腎疾患

腎臓および尿管疾患発生Uretero-nefralny症候群、このようなmochevyvedeniyaと上昇感染による外乱として泌尿生殖器系のより低いレベルの障害によって引き起こされ得ます。腎臓と尿管の診断と治療は泌尿器科医に対処しなければならないが、常に泌尿器科サービスがある場合、より頻繁に、特に腹部、腹膜や痛み症候群だけでなく、腹部外傷では、彼らは、外科病院に到着したことは間違いありません。

腎疾患は多様であり、外科医および泌尿器科医は、多くの場合、尿石症および腎盂腎炎またはそれらの組み合わせの診断を満たさなければならない。

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腎臓結石

尿石症 - 尿塩および有機化合物の空洞系、尿管、膀胱、尿道及び前立腺で石を形成するために、体内における代謝過程の乱れを特徴とする慢性腎疾患。

多くの場合、30％のケースでは、骨盤内例40から50パーセントで、右に局在ストーンズは、例12から15パーセント内のカップや膀胱に、疝痛や尿管水腎症中に検出されています。それらの化学組成によれば、それらはシュウ酸塩、リン酸塩、尿酸塩、シスチン、タンパク質および混合構造である。サイズ：砂、小（最大0.5cm）、中（最大1cm）、大、サンゴ。症例の90〜95％において、尿石症は、進行性腎盂腎炎、水腎症、腎盂腎炎、時にはパラネフロシスの進行を伴う。

この腎疾患の臨床像は異質である。不活性状態の石は全く現れないかもしれません。腎盂腎炎が腰痛の痛みと重い感じに加わると、しばしば痛みが下腹部の脚に照射されます。尿管への砂や石の通過には腎疝痛の発症が伴い、併発した腎盂腎炎の存在下で臨床症状がより明るくなる。腎疝痛は、腰椎部に激しい痙攣痛を伴い、鼠蹊部、生殖器、大腿部に照射する。腎疾患の診断は通常困難ではありませんが、時には腹部の病理で区別する必要があります。このために、あなたは技術を使用することができます：Barsova - 腰痛をクロロエチルで吹く疝痛で痛みを軽減します。Lorina-Epstein - 睾丸を服用すると、腹部と腰部の対応する半分に痛みが急激に増加します。Olshanetsky - 立っている患者の腹部を疝痛で曲がった位置で触診すると、腹膜の刺激の症状は現れず、プロセスが腹腔内に局在している場合、この試験は陽性である。

疾患の尿機能の調査にnechyporenkoとアジスKakovskomuための尿検体中の白血球赤血球の腎microhematuria存在又は優位です。診断を確認するには、超音波、検査および排泄尿路造影を行うだけで十分である。合併症（水腎症、腎症、腎症）の場合、複合体は拡張するが、泌尿器科医のみが行う。

腎盂腎炎

腎盂腎炎は、ボウル・骨盤系の間質の炎症を特徴とする非特異的な腎疾患です。腎盂腎炎は主に副次的な病理学的過程であり（80％）、根の部分からの感染の上昇とともに尿の通過に違反すると発症する。鋭い区別する; 慢性腎盂腎炎（片側性および両側性）が含まれる。

腎臓病のクリニックは、組織損傷の程度、微生物叢の病原性、患者の年齢および生物の反応性に依存する。あり腰部の痛み恥骨と鼠径部、太もも、多くの場合、頻繁に痛みを伴う排尿（頻尿）でマークに放射が。疼痛症候群は、一過性の寒さおよび発熱を伴う。この腎臓病の診断は、臨床像と尿検査と血液検査に基づいています。超音波を用いると、ボウル・骨盤システムのサイズと拡張が増加することがあります。急性期における尿路結石は実施されない。

急性経過の3ヶ月後に慢性腎盂腎炎が形成される。疾患の臨床像は、腎臓多様性と非定型、ほとんどの腰部に痛みを再発マークし、膀胱炎、脱力感、倦怠感、蒼白とペースト状の顔、優しさ、正の症状Pasternatskogoの現象。腎疾患の診断のために識別されなければならない：leucocyturia（尿検査が必要研究nechyporenkoまたはアディスKakovskomuを明らかにしない場合）細菌、タンパク質性腎盂腎炎超音波及び尿路造影（膨張キャビティ系）の存在。

この場合、慢性腎盂腎炎の形態も明らかにされる：波状、潜伏性、血尿性、結石性、管状、貧血性。これらの同じ研究は、腎不全などの腎疾患の形成を明らかにすることができる。慢性腎盂腎炎の存在下では、特定の感染症を覚えておく必要があります。

腎周囲脂肪、腎組織炎症（カーバンクル、化膿性又はpyonephrosisのperinefrite）から移行（微生物叢はほとんど血行によって生じないスキッド）paranephritisを開発。腎周囲組織における化膿性プロセスは非常に迅速に展開するが、微生物叢のいくつかのタイプに一般化することができるが、横結合架橋の存在を考えると、ボウルは、プロセス（通常は高い）の限られた性質を有しています。この腎疾患の特徴は、既に存在する腎疾患に対する中毒症候群の発症による患者の状態の急激かつ漸進的な重み付けである。痛みは、任意の化膿性炎症に特有のシャープであるが、腎疝痛の形態でも起こり得る。疼痛は、組織の深い呼吸と咳による横隔膜下の関与が、時々胸腔浸出液に形成された場合は特に、腰部および上部象限に局在します。

腎臓病の診断

典型的な画像（利用可能な疾病形成中毒症候群、典型的疼痛症候群）の存在に基づいて、腎疾患の診断。検査では、それが原因の痛みに限られた移動性のために、股関節と膝四肢（腰記号）で曲げ、触診上の筋肉が緊張し、痛みを伴う、腰部に影響を受けた側の反射脊柱湾曲をペースト状の皮膚をマーク。症状はPasternatskogo（腰部でパーカッションの痛み）とYisrael（腰椎三角形内の圧力と痛み）と発音します。（腎臓が低下し、ダイアフラムドームが高い、横隔膜洞が展開しない、影がぼやけている、腰の筋肉を輪郭ない）診断超音波および腹腔の単純撮影を確認

ウレター（尿管）は、直径6〜15mmの円筒状でわずかに平坦な筋上皮チューブで、腎盂と膀胱を接続します。解剖学的な狭窄の3つのレベルがあります：初期、腸骨、骨盤部分への移行では、石の侵害、狭窄の形成が最も頻繁に起こります。

尿管の病理学から、尿石症が最もしばしば注目され、これは腎疝痛の発症によって明らかになる。石が除去されると、プロセスは停止する。侵害が尿の通過に違反して水腎症を発症した後、その狭窄。炎症性尿管疾患（ureterity、pieloureterity）腎盂の病変一方腎組織またはリンパ管の入場叢において、より下流側が、上方にあってもよいし、腎盂腎炎のpieloureterit。

尿管への損傷（開放、閉鎖、部分および完全）は、その起源に応じて4つのグループに分けられる：外傷性（開存および閉鎖）; 手術中（特に骨盤臓器の手術）; endovezical研究（カテーテル法および逆行性尿路上症）において; 石が抽出器によって取り除かれたとき。初期の頃には見られないかもしれないが、将来的には腹膜炎、腹膜炎、parainfritisの発生を伴う損傷のレベルとタイプに応じて; 尿綿棒、尿瘻尿管狭窄（診断は複雑で、経験豊富な泌尿器科医の関与が必要です）。

奇形と尿管の腫瘍は、それらの診断は複雑であり、それらはuretero-nefralnogo症候群の形成、ならびに付随する腎疾患の存在下であってもよい疑い、泌尿器科医によって行われなければならない、比較的まれです。

尿路 - 腎症候群には特徴的な臨床像が伴う。体細胞病理および傷害定数痙攣または腹部腰部領域から放射する機能体（通常尿石症）疝痛などの病理痙攣、間に疼痛：セリアック又は腸骨領域における上部尿管から。中間部から鼠径部にかけて; 下部から生殖器と大腿部まで。可能性のある排尿障害、乏尿、無尿症。、leucocyturia（特に、炎症性疾患において、細菌試験を行うことが望ましい）血尿の存在（特に尿路結石症、腫瘍、外傷）、タンパク質の存在（病理学の特に高い含量）、塩シリンダー：研究尿中ことを特徴とします。これらの症状の検出は、腎疾患の局所診断をさらに特定するための指標である。最も簡単な方法は、厄介であり、超音波は、超音波によって診断されていない（位置、病理柔組織、骨盤、石の存在、奇形を識別することを可能にします）。調査尿路造影は、位置、骨盤にある石の存在が明らかになったが、尿酸、ksanitovyeとシスチン結石は検出できないが、彼らは尿路結石の10％以上を占めています。urokontrastov使用して利用可能な排泄性尿路造影は：水腎症、腫瘍の石、狭窄、奇形、特定の種類の存在が明らかになりました。膀胱鏡検査cystochromoscopyと腎臓病の診断のための有益な逆行性尿路造影は、シンプルで簡単ですが、彼らは唯一の外科医や泌尿器科医、泌尿器科での過去の特殊化を行うことができます。腫瘍が疑われる場合、磁気共鳴イメージングが指示される。他の方法は、最近、または多くのものがあります。または指示に従って厳密に適用される。

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