膀胱炎坐薬：抗菌、抗炎症、鎮痛

最も一般的な泌尿器疾患である膀胱炎の坐薬は、この病状の補助的な治療薬ですが、坐薬に含まれる薬剤成分は、同様の薬理学的薬剤を経口摂取した場合よりも速く吸収されることがあります。

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使用上の注意

膀胱炎に対する坐剤の使用適応症には、少量の濃い色の尿を伴う頻尿、排尿時の灼熱感、下腹部の頻繁な鋭い痛みまたはしつこい痛み、全身の衰弱および悪寒などの下部尿路の炎症の症状が含まれます。

膀胱炎の坐薬の名前

膀胱炎用の坐剤の名称を含む大まかなリストは、医師が最もよく推奨するこの形態の薬剤に基づいて作成できます。膀胱炎用の膣坐剤（ヘキシコン）、パリン坐剤、シントマイシン坐剤、ゲンフェロン坐剤、ベタジン坐剤、マクミラー坐剤、そして膀胱炎用の直腸坐剤（ジクロフェナク、ボルタレン、インドメタシン）、メチルウラシル坐剤です。

性感染症（クラミジア、トリコモナス、ガルデネラ、トレポネーマ、ウレアプラズマなど）は、女性の下部尿路と男性の尿道の両方に悪影響を及ぼし、膀胱炎と同様の症状を呈することを念頭に置く必要があります。女性の場合、膀胱炎は細菌性膣炎、ウレアプラズマ症、またはカンジダ症を背景に発症することがよくあります。男性の場合、膀胱炎は尿道炎と診断されることがよくあります。また、前立腺の炎症（前立腺炎）も同様の症状を呈するため、このリストには女性の膀胱炎用の坐剤だけでなく、男性泌尿器科で使用される抗炎症坐剤や鎮痛坐剤も含まれています。これらは直腸投与用の坐剤の形で発売されています。

坐剤による膀胱炎の薬物療法では、抗菌性、抗炎症性、鎮痛性の坐剤が使用され、そのなかには抗炎症性と鎮痛性を兼ね備えた坐剤もあります。

膀胱炎用の抗菌坐剤

この疾患の病因はほとんどの場合細菌性（主な病原体は大腸菌と腐性ブドウ球菌）であるため、膀胱炎には抗菌坐剤を使用する必要があります：ヘキシコン、パリン坐剤、ベタジン、マクミラー、シントマイシン坐剤。

膀胱炎用ヘキシコン坐剤の薬理作用は、殺菌作用を有する有効成分であるグルコン酸クロルヘキシジン（1坐剤中0.016g）によってもたらされます。クロルヘキシジンは、細菌、トリコモナス、単純ヘルペスウイルスの細胞膜上のリン酸塩と結合し、これらの菌を死滅させます。また、ヘキシコンはカンジダ菌に対して殺菌剤として作用します。

ヘキシコン膀胱炎坐剤は、添付文書に記載されている通り、膣炎（トリコモナスを含む）、様々な原因による子宮頸部の炎症、および性感染症の予防を目的としています。妊娠中は、どの妊娠期間でもご使用いただけます。ヘキシコン膀胱炎坐剤の軽度の副作用として、かゆみが現れる場合があります。

医師が推奨する使用方法と用量は、1週間にわたり1日1～2回、1～2個の坐剤を膣内に挿入することです。ただし、公式の説明書によると、膀胱炎の治療には0.2%クロルヘキシジン水溶液（滅菌済み）が使用され、膀胱の洗浄に使用されます。

膀胱炎用のパリン（同義語：ウロセプト）坐剤は、病原体がこの尿路感染症薬の作用に感受性がある場合、急性腎盂腎炎および尿道炎にも使用できます。これらの坐剤の薬理作用は、成分中に含まれるピペミド酸によるもので、病原微生物の酵素系の活性を阻害し、それによってそれらの増殖プロセスを阻害します。トリコモナス、マイコプラズマ、クラミジア、カンジダ菌による尿路生殖器の損傷を背景とした膀胱炎がある場合、坐剤は効果がありません。

膀胱炎に対するパリン坐剤の使用禁忌には、腎機能障害および肝機能障害、中枢神経系疾患、妊娠が含まれます。通常の投与量は、1週間、1回1錠を膣内（夜間）に投与することですが、同時にパリンカプセルを経口摂取することも推奨されます（服用量を増やしてください）。この薬剤（どの剤形であっても）は、吐き気、嘔吐、下痢、皮膚の発疹、紫外線に対する過敏症の増加、頭痛、視力障害を引き起こす可能性があります。多くの専門家によると、より効果的な薬剤が存在する場合のパリンの使用は、泌尿器科において過去のものとなっています。

膀胱炎用のベタジン坐剤の主成分はポビドンヨード（坐剤1個あたり200mg）です。ヨウ素のおかげで、ベタジン坐剤は防腐、消毒、殺菌、抗真菌、抗ウイルスの作用を同時に発揮します。ヨウ素は微生物酵素のアミノ酸を酸化してタンパク質を凝固させ、病原体を死滅させます。さらに、微生物はポビドンヨードを長期間使用しても耐性を獲得しません。ベタジン坐剤は、婦人科において、カンジダ症、トリコモナス症、膣炎、細菌性膣炎、クラミジア、ウレアプラズマ、マイコプラズマ、ヘルペスウイルス、パピローマウイルスによる膣粘膜の病変の治療に処方されます。坐剤は1日1回、夜間に膣内に使用します。治療期間は1～2週間（炎症の強さによって異なります）続きます。

ベタジン坐剤は、甲状腺疾患、心不全、または腎不全の場合には禁忌です。妊娠中の膀胱炎に対する坐剤は、ヨウ素含有量のため、妊娠後期（最初の3ヶ月間）は使用しないでください。

ベタジンを使用する場合、膀胱炎坐剤と他の薬剤との相互作用として、アルカリ、酸化剤、または金属塩を含む他のすべての消毒剤との配合禁忌が挙げられます。また、ポビドンヨードの過剰摂取は、口の中に金属味が生じ、唾液分泌が増加するだけでなく、下痢、浮腫（肺浮腫を含む）、息切れを引き起こす可能性があります。

膀胱炎用のシントマイシン坐剤は、婦人科診療において、ブドウ球菌、連鎖球菌、大腸菌、赤痢菌、クラミジア、クレブシエラ、プロテウス、その他のグラム陽性菌およびグラム陰性菌による骨盤内臓器の病変の治療に用いられます。1回1錠を1日2回、7～10日間膣内に挿入することが推奨されます。

抗生物質シントマイシン（レボマイセチンの異性体）を配合した坐剤の薬理作用機序は、その有効成分が細菌のタンパク質合成リボソームを損傷するという事実に基づいています。シントマイシンを配合した膀胱炎用坐剤の薬物動態は、全身作用がほぼないことが特徴です。しかしながら、アレルギー反応や造血機能の抑制といった副作用の可能性は否定できません。したがって、骨髄疾患、ポルフィリン症、および妊娠中は、これらの坐剤は禁忌です。

説明書には、シントマイシン坐剤をペニシリン、エリスロマイシン、クリンダマイシンなどの抗生物質と同時に使用すると、すべての薬剤の治療効果が著しく低下し、経口避妊薬の保護効果も中和されると記載されています。

尿路の感染症や炎症には、マクミラー坐剤が処方されます。膀胱炎や尿道炎に加え、マクミラー坐剤は膀胱炎の治療にも適応があり、外陰部から膣にかけての様々な感染症に用いられます。この坐剤は、抗菌作用（ニトロフラン系抗生物質ニフラテルの含有による）と抗真菌作用（高活性薬剤ナイスタチンの作用による）の両方を有しています。ニフラテルは細胞呼吸と細菌の核酸合成を阻害し、ナイスタチンは病原性真菌の細胞に浸透して細胞質内の陽イオンと陰イオンのバランスを崩します。同時に、ニフラテルはカンジダ菌に対するナイスタチンの効果を高めます。膀胱炎用のこの膣坐剤は、少なくとも1週間、1日1個（夜間に挿入）使用する必要があります。この薬は妊婦には禁忌です。

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膀胱炎用の抗炎症坐剤

臨床泌尿器科では、膀胱炎の対症療法に抗炎症坐剤が使用されます。

膀胱炎用のメチルウラシル坐剤は、炎症によって損傷した膀胱および尿路の粘膜の修復を助けます。赤血球と白血球の形成を刺激し、細胞内代謝を正常化することで、新しい細胞の増殖を促進します。メチルウラシル坐剤の使用禁忌には、骨髄性白血病、リンパ肉芽腫症、悪性骨髄疾患などがあります。副作用には、直腸にすぐに広がる灼熱感があります。これらの坐剤は直腸に投与し、1回1錠を1日3回服用します。治療期間は医師が決定します。

膀胱炎用のジクロフェナク坐剤（同義語：ナクロフェン、ジクロベル、ボルタレン）は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）です。NSAIDを配合した膀胱炎坐剤の薬理作用は、炎症部位におけるプロスタグランジンの産生を阻害することと関連しています。プロスタグランジンは、受容体から脳の対応する領域へ痛み、炎症、および熱の信号を伝達します。

ジクロフェナクナトリウムを配合した膀胱炎用坐剤の薬物動態は、バイオアベイラビリティと代謝の点においてNSAIDsの内服薬と同様の特性を示しますが、血漿中の最高濃度は30分後に認められ、錠剤の場合はほぼ2分後に認められます。ジクロフェナクは約4時間後に血中から完全に排出され、代謝物は腎臓から体外に排出されます。

ジクロフェナク坐剤は、膀胱粘膜を含むあらゆる組織の痛みや炎症に効果があります。1日2回、1回1錠を直腸に挿入して使用します。1日の最大投与量は150mg（50mg坐剤3錠）で、使用期間は7日間を超えてはなりません。

ジクロフェナク坐剤（およびNSAIDsを含む他の坐剤）の膀胱炎に対する使用禁忌：アスピリン不耐症、気管支喘息、消化管の潰瘍性および炎症性疾患、重度の腎不全、肝不全、心不全。妊娠中は、妊娠初期および中期にはNSAIDsを含む膀胱炎坐剤の使用は可能ですが（医師の監督下で慎重に）、妊娠後期の3ヶ月間は禁忌です。

ジクロフェナク膀胱炎坐剤の副作用には、腹痛、吐き気・嘔吐、下痢・鼓腸、頭痛・めまい、血圧低下・上昇、皮膚発疹などがあります。過剰摂取は副作用の増強、胃出血、けいれんなどを引き起こす可能性があります。

膀胱炎坐剤と他の薬剤との相互作用には特別な注意が必要です。ジクロフェナクおよび全てのNSAIDsは、パラセタモール、メトトレキサート、シクロスポリン（腎毒性作用のため）、抗凝固薬および抗血栓薬（胃出血のリスクがあるため）、利尿薬（高カリウム血症を引き起こす可能性があります）とは併用できません。また、これらの坐剤は、発作の可能性があるため、パリンおよび全てのキノロン系抗生物質とは併用できません。

膀胱炎用のボルタレン坐剤は、ジクロフェナクを有効成分として含有しています。前述のジクロフェナク坐剤と同様に、直腸内に投与します。

インドール酢酸を有効成分とする膀胱炎用のインドメタシン坐剤も非ステロイド性抗炎症薬の薬理学的グループに属しているため、禁忌や妊娠中の膀胱炎に対する坐剤の使用など、すべての主な特徴はジクロフェナク坐剤と同一です。

さらに、医師は急性および慢性膀胱炎にプロポリス坐剤を推奨しています。ミツバチの粘液に含まれる200種類の天然の有効成分のおかげで、膀胱と尿路の損傷した粘膜が良好に治癒します。坐剤は膣内に挿入し、1日1～2回、5～7日間使用します。ただし、蜂蜜や蜂製品にアレルギーのある方には適していません。

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膀胱炎の痛みを和らげる坐薬

膀胱の炎症に伴う痛みは、上記の膀胱炎用の直腸坐剤（ジクロフェナク、ボルタレン、インドメタシン）によって緩和されます。

膀胱炎用のパパベリン坐剤（0.02g）は、1回1錠を1日2回、直腸内に投与されます。この坐剤は、筋向性鎮痙薬であるアルカロイドの塩酸パパベリンを含有しており、膀胱の筋緊張を弱めることで疼痛を鎮めます。パパベリンは、眼圧上昇（緑内障）、動脈硬化症（特に成人）、頻脈、腎不全または肝不全の場合には禁忌です。

パパベリン含有膀胱炎坐剤の副作用としては、皮膚の発赤、吐き気、めまい、期外収縮、便秘などが挙げられます。過剰摂取した場合は、血圧低下、脱力感、眠気、複視などが認められます。

膀胱炎治療薬ジェンフェロン坐剤には、ヒト組換えインターフェロンα、含硫アミノ酸タウリン、麻酔薬ベンゾカインが含まれています。この薬剤の添付文書に記載されている情報によると、坐剤は免疫調節作用、抗菌作用、麻酔作用を有します。最初の2つの有益な作用は、細胞内酵素を刺激するインターフェロンと、組織内の生化学的プロセスを活性化し、損傷した組織の治癒を促進するタウリンによってもたらされます。そして、局所麻酔作用は、痛覚受容体の細胞膜のイオン電位を変化させることで神経信号を遮断するベンゾカイン（4-アミノ安息香酸エチル）によってもたらされます。

ゲンフェロン坐剤の使用禁忌は、妊娠初期、急性アレルギー疾患、自己免疫疾患です。この薬剤による治療には、頭痛、筋肉痛、発熱、発汗、疲労、脱力感を伴う場合があります。

投与方法および投与量: ゲンフェロン坐剤は、1 回 1 個を 1 日 2 回、10 日間、膣内または直腸内に使用します。

膀胱炎用の坐剤（10個入り）の価格は、商品によって大きく異なります。ヘキシコン坐剤は平均150～160 UAH、ベタジンは210～215 UAH、ボルタレンは60 UAH～、メチルウラシル坐剤とジクロフェナクは16～20 UAHです。

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保管条件

膀胱炎用の坐剤の保管条件として、光と湿気を避け、適切な温度条件を守ることは当然重要です。メチルウラシル坐剤、シントマイシン坐剤、パリン坐剤、ゲンフェロン、ヘキシコン、マクミラー、ジクロフェナク坐剤などの坐剤は、20～25℃を超えない温度で保管してください。ベタジン坐剤は10～15℃で保管してください。

賞味期限

ほとんどのキャンドルの保存期間は 2 年に制限されていますが、Palin キャンドルは製造後 5 年間使用できます。

レビュー

膀胱炎の坐薬に関するレビューも様々です。その効果は、処方が病気の原因をどの程度考慮しているかによって大きく左右されるからです。したがって、膀胱炎に最適な坐薬とは、医師が推奨する内服薬と適切に組み合わせることで、副作用を最小限に抑え、最短期間で治療効果を発揮する坐薬です。