妊娠中のいびき

妊娠中のいびきは一時的な問題ではありますが、妊婦本人だけでなく周囲の人々にも大きな不快感を与える可能性があります。いびきを治す、あるいは少なくとも軽減するにはどうすればよいでしょうか？治療は必要でしょうか？妊娠の過程に悪影響はないのでしょうか？これらの疑問やその他の疑問について、この記事で詳しく解説していきます。

疫学

妊娠中のいびきは、約60%の女性が悩まされています。専門家は、特に妊娠後期においては、これは正常な現象であると考えています。

妊娠前に将来の母親が周期的または継続的にいびきをかいていた場合、妊娠中に問題が悪化する可能性があります。不快な症状がより頻繁に発生し、その症状がより顕著になります。

夜間睡眠中に自発的に起こる無呼吸は特に危険です。これは、8～10秒間、時にはそれ以上続く、周期的な不随意の呼吸停止です。夜間にこのような呼吸停止が400回も起こることがあります。これは、将来生まれる赤ちゃんへの酸素供給の質に重大な影響を与える可能性があります。

通常、出産後、問題は消えます。

原因 妊娠中のいびき

妊娠中のいびきはよくある問題です。しかし、原因は一つだけではありません。例えば、以下のような様々な原因が考えられます。

• 中毒症、妊娠中毒症;
• 腎機能障害、腫れ;
• ホルモンの変化;
• 循環器系における血液量の増加。
• 風邪、感染症。

次に、いびきの「犯人」となる最も一般的な原因について説明します。

• 太りすぎ。妊娠中に女性が体重が増えることは周知の事実です。標準体重の上限は、妊娠期間全体を通して10～15kgの体重増加とされています。しかし、この基準に「当てはまる」人は少なく、妊婦が35～45kgも増加することは珍しくありません。成長する胎児が呼吸器官に与える機械的な圧力に加え、腹部と首にある脂肪組織からの圧力も加わっていることが分かっています。
• 鼻と咽頭粘膜の腫れ。腫れは風邪や感染症、ホルモンバランスの変化によって引き起こされることがあります。妊娠後期には、特有の鼻水（ホルモン性鼻水とも呼ばれます）が出る女性もいます。これは鼻づまりや息切れを伴います。鼻水や喉の痛みがあると、いびきをかく可能性が著しく高まります。
• 妊娠糖尿病。妊娠中のいびきは、ホルモンの急上昇によって引き起こされる炭水化物の消化不良によって引き起こされることがあります。
• 有害な依存症。喫煙は強力な毒性因子であり、血液中の酸素不足を引き起こし、粘膜の浮腫の発生に寄与し、それがいびきという形で現れます。

上記の理由に加え、妊娠中のいびきは、ストレス、神経衰弱、アレルギー反応などによっても起こることがあります。慢性扁桃炎や甲状腺疾患は、上気道の狭窄を引き起こす可能性があります。しかし、原因が必ずしも深刻なものであるとは限りません。多くの場合、枕の不快感、睡眠に適さない環境（例えば、部屋の蒸し暑さ）、きつい衣服、食べ過ぎなど、些細な要因によって引き起こされます。[ 1 ]

危険因子

妊娠中のいびきは、過体重の妊婦、または妊娠中に15キロ以上体重が増えた妊婦に最も起こりやすいです。過去にいびきをかいたことのある女性は、妊娠中に無呼吸（睡眠中に一時的に呼吸が止まる）のリスクが高まります。そして、これは胎児へのリスクに関連する、より複雑な問題を引き起こします。

このような妊婦がいびきをかくのはよくあることです。

• 過敏症、アレルギー反応を起こしやすい。
• 頭蓋骨と顎の構造に異常がある。
• 慢性呼吸器疾患、聴覚器官の疾患を患っている。
• 心臓血管、肝臓または腎臓の病気を患っている。
• 慢性扁桃炎、副鼻腔炎、Ⅲ度以上のアデノイド増殖症を患っている人。

喫煙したり飲酒したりする将来の母親は危険にさらされています。妊娠前に悪い習慣を排除する必要があります。

病因

睡眠中の適切な呼吸は中枢神経系に関係しています。吸気と呼気の際に、咽頭粘膜、口蓋垂、軟口蓋表面が接触し、確実に開くように制御するのも中枢神経系です。

専門家は、妊娠中のいびきの原因として、以下の 2 つの共通する根本原因を特定しています。

• 気道内腔の狭小化 - 例えば、炎症やアレルギー反応、鼻腔への異物侵入、扁桃腺の腫れなどが原因で起こります。中毒症も原因となる可能性があり、四肢の腫れだけでなく粘膜の腫れも引き起こします。
• 筋緊張の低下は、正常な妊娠経過に必要なプロゲステロンの過剰産生によるものです。さらに、甲状腺ホルモンも重要な役割を果たします。

妊娠中のいびきについては、気道の開通性と筋緊張の状態を確認する必要があります。特に危険なのは、喉頭壁が長期間閉鎖することで起こる無呼吸（呼吸停止）です。[ 2 ]

症状 妊娠中のいびき

妊娠中のいびきは、手足のむくみや息切れ（特に運動後）などの他の症状を伴うことがよくあります。これらの症状は、特に太りすぎの女性によく見られます。

いびきが炎症やアレルギー反応に関連している場合、症状は次のようになります。

• 粘液性の鼻水;
• 流涙;
• かゆい体;
• 喉の痛みや乾燥感。

例えば気道が狭すぎる場合など、めまい、脱力感、息切れ、鼻血などの症状が現れることがあります。このような症状が現れた場合は、速やかに医師の診察を受けることをお勧めします。

医師の診察を受けるべき最初の兆候は次のとおりです。

妊婦が睡眠中に頻繁に目が覚めたり、十分な睡眠が取れなかったり、日中に強い眠気を感じたり、心血管疾患の兆候が見られたりする場合は、必ず医師の診察を受ける必要があります。これらの兆候は一見無関係に思えるかもしれませんが、中枢性睡眠時無呼吸症や閉塞性睡眠時無呼吸症などの深刻な問題を示している可能性があります。

女性が夜眠っている間に、次のようなことが妨げられることがあります。

• 頻繁に目覚める。
• 窒息感または息切れの感覚;
• 寝つきが悪い;
• 夜間頻尿、過度の発汗。

いびきの副作用は日中にも現れます。

• 疲労感、眠気の増加;
• 不安、イライラ、うつ病;
• 心拍リズムの乱れ、頭痛、めまい;
• 腫れ、目の下のクマ。

上記の兆候が見られる場合は、必ず医師の診察を受ける必要があります。

妊娠後期のいびき

妊娠後期のいびきの出現には、いくつかの要因が影響することが知られています。妊娠後期、糖尿病、高血圧などが挙げられます。この場合、主な兆候は、両肢、顔、呼吸器系の腫れです。

しかし、出産直前に問題が発生した場合、必ずしも合併症の発生を示すわけではありません。このような状況にある妊婦の90%には、悪影響はありません。出産後、睡眠中の不快な音は消えます。10%の女性は閉塞性無呼吸症候群と診断されます。これは、気道の内腔が閉塞することで発症します。つまり、女性は一定時間（通常は数秒）呼吸を停止し、その後呼吸運動が回復します。[ 3 ]

閉塞性睡眠時無呼吸症と診断された場合、健康に影響を与えるいくつかの障害が発生する可能性があります。

• 分娩中の合併症;
• 心血管疾患;
• 子どもの発達障害について。

それでも慌てる必要はありません。妊娠後期のいびきは、多くの場合、母子への危険を意味するものではありません。出産後すぐに、症状は完全に消えます。

合併症とその結果

いびき、特に無呼吸の際には、血液の酸素化度が著しく低下します。当然のことながら、胎児も酸素不足に陥るため、胎児の状態に悪影響を及ぼします。

女性自身に関しては、妊娠中にいびきをかくと、深刻な健康問題を引き起こすリスクがあります。

• 血圧の上昇;
• 心血管疾患;
• 脳卒中;
• うつ状態。

ひどいいびきに悩む妊婦は、糖尿病や妊娠中毒症を発症するリスクが高いグループに属します。専門家は、このような妊婦は他の妊婦よりも帝王切開手術を受ける可能性が高いと指摘しています。

激しいいびきと、無呼吸による定期的な息止めが組み合わさると、次のような合併症が起こる可能性があります。

• 胎児の子宮内発育遅延。
• 胎児異常の発症;
• 妊娠の不調;
• 新生児の呼吸障害。

悪影響を避けるためには、早めに医師に連絡して問題を診断する必要があります。

診断 妊娠中のいびき

まず、妊娠中のいびきが著しく、定期的に息止めを伴う場合は注意が必要です。その他の好ましくない症状としては、睡眠不足、窒息感、午前中の無気力や頭痛、エネルギーの低下などがあります。

妊婦の身体に何らかの異常が疑われる場合は、睡眠ポリグラフ検査や睡眠中の心肺機能モニタリングなど、徹底した客観的検査を行う必要があります。コンピューター制御のパルスオキシメトリーは、閉塞性睡眠時無呼吸症候群の有無を判定するスクリーニング検査として有用です。

睡眠ポリグラフ検査は、いびきの診断における主要な方法と考えられています。この検査は夜間、患者が眠っている間に行われ、呼吸遅延の有無、いびきの持続時間と頻度、睡眠中の体位への依存性などを調べることができます。得られたデータを解析した上で、医師は適切な治療を処方し、個々の患者に適切なアドバイスを提供します。

いびきの一般的な診断方法の一つに、上気道内視鏡検査があります。この検査は、患者が薬物療法で睡眠をとった状態で行われます。内視鏡を用いて上気道臓器を詳細に検査し、障害や病理学的変化を記録します。[ 4 ]

いびきの診断には特別な準備は必要ありません。検査後、患者さんは通常は帰宅します。医師は結果に基づいて、保存的治療または外科的治療の必要性を判断します。

処理 妊娠中のいびき

妊娠中のいびきは、妊婦ごとに原因が異なるため、さまざまな方法で治療できます。

• 保存的療法では、睡眠中の筋肉の弛緩を促し、呼吸を容易にし、夜間の休息中に顎を正しい位置に保つのに役立つさまざまな薬剤やアクセサリ（特殊なインサート、マウスガード、マウスピースなど）を使用します。
• 外科的治療はすべての女性に処方されるわけではなく、上気道ポリープ、口蓋垂の延長、アデノイド炎など、厳格な適応がある場合に限ります。治療的外科手術として、ラジオ波またはレーザーによる口蓋垂口蓋形成術が用いられます。いびきに無呼吸が合併している場合は、術後の再生過程で粘膜組織の浮腫が気道への空気の流れを阻害する可能性があるため、この介入は処方されません。
• シパップ療法は、軟口蓋や咽頭扁桃などの組織の肥大に伴ういびき（無呼吸）を解消するために特殊な装置を用いる治療法です。この装置は呼吸器系の圧力を高めることで、気道の開通性を改善し、気流の障害を乗り越える力を刺激します。また、呼吸器系の圧力を高めることで、気道の透過性を改善し、気流の障害を乗り越える力を刺激します。
• 薬物治療は、妊娠中のいびきの原因となる可能性のある関連疾患を根絶することを目的とした薬剤の使用です。このような薬剤には、ホルモンバランスを整える薬剤や血圧を安定させる薬剤などが含まれます。

妊娠中の女性が体重過多でお悩みの場合は、食事療法をお勧めします。食事療法の主な原則は次のとおりです。

• 単純糖類および小麦粉製品の除外。
• 食事中のタンパク質食品、お粥、野菜、果物の割合を増やす。
• 少量ずつの食事を頻繁に摂る。

睡眠と休息の習慣を身につけ、新鮮な空気の中で散歩をしたり、軽い運動をしたりすることも重要です。妊婦ヨガはまさにこの目的に最適です。

妊娠中のいびきを治すにはどうすればいいですか?

まず、妊娠中のいびきを治すには、臨機応変な方法を試してみましょう。例えば、部屋の湿度を一定に保ち、換気のために窓を頻繁に開け、床を湿らせた布で拭き、枕や毛布など、ベッドの空気を入れ替えるなどです。医師は、以下の点に特に注意するよう勧めています。

• 鼻呼吸を心がけ、深く呼吸しましょう。空気は新鮮で清潔であるべきなので、定期的に換気し、窓を開けて寝るようにしましょう。
• 仰向けで寝ないでください。左側を下にして寝る方が良いでしょう。整形外科用の枕とマットレスを使用するとさらに良いでしょう。
• 夜は食べたり飲んだりせず、体重に注意してください。
• 寝室の湿度と温度を監視しましょう。最適な湿度は50～60%、夜間の休息に最適な温度は+18～+20℃です。
• 日中や就寝前には、新鮮な空気の中を散歩することをお勧めします。
• 鼻が詰まりやすい人は、寝る前に食塩水で鼻をすすぐといいでしょう。
• 喫煙やその他の依存症をやめ、医師の処方箋なしに薬を服用しないでください。

妊娠中のいびきが気になる場合は、適切な食生活を心がけましょう。辛いもの、塩辛いもの、甘いものは避けましょう。これらの食べ物は、体重増加の原因となるだけでなく、むくみの原因にもなります。[ 5 ]

処方される可能性のある薬

ソニルックス	効果は治療開始から約14日後に現れるため、1ヶ月間という長期間服用する必要があります。治療期間中は必ず医師の診察を受けてください。就寝の約2時間前に、1さじを水またはぬるま湯で服用してください。注意：この薬はアレルギーを引き起こす可能性があります。
スノーレックス	スプレー状の薬剤は1日1回使用します。日中は食事の30分前、夜は就寝前に1～2回スプレーし、上口蓋、扁桃腺、喉頭に軽く当ててください。この薬剤は生物学的利用能が高いと考えられており、通常、副作用は発生しません。
サイレントナイトスプレー	スプレー状の薬剤は、日中は食事の30分前に、夜間は鼻咽頭に1～2回注射して使用します。この薬剤は人体によく吸収され、副作用を引き起こすことはありません。
シーバックソーンオイル	点鼻薬として使用し、就寝前に両鼻孔に1～2滴ずつ注入してください。副作用：アレルギー。
アピファームのいびき対策	鼻粘膜の乾燥を防ぐ天然製剤です。1日2～3回、1～2滴を鼻腔に点鼻してください。まれに、過敏症反応などの副作用が現れることがあります。

防止

妊娠中は、いびきをかかなくても予防策が非常に重要です。

• 医師の勧告をすべて遵守すること。
• 自己投薬の排除。
• 呼吸器疾患、感染症、アレルギー症状がある場合は、速やかに医師の診察を受けてください。
• 海水または生理食塩水で鼻咽頭を洗浄する。
• 夜間の休息中に正しい姿勢を選択する（仰向け姿勢は望ましくない）
• 悪い習慣を避ける;
• 太りすぎの矯正。

妊婦はストレスや病気に特に敏感なので、事前に予防することが重要です。免疫力を高め、健康的なライフスタイルを送ることが大切です。

予測

予後は、多くの要因によって女性ごとに異なります。多くの妊婦は、いびきの音そのものを心配しています。将来の母親は、家族や「もう一方のパートナー」の前で気まずい思いをするからです。しかし、妊娠中のいびきは女性の身体と胎児の両方に影響を与え、妊娠の経過と胎児の発育を悪化させる可能性があることを、すべての女性が認識する必要があります。好ましくない結果が現れるかどうかは、機能不全の原因によって異なります。場合によっては、医師が適切な治療を処方して問題を解決する必要があります。

妊娠中のいびきは、ほとんどの場合、何が原因となるのでしょうか？それは、定期的な睡眠不足、持続的な疲労感、頭痛、記憶力の低下、集中力の低下です。さらに重篤なケースでは、心臓血管疾患、低酸素症、高血圧や心筋梗塞のリスクが高まります。トラブルを避けるためにも、問題を恥ずかしがらずに医師に相談することが重要です。いびきは、妊婦であっても治療すれば効果的に治ります。