雇用前就労および定期的な健康診断の過程で職業を宣言した。
• 性的暴力の被害者

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女性の淋病の検査室診断

検査室診断の方法は次のとおりです。

• 臨床物質からのナイセリア・ゴノレエの単離;
• 病原体の抗原または核酸の検出;
• ヒトの尿道からの塗抹標本におけるグラム陰性細胞内二倍体の検出。

淋菌の検査診断法

• 微視的な方法は、メチレンブルーで染色した塗抹標本の顕微鏡検査と、淋病を診断する主な方法であるグラム検査を目的としています。それぞれ69％および86％の症状のない患者において、それぞれ95-99％および97-98％の症状を有する男性における感受性および特異度。この方法は、男性の淋病の診断において主なものであると考えられている。女性の淋病を診断する場合、この方法の感度は、子宮頸管検査では45〜64％、尿道検査では16％です。
• 細菌学的方法を用いてナイセリアを単離し同定する。男性で - 診断を確認する。症状のある男性の感受性は94〜98％であり、無症候性患者の感受性は84％である。確認法に依存して、100％までの特異性を有する。女性では、この方法は診断の主要な方法と考えられている。子宮頸部検査法の感度は、尿道では86-96％、尿道では60-86％である。確認法に依存して、100％までの特異性を有する。閉経後の子供や女性の検査には必ず使用してください。咽頭から50-70％、結膜70-80％、直腸70-85％からの検体に対する感度を有する、先天性物質の研究における診断の主な方法; 特異性は100％までである。抗生物質に対する感受性を決定するために使用される。
• リアルタイムでのNASAVAの分子生物学的方法（ポリメラーゼ連鎖反応-PCR）は、病原体のDNAまたはRNAの検出を含む。その後の培養法による確認を伴うスクリーニングとしてのみ適用される。
• 免疫学的方法（直接免疫蛍光-PIF）は、病原体の抗原の検出を含む。その後の培養法による確認を伴うスクリーニングとしてのみ適用される。ナイセリア属菌を培養で同定するために使用することができる。
• 血清学的方法（補体固定、ラテックス凝集、免疫蛍光、イムノブロッティングなど）は、現在の感染と過去とを区別しない。したがって、淋病を診断するために、血清学的反応は使用されない。

主材料を取るための領域：

• 若年男性および成人男性の尿道、分泌物の有無
• 女性の子宮頸部および尿道の子宮頸管;
• 女性の直腸および男性同性愛者;
• 口腔咽頭があった場合は口腔咽頭。
• その他の分野：
  • 直腸および尿道、女性では、子宮頸管が除去されている場合;
  • PIDを有する女性において腹腔鏡検査を行う場合、骨盤臓器からの物質;
  • 感染の蔓延（例えば、膿）における血液および他の体液;
  • 滑液;
  • 精巣上体炎の精巣上体から吸引する。
  • 結膜。
  • PCR法のための男性の自由に解放された尿の最初の部分（10-15 ml）。

女性の淋病スクリーニング

淋病に関する調査は、

• 尿道からの化膿性または粘液分泌性の排出を伴う男性、排尿障害の症状、精巣上体の炎症の兆候、前立腺;
• 子宮頸管からの粘液膿汁の排出を伴う女性、副腎炎の症状;
• 病的な淋病と性的接触を有する者;
• 他のSTIの検査を受けている人;
• 結膜炎の淋病の病因の検出において、結膜炎を伴う新生児は、両親が検査される。

淋病についての専門家のアドバイスの適応 - 女性では淋病の診断と治療、妊婦淋病、小児および青年は、機関dermatovenereologicalプロファイルで過ごします。

確立された淋病の診断を受けた医師の手技

1. 診断について患者に伝えます。
2. 治療中の行動に関する情報の提示。
3. 性的異常の収集
4. 性的接触の特定と検査は、病気の臨床症状と感染の推定期間に応じて行われます。
   • 3日から3ヶ月までの疾患の急性症状発現;
   • トルピードとマロスプリムノムのプロセスで - 6ヶ月。
5. 患者の家庭の接触の検出が実行される：
   • 同じ居間に住む女の子たちの間で
   • 幼稚園に通う子供（女児）の淋病の検出の場合、グループの子供（女児）および労働者が検査される。
6. 分娩中の女性または病院の女性で淋病が検出された場合、両眼の外陰および結膜からの顕微鏡検査および培養のための材料を採取して新生児を検査する。淋病を明らかにすると、新生児は両親によって検査されます。
7. 出生後の小児における淋菌性生殖器、直腸および咽頭の感染の存在下では、性的暴力を疑う必要がある。感染した子供のネイティブ兄弟姉妹も診察を受けるべきです。性的暴力の事実は法執行機関に報告されなければならない。
8. 接触者間の疫学的措置の実施（流行病の発症）は、地域疫学者と共同で行われます。
   • 接触者の検査および検査;
   • 実験室データを確認する。
   • 治療の必要性、その範囲および追跡のタイミングに関する決定。
9. 他の地域の連絡先が居住している場合は、ドレスカードが領土HLCに送られます。
10. 治療の結果がない場合は、以下の原因が考えられます。
    • 研究の偽陽性の結果;
    • 治療レジメンの不適合、不適切な治療;
    • 未処理パートナーとの繰り返し接触;
    • 新しいパートナーからの感染。
    • 他の微生物による感染。

処理 女性の淋病

女性、妊婦、小児および青少年の淋菌は、皮膚血管学的プロファイルの専門機関で治療されている。

患者は常に監視され監視されるべきである。それは女性の淋病を体系的に治療するべきであり、最も厳しい寝たきりと組み合わせてもよい。そして、抗生物質療法は、病気の経過の段階および複雑さに従って処方されるべきである。

スペクチノマイシンを2g / M単独又は使い捨てレジメンセファロスポリン（セフチゾキシム500ミリグラム/ M回またはセフォキシチンを2g /経口プロベネシド1gを一度M）：別のスキームを使用して治療した女性において、上記抗生物質淋病の非存在下で。

患者の教育

患者の医師とのインタビューで、忍耐、尊敬、思いやりを示すように、と非難を表明しないようにする必要があります。患者とのコミュニケーションの効果的な方法は、彼が理解している用語の使用だけでなく、女性では淋病の治療に関係なく、支払能力、国籍、在留資格、彼が言うに使用する言語、またはライフスタイルの提供されることを、患者の保証を含んでいます。患者の訓練は、性的パートナーの感染を防ぐための措置を実施することを目指すべきである。

防止

淋病を予防する唯一の真の手段は、コンドームパートナーの使用です。最も適切なものはラテックス安全製品であるが、ラテックス耐性の場合にはポリウレタン膜を使用することができる。

同様の方法が身体に重大な害を引き起こす可能性があるため、特に性的接触後に推奨される抗生物質予防は推奨されません。このような予防方法は、パートナーの感染の可能性が非常に高い最も極端な場合にのみ使用されるべきである。また、医師は、疑わしい性的接触の後に多数の抗生物質を服用することはお勧めしません。なぜなら、そのような方法は、内部微生物叢およびその後の重度の合併症の重大な侵害を伴います。

女性の淋病は非常に複雑な種類の病気です。現時点では、淋病を治療するために使用される丸薬の唯一の薬剤はセフィキシム（Cefixime）である。

淋病の予防には、すべての性感染症に共通する多くの感染症が含まれます。

現代の予防措置には、訓練と変化する動機と行動の両方が含まれます。一般的に、予防作業はプライマリとセカンダリに分かれています。

• 淋病の一次予防は、感染を防ぐために、高リスク集団で行動を変えることを目的とした理論に基づく介入の実施を必要とします。現在、コミュニティにおける予防活動には、定期的な報道、メディア、学校、その他の教育機関、医療機関などのページで、性的健康および情報の公衆への健康促進が含まれます。集団は、感染症の早期および後期の臨床症状、感染の方法、それらを予防する方法の特徴を認識すべきである。また、個々の予防製品の購入場所について知らせることも重要です。さらに、予防プログラムは、感染が疑われる場合の自己治療および専門家以外の治療の拒否を提供すべきである。
• 性交中の「感染性」期間中にパートナーに感染が伝染する可能性を減らすために、性感染症と診断された人を対象とした淋病の二次予防が目的です。二次予防は、患者および既往の患者の再感染リスクを低減することを目的とすべきである。

偶発的な性交の結果として性感染症に罹患する危険に曝されている人は、淋病の個々の予防を独立して行うことができる。それは個々の携帯用（ポケット）予防装置の助けを借りて、付属の説明書に従って行われます。そのような手段には、クロルヘキシジンビグルコン酸塩、シジポール、ベンジルジメチル - ミリストイルアミノ - プロピルアンモニウムなどが含まれる。個々の予防の最も重要な手段には、コンドームの使用が含まれる。

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予測

女性の淋病の治療が不十分な場合、合併症が発生する可能性があります。

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