婦人科領域における炎症のためのキャンドル

婦人科の炎症に坐剤を使用することで、日和見微生物や特定の感染因子の影響下で発症する女性生殖器系の多くの疾患を治療することが可能です。

膣の抗炎症坐剤にはさまざまな有効成分が含まれており、その作用機序は病理の原因を治療するか、炎症プロセスとそれに伴う症状の強度を軽減することを目的としています。

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適応症 婦人科疾患の炎症用座薬

婦人科診療では、局所治療は全身療法に代わるものではなく、むしろ全身療法を補完するものであり、一部の疾患では、効果的な抗炎症坐剤により、局所感染源の発生を副作用を最小限に抑えて迅速に抑制することができるためです。

坐剤の使用に関する臨床適応症は次のとおりです。

• 非特異的膣炎（または膣炎、膣粘膜の炎症が日和見微生物、特にブドウ球菌、連鎖球菌B、シトロバクター、プロテウス、クレブシエラ、緑膿菌、シゲラなどによって引き起こされる）
• クラミジア膣炎（泌尿生殖器クラミジア）
• カンジダ性外陰膣炎（カンジダ症）;
• 細菌性膣炎（膣粘膜の炎症、ほとんどの場合、ガルデレラ膣炎および嫌気性細菌によって引き起こされます）
• 頸部びらんによる頸管炎;
• 子宮頸管炎（ブドウ球菌、大腸菌、クラミジア、トリコモナスなどによって引き起こされる子宮頸管内腺および子宮頸管上皮の炎症）
• 卵巣の炎症（卵巣炎または付属器炎）
• 卵管の炎症（卵管炎）、卵管と卵巣の炎症（卵管卵巣炎）
• 子宮粘膜の炎症（子宮内膜炎）。

医師は、特定の病原体によって引き起こされる炎症を、カンジダ症（酵母のような真菌であるカンジダ・アルビカンスが原因）、クラミジア（クラミジア・トラコマティス）、トリコモナス症（トリコモナス膣炎）、淋病（淋菌）、およびマイコプラズマ症（マイコプラズマ属、ウレアプラズマ属）に分類します。

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リリースフォーム

現在製薬メーカーが市場に提供しているものや医師が最も推奨する薬剤に基づいて、婦人科の炎症に対する坐剤の主な名前は次のとおりです。

• ヘキシノンは、非特異的な化膿性細菌、クラミジア、またはトリコモナスによって引き起こされる膣および子宮頸部の炎症（急性および慢性）用の殺菌性坐剤です。
• 非特異的な細菌性およびカンジダ性外陰膣炎（カンジダ症）および膣トリコモナス症には、テルジナン（膣錠の形態）が使用されます。
• ポリギナックスという薬剤（膣ゼラチンカプセルの形）は、非特異的感染症（連鎖球菌およびブドウ球菌）、混合感染症および真菌感染症によって引き起こされる膣炎の治療を目的としています。
• ピマフシン（ナタマイシン、プリマファンギン）は、カンジダ膣炎に効果的な抗真菌坐剤です。
• ヨウ素を含む膣炎用の殺菌坐剤（ベタジン（ヨードキシド、ルビドン））は、非特異的膣炎、泌尿生殖器トリコモナス症、カンジダ性外陰膣炎の診断に処方されます。詳細はこちら –カンジダ性膣炎用の坐剤
• ユーカリ抽出物ユーカリミンをベースとした抗炎症坐剤は、非特異的外陰膣炎および子宮頸管炎の場合に適応されます。

原則として、付属器および子宮の炎症用の坐剤は、ジクロフェナクまたはボルタレン坐剤（ジクロフェナク含有）、フラマックス（ケトプロフェン含有）、モバリス（メロキシカム含有）、セフェコンN（ナプロキセン含有）、インドメタシン坐剤など、非ステロイド性抗炎症薬を含む直腸坐剤です（これらの一部の薬理学的特性については、「膀胱炎用坐剤」の記事で詳しく説明しています）。卵巣、卵管、または子宮内膜の炎症には、原因治療のための全身薬、特に抗生物質の使用が必要となるため、これらは鎮痛剤として処方されます。

出版物も読んでください -感染症のための膣坐剤と坐剤による大腸炎の治療

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薬力学

ヘキシコン坐剤の膣および子宮頸部の炎症に対する薬理作用は、殺菌作用および殺菌作用です。本製品の有効成分は、陽イオン性ポリビグアニドクロルヘキシジン（ビグルコン酸塩）です。膣内の生理的酸性度において、正電荷を帯びたクロルヘキシジン陽イオンが解離・放出され、これが細菌のリポタンパク質膜の負電荷を帯びた細胞に結合して細菌を破壊します。ヘキシコン坐剤は、ほとんどのグラム陽性菌およびグラム陰性菌と真菌に作用するため、炎症に効果的な坐剤です。

テルジナン膣錠には、トリコモナスおよびガードネレラに有効なアゾール化合物（イミダゾール誘導体）テルニダゾール、アミノグリコシド系抗生物質ネオマイシン（主にグラム陰性微生物に作用）、ポリエン系抗真菌剤ナイスタチン（細胞膜を損傷することでカンジダ・アルビカンスに有害な影響を及ぼします）、合成コルチコステロイドプレドニゾロン（白血球の活動を阻害し、炎症性メディエーターの合成を阻害することで炎症を軽減します）の 4 つの有効成分が同時に含まれています。

フランスの製造業者（Laboratoires Bouchara-Recordati）の薬剤の成分は、ロシア連邦およびルーマニアで製造されているものと異なることにご注意ください。EU諸国で使用されているテルジナンには、テルニダゾールの代わりにメトロニダゾールが含まれており、プレドニゾロンは一切含まれていません。

ポリギナックスという薬剤の薬理作用は、ポリペプチド系抗生物質ポリミキシン B (グラム陰性細菌の膜を破壊する)、前述の抗生物質ネオマイシン、およびポリエン系抗生物質ナイスタチンの作用に基づいています。

ポリエン系抗生物質ナタマイシン（ピマリシン）を含むピマフシン坐剤は、カンジダ・アルビカンスにのみ作用し、真菌細胞膜の完全性を破壊し、ステロール化合物の合成を阻害します。

ベタジン坐剤の有効成分はポビドンヨードであり、病原微生物のタンパク質を凝固させる能力により殺菌作用および抗真菌作用を発揮します。

また、ユーカリミンなどの抗炎症坐剤には、ユーカリの葉から得られるテルペン物質 1,8-シネオール (ユーカリプトール) が含まれており、坐剤はブドウ球菌、連鎖球菌、トリコモナス菌によって引き起こされる膣炎、外陰膣炎、子宮頸がんの炎症を和らげるのに役立ちます。

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薬物動態

記載の薬剤の薬物動態は説明書に記載されていません。婦人科で使用されるほとんどの膣坐剤と同様に、製造業者によると、有効成分は実質的に吸収されず、血中に入らないため、研究されていないだけです。

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投薬および投与

婦人科の炎症用の坐剤はすべて膣内（膣の奥深くに挿入）で使用する必要があります。

ヘキシコン – 1 日 1 ～ 2 回、1 週間に 1 個の坐剤を服用します。最大許容使用期間は 3 週間です。

テルジナン – 膣錠 1 錠（あらかじめ水に浸しておいた）を 1 日 1 回、10 日間服用します。

ポリギナックス – 1 日 1 カプセル (夜間)、使用期間は 10 ～ 12 日を超えてはなりません。

ピマフシン – 1 日 1 回 (就寝前) 坐薬 1 個。標準的な治療期間は 3 日から 1 週間です。

ベタジン – 1日1回坐薬を7～14日間服用します。

ユーカリミンは1日3回まで（坐剤1個）使用できます。

薬剤の説明書によると、過剰摂取はベタジンヨウ素坐剤を使用する場合にのみ可能です。推奨用量を超えると、口の中に金属のような味がしたり、唾液の分泌が増加したり、喉の痛み、息切れ、腫れ、腸の不調が生じる可能性があります。

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妊娠中に使用する 婦人科疾患の炎症用座薬

ヘキシコン、ピマフシン、ユーカリミン坐剤は、妊娠中および授乳中の治療には禁忌ではありません。

説明書によると、抗炎症坐剤ポリギナックスは妊婦の治療においては十分に研究されていないため、婦人科医は処方する際に胎児へのリスクと母親への利益を比較する必要がある。

ベタジン坐剤は妊娠後期（II-III）には使用しないでください。一方、テルジナン膣錠は、医薬品の添付文書に記載されているように、妊婦への潜在的な利益が胎児への潜在的なリスクを上回る場合は、妊娠後期（II-III）から、さらには最初の3ヶ月間も使用できます。ただし、テルジナンにはプレドニゾロンが含まれており、胎児の先天異常発生リスクが高いため、妊娠中はコルチコステロイドの使用が禁止されていることは周知の事実です。

禁忌

ヘキシコン、テルジナン、ポリギナックス、ピマフシン坐剤の使用禁忌は、それぞれの説明書に記載されているように、摂取する物質のいずれかに対する過敏症です。

ベタジン坐剤は、ヨウ素に対する個人の過敏症の場合だけでなく、甲状腺機能障害（甲状腺機能亢進症、甲状腺腫瘍など）や重度の腎不全の場合にも使用されません。

膣炎用のユーカリミン坐剤には禁忌はありません。

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副作用 婦人科疾患の炎症用座薬

婦人科の炎症用の坐剤（ヘキシコン、テルジナン、ポリギナックス、ピマフシン）は、性器領域の組織の痒み、灼熱感、発赤という形でアレルギー反応を引き起こす可能性があります。

ユーカリミン坐剤の製造業者は、この薬の副作用を報告していません。

ベタジン膣坐剤の副作用には、上記の反応に加えて、薬物中毒性皮膚炎を示唆する水疱性発疹の出現が含まれる場合があります。また、甲状腺に問題がある場合は、甲状腺ホルモン値の上昇（甲状腺機能亢進症）の可能性も否定できません。

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他の薬との相互作用

ポリギナックス、テルジナン、ユーカリミン、ピマフシン坐剤と他の薬剤との特別な相互作用は確認されていません。

抗炎症坐剤ヘキシコンはヨウ素製剤と同時に使用することはできません。また、ヨウ素含有坐剤ベタジンは他の消毒剤（アルカリ性および塩素含有のものを含む）と併用できません。

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保管条件

婦人科の炎症用の坐剤は、湿気を避け、室温で、ただし+25°Cを超えない場所に保管する必要があります。

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賞味期限

ヘキシコン、テルジナン、ポリギナックス、ピマフシンの保存期間は 3 年、ベタジンおよびユーカリミンの保存期間は 2 年です。

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