いびき手術

気管支症の外科的治療、つまりいびきの手術は、上気道の開存性を低下させるといういくつかの問題を解決することができます-鼻咽頭、中咽頭、喉頭咽頭の既存の解剖学的構造のためにそれらの内腔を減少させます。

それぞれの場合の外科的介入の位置と性質は、上気道の閉塞を引き起こす特定の構造とその状態に依存します。 [1]

手順の表示

睡眠時無呼吸の有無にかかわらずいびき の主な原因を考慮すると 、手術の適応症は次のとおりです。

• 鼻中隔の湾曲 または鼻中隔と鼻腔のコンチャとの間の線維性ブリッジ（癒着）の存在による鼻通路の狭窄 ;
• 鼻ポリープ;
• 上顎副鼻腔の嚢胞（上顎）;
• 口蓋扁桃（扁桃腺）の肥大または過形成;
• 咽頭扁桃腺、すなわちアデノイドの増加;
• 口蓋垂および/または粘膜の脂肪症および筋肉の衰弱（テンソル、口蓋帆挙筋および口蓋帆挙筋）を伴う軟口蓋の肥大;
• 咽頭粘膜の肥大;
• 咽頭ポケット嚢胞（ソーンウォルドの嚢胞）。

準備

いびきの原因を取り除くためのあらゆる種類の手術の準備として、C型肝炎および免疫不全ウイルスの一般的な血液および尿検査、その凝固率の血液検査（凝固図）に合格する必要があります。

介入の場所と影響を受ける耳鼻咽喉科の臓器に応じて、以下が実行されます。

• 喉頭および咽頭のX線撮影による 咽頭 の検査;
• 鼻腔および副鼻腔の鼻鏡検査および X線;
• 鼻の呼吸機能の鼻気圧測定 研究。

全身麻酔下で手術を行う場合は、心電図検査を行います。

すべての患者は喫煙をやめ、アスピリンとアセチルサリチル酸を含む薬、および非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェン、ヌロフェンなど）を次の手術の12〜14日前に服用する必要があります。鼻腔または副鼻腔の手術の1週間前に、鼻づまりのある鼻に血管拡張薬（ナフチジナム、ガラゾリンなど）を点眼するのをやめます。そして、手術の8-10時間前に食事が止まります。

技術 いびき手術

現在、どのようないびき手術が行われていますか？これらは、次のような外科的処置です。

• 肥大した口蓋垂（口蓋垂）を伴う口蓋垂切開術;
• 口蓋垂および軟口蓋の組織の体積を減らすように設計された口蓋垂形成術。
• 扁桃摘出術（口蓋扁桃の扁桃腺の除去）および咽頭の側面の粘膜の垂直襞（口蓋アーチ）の基部を縫合することを伴う口蓋垂口蓋咽頭形成術口蓋垂口蓋形成術;
• 扁桃摘出術;
• 軟口蓋の高周波アブレーション（ソムノプラスティ）。

鼻腔の閉塞と慢性的な鼻づまりにより、特定された病状に応じて、以下が実行されます。

• 鼻中隔の湾曲の鼻中隔矯正、すなわち、鼻中隔を形成する骨および軟骨の矯正。
• 鼻甲介切除術（通常、レーザー、超音波、液体窒素）による鼻腔のコンチャの粘膜の肥大した組織の除去;
• 鼻癒着の解剖;
• 鼻ポリープの除去;
• 上顎洞嚢胞の除去（上顎洞切除術）。

アデノイド切除術は、アデノイド植物、すなわち、肥大した咽頭扁桃腺を除去するためにも行われます。 [2]

扁桃摘出術、アデノイド切除術、および鼻ポリープの除去を行う技術（およびこれらの手術で起こりうる合併症）については、次の記事で詳しく説明しています。

• 扁桃腺を除去するための手術、および扁桃腺の 除去
• 子供のアデノイドの除去
• レーザーでアデノイドを除去する手術
• 鼻のポリープを取り除く方法

レーザー口蓋垂口蓋形成術がどのように行われるかは、レーザー（二酸化炭素、ネオジム、またはエルビウム）によるいびきに対する手術であり、口腔咽頭領域の構造の軟組織の体積を減らし、別の資料で読みます 。レーザーによるいびきの治療。

一般的な手順の1つは、高周波アブレーションを使用したいびきをかくことです。これにより、過剰な軟口蓋組織（内側または外側の口蓋腔の粘膜下層の口蓋上脂肪層）が減少し、その剛性が高まります。手順は、高周波電波が供給されるRFプローブを使用して局所麻酔下で実行されます。組織が加熱されると（+ 45-85°Cの温度に）、タンパク質の凝固により組織の体積が減少します。 [3]

かなりの大きさの形成のために上顎洞の嚢胞を除去する手術を行う技術は、上顎洞の上部歯茎と鼻壁を介したアプローチによる洞切開を含みます。小さな嚢胞では、内視鏡法が鼻腔からのアクセスで使用されます。

鼻からの呼吸を困難にする癒着の除去は、通常、局所麻酔で行われます。内視鏡法、従来の外科用ハサミ、レーザー、または特殊なマイクロデブリダー器具（回転チップ付き）を使用できます。 [4]

鼻中隔形成術を含む、鼻腔の構造の異常に対する主な種類の手術（いくつかの外科的処置の説明付き）は、出版物でカバーされています：

• 鼻中隔の奇形
• 閉鎖と鼻腔の狭窄

手順の禁忌

いびきに対する手術は、BMI（ボディマス指数）˃30には禁忌です。

手順の一般的な禁忌は次のとおりです。

• 鼻咽頭の炎症過程または慢性的な性質の耳鼻咽喉科疾患の悪化;
• 血液凝固不良;
• 呼吸器系および/または心臓血管系の重度の機能不全;
• 重度の糖尿病;
• 結核、C型肝炎、エイズ;
• あらゆる局在の腫瘍性疾患;
• 精神的な逸脱;
• 妊娠。

レーザー口蓋垂口蓋形成術は、睡眠時無呼吸および18歳未満の患者には禁忌です。

処置後の結果

レーザーいびき手術後の悪影響は

口蓋の組織の瘢痕化および線維症、咽頭の狭窄の発症および無呼吸の悪化。さらに、レーザー口蓋垂口蓋咽頭形成術は、鼻咽頭逆流、声の音色の長期的な変化、および味覚の部分的な喪失を引き起こす可能性があります。

鼻甲介切除術の結果は、鼻への線維性癒着の形成とその形状の変形である可能性があります。上顎洞切除術は三叉神経痛を引き起こす可能性があります。上顎洞の嚢胞を除去した後、鼻壁に骨軟骨瘢痕が形成されます。

扁桃腺の除去（扁桃摘出術）の結果と合併症もお読みください 。

処置後の合併症

これらの操作で最も頻繁に見られるのは、次の形式の手順後の合併症です。

• さまざまな強さの痛み;
• 出血;
• 感染症の発症と炎症の発症;
• 鼻、口腔、咽頭の粘膜の腫れ;
• 口と中咽頭の粘膜の乾燥。

鼻中隔矯正術は、上顎歯茎の短期間のしびれにつながる可能性があります、

鼻の乾燥とそのうっ血、その空洞の血栓の形成は、匂いの感覚を減少させました。

鼻甲介切除術の考えられる合併症は、鼻の炎症と乾燥です。

高周波焼灼術の合併症には、口蓋粘膜のびらんと潰瘍が含まれます。

処置後のケア

鼻中隔形成術後のケアとリハビリテーションは、鼻シャワーでクラストと粘液から鼻腔を定期的に洗浄することから成ります。さらに、鼻血や腫れの可能性を減らすために、1〜1か月半の間鼻をかむのではなく、身体活動を最小限に抑え、頭を高くして寝ることをお勧めします。

ちなみに、最後の2つの推奨事項は、いびきを取り除くための上記のすべての手順に適用されます。また、より多くの水分を飲む必要があります。

副鼻腔切除後、鼻甲介切除後、鼻に生理食塩水を注入し、鼻を生理食塩水で洗浄し、鼻の付着物を取り除いた後、軟膏を使用して鼻粘膜（バシトラシン、ポリミキシンなど）を治療します。

一般的に、各患者には術後期間について明確な指示が与えられ、医師の推奨に従わなければなりません。

手術なしでいびきを取り除く方法は？

外科的介入は、上記の場合にのみ必要です。はい、そして常にそのようないびきをかくための手術が良い結果をもたらすとは限らず、その人はいびきをかくのをやめます。たとえば、臨床経験では、アデノイドの除去はいびきの可能性を減らすことはありませんが、この対策は気道閉塞の問題を解決するのに100％効果的です。 [5]

したがって、ピル、ドロップ、またはエアロゾル製品を使用して余分な体重を減らすことにより、手術なしでいびきを取り除くことを試みることができます。それらについてもっと読む：

• いびきをかく錠剤
• いびきから落ちる
• いびきのスプレー治療