眼血流動態試験

眼血行動態の研究は、様々な局所的および全身的血管病変の診断において重要です。この研究には、主に眼力測定、眼脈波測定、眼脈圧測定、眼球運動測定、眼球運動測定、超音波ドップラー検査などの方法が用いられます。

眼圧測定（眼圧検査）

この方法では、特殊な装置（スプリング式眼圧計）を用いて、網膜の中心動脈（CAS）と中心静脈（CV）の血圧を測定します。実際には、CASの収縮期血圧と拡張期血圧の測定、そしてこれらの指標と上腕動脈の血圧との比を計算することがより重要です。この方法は、脳性高血圧、頸動脈狭窄、および血栓症の診断に用いられます。

この研究は、以下の原理に基づいています。眼圧を人工的に上昇させ、眼底検査を行うと、最初に眼窩動脈（CAS）に脈拍が現れることが観察されます。これは、眼圧と動脈圧が等しくなる瞬間（拡張期圧相）に相当します。眼圧がさらに上昇すると、動脈圧は消失します（収縮期圧相）。眼圧は、患者の麻酔をかけた強膜に装置センサーを押し当てることで上昇させます。装置の測定値はグラム単位で表示され、その後、ベヤード・マジトノモグラムを用いてミリメートル水銀柱に換算されます。通常、眼動脈の収縮期圧は65～70 mmHg、拡張期圧は45～50 mmHgです。

網膜に正常な栄養を与えるには、血管内の血圧と眼圧のレベルを一定に維持する必要があります。

眼底脈波検査

心臓の収縮に伴って生じる眼容積の変動を記録・測定する方法。頸動脈系の閉塞の診断、緑内障、動脈硬化症、高血圧症における眼内血管壁の状態の評価に用いられる。

眼底血管造影検査

4 分間のグラント眼圧計による眼圧の脈拍変動を記録して測定できる研究方法。

レオパトラモグラフィー

高周波交流電流に対する眼組織の抵抗（インピーダンス）に基づき、眼組織の体積血流速度の変化を定量的に評価することができます。体積血流速度が上昇すると、組織のインピーダンスは低下します。この方法は、眼の血管系における病理学的プロセスの動態、治療、レーザー治療、外科的治療の有効性、そして視覚器官の疾患の発症メカニズムの研究に使用することができます。

超音波ドップラー検査

内頸動脈および眼動脈における血流の線速度と方向を測定することができます。この方法は、これらの動脈の狭窄または閉塞によって引き起こされる眼の損傷や疾患の診断に用いられます。

眼球の透視検査と透過光検査

眼内構造の検査は、検眼鏡を用いて瞳孔を通して光線を照射するだけでなく、強膜を通して眼内に光を照射する（強膜透過鏡検査）ことでも行うことができます。角膜を通して眼を透過することを透過鏡検査といいます。これらの検査は、透過鏡ランプを点灯する透過鏡や光ファイバーライトガイドを用いて行うことができます。これらの検査は、眼組織に熱による悪影響を与えないため、好まれています。

検査は、十分に暗い部屋で眼球を麻酔した後、行います。照明器具が眼球の上にある時に眼球内に密集した組織（腫瘍）がある場合、または硝子体内に大量の出血がある場合、光が弱まったり消失したりすることがあります。このような検査中、強膜の照明部位の反対側の領域に、壁側の異物の影が見えることがありますが、その異物が小さすぎず、光をよく吸収している場合に限ります。

透光性により、毛様体「ベルト」が明瞭に見え、また、打撲後の強膜結膜下破裂も確認できます。

網膜のフルオレセイン蛍光眼底造影検査

網膜血管を研究するこの方法は、5～10%のフルオレセインナトリウム溶液が血流を通過する様子を連続撮影によって客観的に記録するものです。この方法は、フルオレセインが多色光または単色光を照射されると明るい光を発する性質を利用しています。

フルオレセイン蛍光眼底造影は、眼球内に透明な光学媒体が存在する場合にのみ実施できます。網膜血管の造影には、滅菌済みで発熱性のない5～10%フルオレセインナトリウム溶液が肘静脈に注入されます。網膜血管を通過するフルオレセインの流れを動的に観察するために、様々な機種のレチノフォアや眼底カメラといった特殊な機器が使用されます。

色素が網膜血管を通過する際、脈絡膜血管、動脈血管、前期静脈血管、後期静脈血管の段階に分けられます。通常、色素が網膜血管に導入されてから網膜動脈に現れるまでの時間は8～13秒です。

この研究の結果は、網膜や視神経のさまざまな疾患や損傷の鑑別診断において非常に重要です。

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超音波眼底検査

エコー眼底検査は、眼科診断において眼球構造を検査する超音波検査法です。この方法は、密度の異なる2つの媒体の界面で超音波が反射する性質を利用した超音波位置特定原理に基づいています。超音波振動の発生源と受信器は、眼球に当てられた特殊なプローブ内に配置された圧電板です。反射・知覚されたエコー信号は、ブラウン管画面上に垂直パルスの形で再現されます。

この方法は、眼内構造の正常な解剖学的および地形的関係を測定し、網膜剥離、脈絡膜剥離、腫瘍、異物といった眼内の様々な病態を診断するために使用されます。超音波による位置特定は、眼の光学媒体に混濁がある場合、主要な研究方法である眼底検査や生体顕微鏡検査が不可能な場合に特に有用です。

研究を行うために、特殊な装置、つまりエコー検眼鏡が使用されます。エコー検眼鏡には、1 次元の A モードで動作するもの (ECHO-21、EOM-24 など) と、2 次元の B モードで動作するものがあります。

A モード (1 次元画像を取得) で作業する場合、眼の前後軸を測定し、眼球の正常な構造からエコー信号を取得するほか、眼の内部のいくつかの病理学的形成 (血栓、異物、腫瘍) を識別することが可能です。

B モード検査には、鮮明な 2 次元画像、つまり眼球の「断面」画像を再現するという大きな利点があり、これにより検査の精度と情報量が大幅に向上します。

エントプトメトリー

臨床現場で視覚器官の状態を評価するために最も頻繁に用いられる方法（視力検査、視野検査）は、網膜および視覚分析装置全体の機能状態について、必ずしも正確かつ完全な画像を提供するとは限らないため、より複雑ではなく、より有益な機能的眼科検査を用いる必要がある。これには、網膜内現象（ギリシャ語で「ento（内側）」、ortho（見る））が含まれる。この用語は、網膜の受容野に適切な刺激または不適切な刺激が作用した結果として生じる患者の主観的な視覚感覚を指し、機械的、電気的、光的など、さまざまな性質を持つ可能性がある。

メカノフォスフェンとは、眼球を圧迫した際に眼球内部に光が現れる現象です。この研究は、外部からの音や光刺激を遮断した暗室で実施されます。眼への圧力は、ガラス製の眼科用棒を用いるか、まぶたの皮膚を通して指で押すことで加えられます。

患者は刺激が行われた象限とは反対方向を向いている状態で、眼球への圧力は、刺激が行われた象限とは反対の方向を向いた状態で、輪部から12～14mm離れた4つの象限にかけられます。刺激が行われた象限とは反対側に、明るい光で縁取られた暗い点が患者に見える場合、検査結果は陽性と判断されます。これは、当該象限における網膜機能が保持されていることを示します。

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自動眼底検査

眼球の光学媒体が不透明であっても、網膜中心部の機能状態が保たれているかどうかを評価できる方法。点眼麻酔後、透視鏡の先端を強膜表面でリズミカルに動かした際に、網膜血管の分岐を示す「蜘蛛の巣」、「葉のない木の枝」、または「ひび割れた地面」のような模様が患者に認められた場合、検査結果は陽性と判断されます。

光ストリップテストは、不透明な光学媒体（角膜混濁、白内障）における網膜の機能的健全性を評価するために設計されています。この検査は、検査対象の患者の眼に装着した検眼鏡でマドックスシリンダーを照射することによって行われます。網膜の中心部分の機能に異常がない場合、被験者は空間的な方向に関わらず、マドックスシリンダープリズムの長軸に垂直な光の帯を視認します。