いびき

Rhonchopathy（GKのronchus - いびき、喘鳴） - 上気道の閉塞および慢性呼吸不全を特徴とする慢性、進行性疾患、身体症候性及び補償dekompensatornogoキャラクタにシフトをもたらします。主ないびき（良性簡単な、普通）、病的ないびき（、慢性定期的に、通常および珍しい）、いびきです。

疫学

実施された疫学的研究により、世界の人口に広がる広汎ないびきについて話すことができます。いびきは一般の人口の20％、40歳以上の人の60％が苦しんでいます。フィンランドでは、40〜69歳の人口の30％がスウェーデンで、30〜69歳の人口の15.5％が常習的ないびきを起こしています。韓国人のいびきの罹患率は35.2％であり、フランス人男性 - 32％、シンガポール人30-60歳 - 48％

男性のいびきに最も敏感です。ヨーロッパの人口調査では、男性の50％、女性の2〜3％が恒久的ないびきを訴えた。ウィスコンシン州で実施された大規模な研究では、男性の44％、女性の28％に常習的ないびきがみられた。アメリカでは、いびきは31％の男性と17％の女性に影響を与えます。日本では男性は16％、女性は6.5％であった。

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原因 いびき

いびきの病因は感染であり、上部呼吸器系の微生物叢には不十分な損傷がある。不十分な損傷が喉環リンパ構造における病的炎症、鼻の外壁、咽頭、口腔の粘膜を明示しました。炎症は、気道の最初の部分における内腔の狭窄につながる上気道の壁の形成に関与する組織構造の体積の増加に寄与し、肥大に起こります。上気道でのこの閉塞は、複雑かつ進行性の性質であるとき：鼻腔、咽頭、口の内腔におけるによる同時包括的呼吸くびれ。進行性の特徴 - 組織肥大の安定した増加。

臨床的経験から、いびきのある人では、微生物の侵入に応答して上気道の空洞に発生した慢性炎症が、主に12歳までの小児期に始まることが示唆されている。局所的な炎症の発生場所は、上気道の粘膜に関連するリンパ様組織であるPirogov-Valdeierのリンパ上皮咽頭環である。

主要な原因因子（感染）の病原性作用の実現は、以下のような特定の条件によって促進される：

• Pirogov-Valdeierのリンパ上皮咽頭環の構造の肥大、言語;
• 顎顔面骨格の正常な解剖学的構造の先天的および後天的な違反;
• 上気道の筋肉構造の緊張および収縮機構の侵害;
• 肥満。

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病因

上気道の壁の構造の機械的損傷の状態で、内腔を形成して提供すると、変化の複雑な複合体が生じ、慢性呼吸不全を決定する。

上気道の幾何学的特性の変化により、呼吸器系の空気力学が再構成される。覚醒時の空力指数の変化は、その日の呼吸器上部の換気の違反（減少）の事実を主張する。

換気および気道の減少に対する生理学的応答は、呼吸法の変化および血液の酸素化の減少である。いびきを伴う被験者の呼吸器系の変化の臨床症状は、鼻呼吸から口呼吸および呼吸リズムの変化への移行である。原則として、起床時の昼間のいびきを患っている人では、代償性および非代償性の呼吸運動が遅くなり深くなる。動脈血の酸素状態を調べたところ、睡眠中の夜間に覚醒状態で昼間にはいびき患者の77％、夜間に患者の90％で低酸素血症タイプの低酸素血症が明らかになった。夢の中で夜に検査された患者の7％において、低酸素血症が新たな病態 - 低酸素症に変わった。

上気道の慢性閉塞の背景で明らかにされた、低酸素血症、低酸素症、ならびに呼吸器系の変化は、私たちにいびきを伴う人の慢性呼吸不全について話すことを可能にする。

慢性呼吸不全の状態では、身体の様々な部分で多数の規則的な変化が起こり、

• 心臓の伝導系における障害および心筋収縮性;
• 循環器系の変化は、一般的な循環系および肺動脈の圧力の上昇、右心臓の肥大の形成、
• 赤血球増加症、赤血球の酸素含有量および濃度の増加、血液中の酸素運搬体の潜在能力の増加、ヘマトクリットの増加などの血液系の変化;
• 不可逆的な肺の閉塞の発症によって明らかにされる下気道の機能における違反;
• 疾患が悪化するにつれて進行する、脂肪組織の過剰な発達によって明らかにされる慢性の代謝障害。

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症状 いびき

いびきの臨床像は、そのグループに組み合わされ得る特定の特徴からなる。

第1群の徴候は、気道の初期部分の内腔の狭窄を形成する病理学的過程を特徴づける。

• 鼻の中隔の変形：
  • 単純な曲率（偏差）。
  • 拡散肥厚;
  • 鼻の中隔の部分的な肥厚（紋、棘）。
  • vomerの部分的な厚さ。
• 慢性鼻炎：
  • 慢性単純鼻炎;
  • 鼻炎肥大（繊維状）;
  • 鼻炎肥大（海綿状）;
  • 鼻炎は血管運動性アレルギー成分である肥厚型である。
• 鼻腔内に癒着（癒着）を獲得した。
• スピットの翼のインスピレーション、
• 副鼻腔の病気：
  • 頭頂隆起性肥厚性上顎洞炎;
  • 上顎洞の嚢胞;
  • トレリス迷路の慢性炎症。
• 慢性扁桃炎。
• 口蓋扁桃の肥大
• 軟口蓋の肥大：
  • 肥大の初期形態;
  • 明らかな肥大;
  • 肥満者の肥大
• 瘢痕変性した軟口蓋。
• 慢性の肉芽腫咽頭炎。
• 慢性横咽頭炎。
• 咽頭粘膜の折り畳まれた肥大。
• 慢性扁桃炎、アデノイド草。
• 舌の肥大。
• 咽頭壁、舌、オコロロットチョーナースペースの脂肪組織の浸潤。

第2のグループは、呼吸機能の違反を特徴づけ、外的呼吸システムの不全の臨床的および実験的徴候によって表される。

• 夢の中でいびきをかく：
  • 40-45dBの健全なパワーで良性であり、背中に位置すると不安定に見える。
  • 1000〜3000Hzの周波数範囲で60〜95dBの音響パワーを有する病理学的には、1週間に5泊、
  • 毎晩、90-100dBの音響パワーを有する大きな病理が現れる。
• 鼻呼吸困難。
• 呼吸困難（呼吸数の変化）。
• 無呼吸（睡眠時の呼吸停止）、
• 夜間の空気不足の感覚。
• 空気の不足感から覚醒し、
• 低酸素症型の動脈低酸素血症。
• キャピラリー内の酸素分圧の低下、
• 酸素による血液の飽和を減少させる。
• オキシヘモグロビンの解離曲線の変化。

第3の徴候群は、慢性呼吸不全の状態における器官および系の機能障害を特徴付ける。

• 朝の新鮮さの欠如、発疹の感情; 頭痛
• 日中の眠気、命令的な眠気の攻撃。
• 動脈性高血圧。
• 肥満。
• 心臓血管障害。
• ヘミファクターの変化：
  • 赤血球増加症;
  • 赤血球中のヘモグロビンの濃度の増加。

フォーム

いびきは重症度に分けられ、その各々は主要な臨床症状の発症の独自の特徴を有する。

1. 簡単な程度。良性のいびきは病的なものに変わり始める。大声で一定のいびきは、患者の背中の位置に現れ、身体の位置を変えた後に停止する。生活の質は変わらない。
2. 中等度。いびきは身体のすべての位置で病理学的な恒久性があり、夢を見て隣人を邪魔します。無呼吸が起こることがあります。夢の中で呼吸法違反のために生活の質に違反する兆候があります。睡眠不安、覚醒。午前中には新鮮な気分はなく、頭には重いものがあります。「分散して」活動状態になるまでには一定の時間がかかります。日中に - 眠気。
3. ヘビー程度。大きな病的ないびきは、親戚や隣人を他の部屋で寝かせる原因となります。夜間無呼吸症候群の特徴、空気の不足による夢の頻繁な目覚め、窒息感、夢の中の体の強制的な位置（半座って座って、頭が下に傾いている）。

睡眠中の呼吸障害や低酸素症起源の合併症の発症のために、生活の質に重大な違反があります。必須日中の眠気の発作と交互に全体的に緩やかな傾眠：患者はホイールで眠りに落ちる操作が産業活動の活性を低下させる時に、食べて話して、テレビを見ながらいびきで寝による公共の場所を訪問するとき、職務を行う際の困難があります呼吸。合併症は、低酸素の起源は、このような全体的な肥満、多血症、高血圧症、肺循環における高血圧、心臓の異常として、があります。無呼吸の場合の死亡例が一般的です。

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診断 いびき

いびきの診断は病院前の段階で行われます。これは、いびき、夜間無呼吸、生活の質の変化、上気道の閉塞に至る疾患の特定を含む特徴的な臨床的徴候の同定に基づいている。いびきや生活の質を変えることは社会的に重要な徴候であり、病気の段階（段階）を決定することができる進行の段階を経る。いびきを患っている人の上気道の疾患は、原則的に、慢性疾患のグループであり、その排除によって効果的な治療プログラムの形成が決定される。診断はアンケート、耳鼻咽喉科検査、生物学的マーカーの研究、セラピストと肺専門医の相談に基づいています。

患者への質問の数、共同NUU上の彼の親戚や近所、睡眠中の夜に目を覚まし、そして進化をいびき、睡眠の質ながら昼間に呼吸の状態を評価するために、こぼれ、共通の重症度および不可欠で朝の気分を含むアンケート、覚醒時の眠気。尋問は、など、肥満、高血圧、不整脈、として、いびき合併症の臨床徴候を決定することができます アンケートの重要な要素は、疾患の進行の徴候の同定である。

研究室の研究

いびきの生物学的マーカーは、定量可能な生物学的パラメータ、例えば酸素および二酸化炭素の部分電圧である。動脈血中のpH、全ヘモグロビン、赤血球。

マーカーは、肺のガス交換機能の障害の徴候である慢性低酸素血症低酸素症を検出することを可能にする：脊髄因子による低酸素血症の補償。

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インストゥルメンタル研究

上気道の内視鏡検査を含むENT検査は、アクティブ鼻腔通気度検査、咽頭の身体測定調査、軟口蓋は、開存性の違反を特徴付け、上気道に空気力学性能を変更するには、鼻咽頭閉塞の現象を伴う疾患の検出を可能にします。

他の専門家の相談の兆候

セラピスト、肺専門医の相談は、呼吸器系の遠位部の状態、心臓の機能、動脈圧のプロファイルの推定の目的で実行される。代謝の状態は、脂肪組織の過剰な発生によって明らかになる。

差動診断

いびきは、多くの患者で閉塞性睡眠時無呼吸として現れる慢性閉塞性気管支炎と区別されるべきである。X線検査と気管支検査を行うことで、慢性閉塞性気管支炎を排除することができます。

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処理 いびき

いびきの治療の範囲および焦点は、疾患の病因の現在の概念を決定しました。いびきは上気道の同時かつ進行障害物であるという事実に基づいて、これは、近位気道における基本的な治療膨張呼吸内腔であり、鼻腔及び咽頭における生理学的呼吸のための条件を作成します。それらの壁を形成する異常な構造の肥大および開発の下気道を正規化する、缶のみラジカル外科ので、コアが究極の目標である - いびきから上気道及びレリーフの復元開通。

いびきの非薬理学的治療

複雑な療法のオクタンにおける疾患の経過に影響を与え、患者の全身状態を改善し、いびきの重症度を軽減する保守的治療は、以下を含む：

• 体重が5kg /年に減少する。
• 喫煙を拒否する。
• 就寝前にアルコールを使用することの拒否、睡眠薬、および呼吸器の活動に影響する他の薬物;
• 軟口蓋、舌、咽頭の筋肉の調子を上げるための体操演習;
• 錠剤の形でホメオパシー薬を服用し、鼻に落とす。
• 背中に不快な睡眠のための条件を作成する、腹部、側に眠る;
• 顎、頚部の襟、上顎と下顎を保持するための装置、および舌および鼻の気道を防ぐための閉鎖状態の装置の使用。
• CAP治療（英文連続 - 永久、陽性、気道 - 気道、圧力 - 圧力）。

いびきの外科的処置

Rhochopathyを有する患者の手術的処置の方法には、以下のタイプの外科的介入が含まれる：

• 扁平上皮形成術;
• 鼻の中隔の粘膜下切除;
• 下顎切開術（片側または両側）。
• 両側扁桃切除術;
• 鼻腔中のシナプスを解剖する;
• 迷走迷路の細胞の鼻腔内開口および両側からの鼻のポリープ切開;
• アデノイド植生の除去。

永続的な結果tonzilzktompyaに至る前提uvulopalatofaringoplastikiは、組織にmezhduzhechnoy領域の下にあると基底口蓋アーチを架橋して咽頭側壁を強化する必要があります。

軟口蓋に、このような凍結手術、レーザーを用い、高周波切開などの外来で個別の手順として、いびきだけでなく、軟口蓋の過剰粘膜の除去を退治するための穏やかな方法を使用して、影響を与える適切に与えていない、いくつかのケースでは、faringostenozを悪化させます。

外科的介入の完全な範囲での入院の条件は5-7日間です。

さらなる管理

術後期間の推奨事項には、排煙、十分な身体活動を伴う健康的な生活習慣、年間5kgの体重減少が含まれます。

防止

いびきの予防には、治療的および一般的な衛生措置が含まれる。治療上の措置は、上気道における閉塞状態の予防および適時の除去を目的としている。いびきの治療的予防手段の複合体には、

• 腺切除術（3〜5歳での施行が望ましい）;
• 扁桃摘出および扁桃摘出（8〜12歳）;
• 鼻の中隔（17〜20歳）の整形手術。
• ENT器官および口腔における慢性感染の病巣の早期発見;
• 外部鼻の先天的変形および後天的変形の適時の外科的矯正;
• 下顎の逆行性および微小咬合を排除するために上顎および下顎を前方に移動させる技術。

いびきの一般的な衛生的予防は、睡眠中の呼吸器疾患の危険因子を弱める（除外する）ことを目的としており、

• コントロールと体重減少。
• 喫煙を拒否する。
• 就寝前にアルコールを控える。
• 筋弛緩薬、ベンゾジアゼピン、バルビツレート、抗うつ薬の使用を除外。
• ボールポケットのバックパジャマに縫製されたテニスボールに投資することによって、不快な睡眠のための条件を後ろに作り出す。
• 頭の端が上がっているベッドの中で眠る。
• スポーツライフスタイル。

予測

患者の仕事の全不可能は14-21日である。いびきの予後は、上気道の呼吸クリアランスが漸進的に減少し、呼吸不全が増加するという主な要因の継続的な作用によって決定される。低酸素血症は、血液疾患、高血圧、心臓不整脈を促進し、睡眠中に突然死に至ることがあります。適切に施行された適切な外科的処置は、長年にわたりいびきから患者を救うことができる。