妊娠中のいびき

妊娠中のいびきは一時的な問題ではありますが、それでも女性自身と周囲の環境の両方に多大な不快感を引き起こす可能性があります。いびきをなくす、あるいは少なくともその症状を最小限に抑えるにはどうすればよいでしょうか?そもそも治療する必要があるのでしょうか？妊娠の過程に悪影響はないのでしょうか？これらの質問やその他の質問について、この資料で答えていきたいと思います。

疫学

妊娠中のいびきは約60％の女性に悩まされています。専門家は、特に妊娠の最後の数週間では、これは正常な現象であると考えています。

将来の母親が妊娠前に周期的または継続的ないびきをかいている場合、妊娠中に問題が悪化する可能性があります。不快な症状がより頻繁に悩まされ、その症状がより顕著になります。

夜間の睡眠中に自然に起こる無呼吸は特に危険です。これは定期的に起こる不本意な呼吸停止で、8～10秒間、場合によってはもう少し長く続きます。夜間におけるこのような遅延の回数は 400 回に達する場合があります。それらは将来の子供への酸素供給の質に大きな影響を与える可能性があります。

通常、出産後は問題は解消されます。

原因 妊娠中のいびき

妊娠中のいびきは一般的な問題です。ただし、複数の理由が原因である可能性があります。このような原因は数多くあります。たとえば、次のとおりです。

• 中毒症、妊娠中毒症。
• 腎機能障害、腫れ。
• ホルモンの変化。
• 循環系内の血液量の増加。
• 風邪、感染症。

次に、いびきの「犯人」となることが最も多い原因について説明します。

• 太りすぎ。女性が妊娠中に通常体重が増加することは周知の事実です。基準の限界は、妊娠期間全体で10〜15 kgの体重増加の指標と見なされます。しかし、将来の母親が35〜45kgでも増加することは珍しいことではないため、そのようなパラメータに「適合」する人はほとんどいません。呼吸器官に対する成長中の胎児の機械的圧力は、腹部と首にある脂肪組織の圧力によって補われることがわかりました。
• 鼻および咽頭の粘膜の腫れ。腫れは、風邪や感染症、ホルモンの変化によって引き起こされる可能性があります。妊娠の後半になると、鼻づまりや息切れを伴う特有の鼻水（ホルモン性とも呼ばれます）が発生する女性もいます。鼻水や喉の痛みがある場合には、いびきをかく確率が大幅に高まります。
• 妊娠糖尿病。妊娠中のいびきは、ホルモンの急増によって引き起こされる炭水化物の消化障害によって発生することがあります。
• 有害な依存症。喫煙は、血液中の酸素不足を引き起こし、いびきの形で現れる粘膜の浮腫の出現に寄与する強力な有毒因子です。

上記の理由に加えて、妊娠中のいびきは、ストレス、神経衰弱、アレルギープロセスの結果として発生する可能性があります。上気道の狭窄は、慢性扁桃炎や甲状腺疾患によって引き起こされる可能性があります。しかし、必ずしも原因がそれほど深刻であるとは限りません。多くの場合、この問題は些細な要因によって引き起こされます：不快な枕、不快な睡眠条件（部屋の蒸れなど）、きつい服、過食など。 [1]

危険因子

妊娠中のいびきは、太りすぎの妊婦、または妊娠中に 15 kg 以上増加した妊婦に発生する可能性が最も高くなります。女性がいびきを以前に経験したことがある場合、妊娠中は無呼吸、つまり睡眠中の短期間の呼吸停止のリスクが増加します。そしてこれはすでに、胎児へのリスクに関連したより複雑な問題を引き起こしています。

このような妊婦がいびきをかくことがより一般的です。

• 過敏症、アレルギー反応を起こしやすい。
• 頭蓋骨と顎の構造に異常がある。
• 慢性呼吸器疾患、聴覚器官の疾患に苦しんでいる。
• 心血管疾患、肝臓疾患、腎臓疾患を患っている。
• 慢性扁桃炎、副鼻腔炎、第3度以上のアデノイド異常増殖を患っている人。

喫煙や飲酒をする将来の母親は危険にさらされています。悪い習慣は妊娠前に排除する必要があります。

病因

中枢神経系は睡眠中の適切な呼吸を担当します。吸入時と呼気時に咽頭粘膜、口蓋垂、軟口蓋の表面が接触して開くようにするのは中枢神経系です。

専門家は、妊娠中のいびきの出現を説明する2つの一般的な根本原因を特定しています。

• 気道の内腔の減少 - たとえば、炎症またはアレルギープロセスの結果、鼻腔内の異物の存在、または扁桃腺の腫れが原因です。 「犯人」は四肢の腫れだけでなく粘膜の腫れを引き起こす中毒症である可能性もあります。
• 筋肉の緊張の低下は、妊娠の正常な経過に必要なプロゲステロンの過剰産生によるものです。さらに、甲状腺ホルモンもここで重要な役割を果たします。

妊娠中のいびきには、気道の開存性と筋肉の緊張の質をチェックする必要があります。特別な危険は無呼吸、つまり喉頭壁の長時間の閉鎖を背景に起こる呼吸停止です。 [2]

症状 妊娠中のいびき

妊娠中のいびきは、通常、四肢の腫れ、息切れ（特に身体活動後）などの他の症状を伴います。これらの症状は、特に太りすぎの女性によく見られます。

いびきが炎症またはアレルギープロセスに関連している場合、症状は次のようになります。

• 粘液性の鼻汁。
• 流涙;
• 体のかゆみ。
• 喉の痛みや乾燥感。

場合によっては、たとえば気道が狭すぎる場合、女性はめまい、脱力感、息切れ、鼻血を経験することがあります。このような場合には、速やかに医師の診察を受けることをお勧めします。

医師の診察を受ける必要がある最初の兆候は次のとおりです。

妊娠中の母親が睡眠中に頻繁に目が覚める、十分な睡眠が取れていない、日中に非常に眠い、心血管疾患の兆候が見つかった場合は、必ず医師の診察を受ける必要があります。このような兆候は無関係に見えますが、中枢性または閉塞性睡眠時無呼吸などの深刻な問題を示している可能性があります。

女性は夜の睡眠中に次のような不安を感じることがあります。

• 頻繁に目が覚める。
• 窒息または息切れの感覚。
• 眠りにつくのが難しい。
• 夜間頻尿、過度の発汗。

いびきの副作用は日中にも現れます。

• 疲労感、眠気の増加。
• 不安、過敏症、憂鬱。
• 心臓のリズム障害、頭痛、めまい;
• 目の下の腫れ、クマ。

記載された兆候が存在する場合は、医師の診察を受けることが必須です。

妊娠後期のいびき

妊娠最後の数週間でいびきの出現に影響を与える特定の要因が知られています。これには、晩期妊娠症、糖尿病、血圧上昇などが考えられます。この場合、主な兆候は、四肢、顔、気道の腫れです。

ただし、出産直前に問題が発生した場合、必ずしも合併症の発症を示すわけではありません。この状況にある妊婦の 90% には悪影響はありません。赤ちゃんが生まれると、睡眠中の不快な音が消えます。女性の 10% が閉塞性無呼吸症候群と診断されています。この症候群は気道の内腔の閉塞によって発症します。つまり、女性はしばらくの間（通常は数秒間）呼吸を停止し、その後呼吸運動が回復します。 [3]

閉塞性睡眠時無呼吸症候群と診断された場合、健康に影響を与えるいくつかの障害がある可能性があります。

• 分娩中の合併症。
• 循環器疾患;
• 子供の発達障害について。

それでも、パニックにならないでください。多くの場合、妊娠最後の数週間のいびきは、母親と赤ちゃんに対する危険の存在を示すものではありません。この悩みは出産後すぐに完全に消えます。

合併症とその結果

いびきをかいている間、特に無呼吸の場合、血液の酸素化の程度が著しく悪化します。もちろん、胎児も酸欠になるため、胎児の状態に悪影響を及ぼします。

女性自身に関して言えば、妊娠中にいびきをかくようになり、深刻な健康上の問題を引き起こすリスクがあります。

• 血圧の上昇。
• 循環器疾患;
• 脳卒中;
• うつ病状態。

激しいいびきに悩む妊婦は、糖尿病や子癇前症を発症するリスクグループに属します。専門家らは、このような妊婦は他の妊婦に比べて帝王切開手術を受ける可能性が高いと指摘している。

無呼吸の形で定期的に息を止めることを伴う激しいいびきは、次のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 赤ちゃんの子宮内発育遅延。
• 胎児異常の発症。
• 不安定な妊娠。
• 生まれたばかりの赤ちゃんの呼吸障害。

悪影響を避けるためには、医師に連絡して問題を時間内に診断する必要があります。

診断 妊娠中のいびき

まず第一に、妊娠中のいびきが強く、定期的に息を止める場合には注意が必要です。さらに好ましくない症状としては、眠れない睡眠不足、窒息感、一日の前半の無関心や頭痛、エネルギーの喪失などがあります。

妊婦の体の異常が疑われる場合は、睡眠ポリグラフィーや睡眠中の心肺モニタリングなど、徹底的な客観的検査を行う必要があります。コンピューター化されたパルスオキシメトリーは、閉塞性睡眠時無呼吸症候群の存在を示すスクリーニング方法となる可能性があります。

睡眠ポリグラフィーはいびき診断の主な方法と考えられています。この研究は、患者が眠っている夜間に行われ、呼吸遅延の存在、いびきの期間と頻度、睡眠中の体の位置への依存性などを判断することができます。取得したデータを解読した後、医師は適切な治療法を処方し、個別の推奨事項を与えます。

いびきの一般的な診断手順には、上気道の内視鏡検査が含まれます。この処置は、患者が薬を使った睡眠中に行われます。内視鏡の助けを借りて、上部呼吸器官が注意深く検査され、障害や病理学的変化が記録されます。 [4]

いびきの診断には特別な準備は必要ありません。処置後、患者は通常自宅に送られます。医師は結果に基づいて保存的治療または外科的治療の必要性を決定します。

処理 妊娠中のいびき

妊娠中のいびきは、妊婦ごとに問題の原因が異なるため、さまざまな方法で治療できます。

• 保存療法には、睡眠中の筋肉の弛緩を促進し、呼吸を促進し、夜間の休息中に顎の正しい位置を維持するのに役立つさまざまな薬や付属品の使用が含まれます（特別なインサート、マウスガード、マウスピースなどについて話します）。
• 外科的治療はすべての女性に処方されるわけではなく、厳密な適応症がある場合にのみ処方されます。たとえば、上気道のポリープ、口蓋垂の伸長、アデノイド炎などの場合です。ラジオ波またはレーザーによる口蓋垂口蓋形成術が治療外科的方法として使用されます。 。無呼吸によっていびきが悪化する場合には、このような介入は処方されません。それは、術後の再生中に粘膜組織の浮腫が気道への空気の通過を遮断する可能性があるためです。
• Sipap 療法は、軟口蓋、咽頭扁桃などの組織の過剰成長に伴ういびき (無呼吸) を解消するための特別な装置の使用です。この装置は呼吸器系の圧力を上昇させるため、呼吸器系の開存性が向上し、呼吸器系が刺激されます。空気の流れの障害物を乗り越えます。この装置は呼吸器系内の圧力を上昇させるため、呼吸器の透過性が向上し、空気の流れによる障害物の克服を促進します。
• 薬物治療は、妊娠中のいびきを引き起こす可能性のある関連病状を根絶することを目的とした薬物の使用で構成されます。そのような薬には、ホルモンバランスを修正する薬、血圧を安定させる薬などが含まれます。

将来の母親が過剰な体重に問題を抱えている場合は、食事療法に従うことをお勧めします。食事変更の主な原則は次のとおりです。

• 単糖類と小麦粉製品の除外。
• 食事中のたんぱく質食品、お粥、野菜、果物の割合を増やす。
• 頻繁な少量の食事。

睡眠と休息の計画を立て、新鮮な空気の中でより頻繁に歩き、軽い運動をすることも必要です。妊婦のためのヨガはこの目的に最適です。

妊娠中のいびきをなくすにはどうすればいいですか？

まず第一に、即興の手段で妊娠中のいびきを取り除くように努めるべきです。たとえば、部屋の湿度レベルを安定させ、より頻繁に窓を開けて換気し、濡れた布で床を拭き、枕や毛布を含むベッドを交換して換気する必要があります。医師は次の推奨事項に特に注意を払うようアドバイスします。

• 鼻呼吸を使って深く呼吸してみてください。空気は新鮮で清潔である必要があるため、定期的に部屋を換気し、窓を開けたまま寝るようにしてください。
• 仰向けで寝ないでください。左側を下にして寝るのが良いです。睡眠時に整形外科用の枕やマットレスを使用するとさらに効果的です。
• 夜は飲食をせず、体重に気をつけてください。
• 睡眠室の湿度と温度を監視します。最適な湿度は50〜60％、夜の休息に最適な温度は+18〜+20°Cです。
• 日中と就寝直前に、新鮮な空気の中を散歩することをお勧めします。
• 鼻が詰まりやすい場合は、寝る前に食塩水で鼻をすすいでください。
• 喫煙やその他の依存症をやめ、医師の処方箋なしに薬を服用しないでください。

妊娠中のいびきが気になる場合は、正しい食事を心がけましょう。辛い、塩辛い料理、お菓子を食事から除外してください。実際、そのような食べ物は過剰な体重の出現に寄与するだけでなく、腫れも刺激します。 [5]

処方される可能性のある薬

ソニラックス	治療開始から14日程度で効果が現れますので、1ヶ月程度の長期服用となります。治療期間全体を通して医師の監視を受けることが義務付けられています。就寝の約2時間前に、大さじ1杯の薬を飲み水と一緒に服用してください。注意: この薬はアレルギーを引き起こす可能性があります。
いびき	スプレーの形の薬は1日1回使用されます。日中は食事の30分前、または夜は就寝前に、上口蓋、扁桃腺、喉頭に1〜2回押します。この治療法は生体利用可能であると考えられており、通常は副作用の発症を伴いません。
サイレントナイトスプレー	スプレーの形の薬は、日中は食事の30分前に使用され、夜は鼻咽頭に1〜2回注射されます。この薬は人体によく受け入れられ、副作用の発症を引き起こしません。
シーバックソーン油	点鼻薬として使用し、就寝前に各鼻孔に 1 ～ 2 滴ずつ注入します。考えられる副作用: アレルギー。
アピファームいびき防止	鼻粘膜の乾燥を防ぐ天然製剤で、1日2～3回、1～2滴を鼻に点滴します。まれに、個々の過敏反応として副作用が現れることがあります。

防止

妊娠中は、いびきをかいていない場合でも、予防策が非常に重要です。

• 医師の推奨事項をすべて遵守すること。
• 自己投薬を排除する。
• 呼吸器疾患、感染性病状、アレルギー症状の場合には、タイムリーに医師の診察を受ける。
• 海水または生理食塩水で鼻咽頭を洗浄します。
• 夜の休息中に正しい姿勢を選択する（仰向けの姿勢は望ましくない）。
• 悪い習慣を避けること。
• 太りすぎの修正。

妊婦は特にストレスや病気に敏感なので、事前に予防することが大切です。免疫システムを強化し、非常に健康的なライフスタイルを送ることが必要です。

予測

予後は、多くの要因に応じて、女性によって異なります。ほとんどの妊婦は、将来母親になる人が家族の前、「残りの半分」の前で気まずさを感じるため、自分が発するいびきの音を直接心配しています。しかし、妊娠中のいびきは女性の身体と胎児の両方に影響を与え、ある意味、妊娠と胎児の発育の過程を悪化させることをすべての女性が認識する必要があります。好ましくない結果が現れるかどうかは、誤動作の原因によって異なります。状況によっては、医師は患者の問題を取り除くために適切な治療法を処方しなければなりません。

妊娠中のいびきのほとんどの場合、何が脅威となるのでしょうか?これは、定期的な睡眠不足、絶え間ない疲労感、全身的な頭の痛み、記憶遅滞、集中力の低下などです。より複雑なケースでは、心臓や血管の病気が発症し、低酸素症、高血圧、心筋梗塞のリスクが高まります。トラブルを避けるためには、自分の問題を恥ずかしがらずに医師に相談する必要があります。いびきは妊娠中の女性を含めてうまく治療されています。