頻尿

頻尿を引き起こす生殖器系の病態には、前立腺炎、前立腺腺腫、前立腺結石、悪性腫瘍などがあります。頻尿はこれらの疾患（最も多いのは前立腺腺腫）の症状の一つですが、上行性感染の原因となることもあり、特に上行性尿道炎、精巣炎、表皮炎が原因となることがあります。通常、前立腺の大きさは2.5～3.5cm×2.5～3.0cmで、輪郭は明瞭で、葉間溝は明瞭です。葉は左右対称（ただし右側がわずかに大きい場合があります）、腺の硬さは弾力性があり均一で、触診しても痛みはなく、その上の直腸粘膜は可動性があり痛みもありません。前立腺液には通常、視野内に最大 6 ～ 8 個の白血球、2 ～ 4 個の赤血球、20 ～ 40 個のレシチン粒子、6 ～ 8 個のトルソー・レマン小体が含まれており、少量の粘液と剥離した上皮が存在する場合もあります。

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前立腺腺腫

前立腺腺腫は男性の半数以上に発症します。前立腺炎を合併している場合、頻尿は35歳以降に現れますが、主な発症年齢は50～60歳です。主に運動不足の男性に発症します。腺の大きさが徐々に大きくなり、時には3～4倍にまで増大し、パン生地のような硬さで左右対称で痛みはありません。臨床経過は、いくつかの段階に分けられます。

ステージ1（前臨床段階）：周期的かつ軽度の頻尿、会陰部および直腸、下腹部の不快感などの症状。初期症状には、インポテンス、早漏、血精液症（後者についてはオンコビジランス）などがあります。

ステージ2（排尿困難およびジストニア）は、頻尿を特徴とし、最初は夜間、通常は朝方に現れ、その後は日中にも現れます。さらに、「切迫感」という症状が頻繁に現れ、尿失禁を伴いますが、前立腺炎や膀胱炎とは異なり、痛みは伴いません。尿勢は弱まり、特に初期には、いきんでも細い尿が垂直に「ブーツの上」に落ちます。残尿はありません。

ステージ3（残尿期）。臨床像はステージ2と同じですが、二重のプロセスがあります（ステージ1では尿意を感じず、20～30分後に再び尿意を感じ、残尿が排出されます）。前立腺と膀胱の超音波検査で残尿量を測定し、残尿量を確認します（1.5～2リットルに達することもあります）。この段階では、すでに上部の尿器官が影響を受けています。

ステージ4（逆説性虚尿症 - 「尿閉と失禁」）。膀胱括約筋が大量の残尿に耐えられなくなり、尿が滴り落ち始めます。排尿障害を伴う尿失禁を背景に、頻尿が発生します。尿路の上部は著しく損傷し、尿毒症を発症します。

前立腺結石

これらは前立腺腺腫や慢性前立腺炎を背景に発生することが多いですが、実際には極めて稀です。典型的な臨床像はなく、前立腺炎または前立腺腺腫として進行し、会陰部の痛み、排尿時の痛み、頻尿、そして時には血尿や血精液が認められます。前立腺の超音波検査や骨盤下部のX線検査によって発見されます。

前立腺炎は非常に一般的であり、膀胱、尿管、腎臓への損傷を伴う上行性感染症の主な原因となります。さらに、増悪期には、腫れのために頻尿を引き起こすこともあります。慢性前立腺炎のすべての症例において、特定の感染症の有無を検査する必要があります。