尿路の結核
最後に見直したもの： 23.04.2024
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非結核性結核の発生の構造における尿路の結核は、30-50％に達する。これは、最近の数十年のほとんどの出版物に記載されている。
尿路および性器の結核の問題における臨床医の継続的関心は、この疾患の高い罹患率だけでなく、特定の炎症性病変の社会的意義は、罹患した偶発児の年齢構造、および1930〜60年の20〜40歳の腎結核患者の割合によって大きく左右されます。支配的で60-67％に達した。現在、高齢者の尿路結核および生殖器の罹患率の増加傾向が見られる。20-40歳の患者の割合は45.7-56.2％に減少した。20歳未満の患者の数が大幅に減少し、50歳以上の患者が増加している。このように。尿路と性器の結核は、基本的に労働時代の人々の多くです。
結核は、過去数年間でも今も21-34.5％の症例で腎臓を除去する原因となっています。この場合、主に破壊的な形態の疾患が同定される。性別による腎結核患者分布の問題は、従来、すべての疫学調査の問題で検討されてきました。ほとんどの臨床医は、男女間で尿路結核の頻度が同じであることを指摘している。近年、女性患者（55％）の優勢がある。
症状 尿路の結核
腎結核の症状は非常に多様で変化しやすく、病理学的特徴もない。腎臓の結核に特有ののは、尿中の結核菌の存在のみである。多くの患者で、この病気は慢性腎盂腎炎のマスクの下で長期間続く。尿路結石症、多発症候群、腫瘍、膀胱炎および他の疾患が含まれ、一部の患者では、長期間の尿路結核の主観的症状は完全に存在しない。大多数の患者の一般的な状態は、腎臓の多海綿状結核の場合でも満足できる状態を維持する。
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結核尿管
尿管の粘膜上に、特異的な潰瘍が発生し、急速な瘢痕化傾向がある。ほとんどの場合、このような潰瘍およびその後の狭窄は、骨盤尿管および尿路骨盤部の領域に局在する。尿管の敗北は、腰部の一定した鈍的な痛みの原因であり、完全な死まで、腎機能の激しい崩壊である。非常にしばしば、尿管の結核の存在下で、非特異的な慢性腎盂腎炎が発症する。
多くの場合、腰痛、発熱、慢性腎不全を観察腎盂腎炎、腎結核と組み合わせると、一部の患者では、形態学的に非特異的炎症は特定に優先するものとします。通常、腎結核の後期段階は腎盂腎炎の後期段階にも関連しており、しばしば腎盂腎炎と同様に結核からの腎不全が生じる。腎結核が慢性腎盂腎炎と合併すると、その病気の潜伏期および活動期が交互になる。
尿管結核の診断はX線所見に基づいています：尿管の拡大または狭窄（周術膀胱炎の徴候）。periureterite、変位とcystogramにおける膀胱の変形及び非対称尿管口にカテーテル挿入しようとすると、結核尿管の存在の間接的な指標は乗り越えられない障害です。
[膀胱の結核
管状尿管の結核は、原則として、膀胱の粘膜の特定の変化を伴う。尿管の膀胱口の領域には、浮腫、充血、および潰瘍がある。膀胱の他の部分では、膀胱鏡検査を用いて、局所充血、結節結節、潰瘍の領域を決定する。
患者は進行中の治療、排尿障害にもかかわらず、進行性であると訴える。多くの場合、慢性非特異性膀胱炎から長期間治療され、膀胱鏡検査のみが行われ、結核の尿中に発見されると、マイコバクテリアは正しい診断を確立するのに役立つ。
合併症とその結果
尿路の結核の臨床経過は、腎臓の機能的状態によって著しく影響される。慢性腎不全は、尿路結核の頻繁な合併症であり、症例の15〜64％に発生する。この研究によると、慢性腎不全は、潜伏期 - 10.3％、補償 - 24.6％、断続的 - 3.3％、および終末 - を含む40.3％で検出された。患者の2.1％。唯一の腎臓の結核では、ほとんどの患者で慢性腎不全が観察された。
尿路結核の患者の腎機能障害は、腎組織破壊の示量にだけではなく依存するが、尿違反狭窄症、尿路の通過に主に起因します。特に病変尿管の水腎症の変換は、腎臓における破壊的な変化を進行、発生します。nefrotuberkulozeにおける慢性腎不全の予防 - 低侵襲性の技術を使用して、初期段階の疾患と早期回復の検出尿流出（経皮的穿刺腎瘻、腎臓内部ドレナージステントの自己保持）。