重金属中毒

重金属 ― 私たちは重金属について何を知っていますか？ 一般的に、多くの人がこの言葉を聞くと、学校の化学の授業で習うものと関連付けるでしょう。しかし実際には、重金属は私たちの周りをあらゆる場所で存在しています。家庭用化学薬品、土壌、水、大気中に存在しています。重金属中毒は、家庭でも職場でも、ほぼあらゆる場所で起こり得るのです。こうした中毒は必ずしも明らかになるわけではなく、慢性化し、有害物質が何年も、あるいは何十年も人体組織に蓄積していくこともあります。中毒をどのように特定し、その影響を排除するためにどのような対策を講じるべきでしょうか？

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疫学

重金属化合物による中毒は、実は非常に一般的です。こうした中毒の最初の記録は4世紀に遡ります。これは、腐食性昇華物中毒が初めて記述された時代です。かつては、腐食性昇華物やヒ素といった無機毒素が広く普及しており、日常生活を含め、あらゆる場所で使用されていました。

統計によると、ロシアではわずか1年間（1924年から1925年）で約1000人が腐食性昇華中毒で亡くなりました。

銅のような重金属による中毒は、ワイン醸造や園芸が盛んな地域でよく見られます。これは、害虫や植物病害の駆除に硫酸銅が広く使用されているためです。

灰色水銀軟膏などのシラミ駆除薬の使用後に重金属中毒が発生することもよくありました。

今日では、重金属中毒による死亡者数は大幅に減少しています。前世紀には、重金属中毒による死亡率は約65～85%でしたが、現代ではわずか15%にまで低下しています。

重金属を摂取した場合の致死量は次のとおりです。

• 水銀化合物 – 0.5g;
• 塩化水銀、カロメル – 1g;
• 硫酸銅 – 10g;
• 酢酸鉛 – 50 g;
• 鉛白 – 50 g
• 二クロム酸カリウム – 3g;
• ヒ素 – 0.1グラム。

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原因 重金属中毒

重金属は、粘膜組織、皮膚、吸入空気、食品などを通じて、容易に人体に侵入します。胃に入った重金属はすぐに血液中に入り込み、その後、ほぼすべての臓器や組織に蓄積します。重金属は組織に蓄積する傾向がありますが、このプロセスは長く、何年も続くことがあります。

重金属中毒を引き起こす危険因子には、次のようなものがあります。

• 環境への有毒化合物の放出を伴う産業の崩壊。
• 本質的に有害な生産環境（煙や排出物の存在）での作業。
• 主要高速道路の近くに住み、高速道路沿いで採取したキノコや植物を食べる。
• 石油製品を扱うこと。
• 除草剤、殺虫剤を含む製品を取り扱うこと。
• 昆虫およびげっ歯類忌避剤の使用。
• 薬物の使用（偶発的または過剰摂取）
• 長期喫煙、または毎日大量のタバコを吸うこと、ならびに受動喫煙。
• 食品や飲料に適さない容器の使用。

重金属は、私たちが摂取する植物性食品や動物の肉に蓄積されることがあります。汚染された空気を吸い込んだり、汚染された水を飲み込んだりすることで、重金属は私たちの体内に蓄積されます。

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病因

重金属は、あらゆる生物にとって非常に有毒な一連の化学元素です。さらに、大都市や大企業の近くに住んでいなくても、あるいは産業廃棄物の「有害物質」に遭遇していなくても、重金属中毒になる可能性があります。統計によると、重金属中毒の多くは、家庭用化学薬品の不注意な使用、安全対策の無視、そして自殺未遂に関連しています。

しかし、それだけではありません。重金属はあらゆる場所に存在します。子供が中毒になるケースは少なくありません。多くの場合、大人が安全に注意を払わないことが原因です。多くの人が、薬、家庭用化学薬品、ニス、溶液、肥料などを子供の手の届く場所に保管しています。

洗浄されていない植物性食品を食べたり、未処理の水を飲んだり、食品の保存用ではない容器を使用したりすると、中毒を起こす可能性があります。その結果、毒性成分が人体の臓器や組織に蓄積し、免疫防御が機能しなくなります。徐々に体内の資源が枯渇し、中毒の兆候が現れます。最初は軽度（例えば、原因不明の倦怠感）ですが、その後、それぞれの金属に特有の症状が現れます。

最も毒性の高い重金属は、鉛、水銀、タリウム、銅、アンチモン、亜鉛、カドミウム、ニッケル、ビスマスです。

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症状 重金属中毒

重金属中毒にはいくつかの典型的な症状があります。重金属が胃に入ることで中毒が発生した場合、まず消化器系が損傷を受けます。以下のような初期症状が観察されます。

• ガス発生の増加
• 腹部の激しく鋭い痙攣性疼痛。
• 吐き気が増し、嘔吐に至る。
• 腸の不調、ひどい下痢。

重金属による慢性中毒は、慢性腎不全、精神障害（幻覚やせん妄が起こる場合があります）、神経系障害の発症を特徴とします。患者は味覚や香りに対する感覚を失います。

毒性物質の特定の性質に特有の初期症状もいくつかあります。例えば、水銀蒸気が体内に入ると、数時間以内に以下の症状が現れることがあります。

• 口の中に金属のような味を感じること。
• 体全体に熱を感じること。
• 重度の下痢（血液や粘液が混じる可能性あり）
• 食欲不振、吐き気、嘔吐の増加;
• こめかみや腹部の鋭い痛み。
• 心臓系および呼吸器系の障害。

鉛中毒が発生した場合、主に以下の症状が現れます。

• 突然の脱力感、疲労感;
• 関節痛;
• 頭痛;
• 腹筋の痙攣性収縮、嘔吐;
• 前庭障害、めまい。

銅中毒が発生した場合、臨床症状は次のようになります。

• 熱くなってから冷たくなる感覚。
• 頭痛;
• 腸内のガス増加による腹痛。
• 筋力低下。

タリウム塩による中毒は通常は偶発的に発生し、次のような症状が現れます。

• 突然の重大な消化不良 - 嘔吐、大量の軟便;
• 頭痛、意識障害;
• けいれん発作;
• 睡眠障害;
• 突然の高血圧、頻脈;
• 皮膚疾患、脱毛症。

適切な処置が適切に行われない場合、症状は悪化し、被害者の容態は急激に悪化します。重症の場合は、蘇生措置を講じる必要があります。

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合併症とその結果

長期または重度の中毒では、尿路に病理形態学的変化が観察されます。腎臓は壊死を起こし、腎上皮に変性過程が生じます。石灰化と間質性炎症の病巣が形成されます。肉眼的に観察すると、腎臓は腫大し、淡い色調を呈します（いわゆる「腐食性昇華腎」）。

溶血が起こると、急性中毒性ネフローゼの臨床像が観察されます。

肝臓は侵され、至る所に小葉中心性の壊死巣が現れ、胆汁うっ滞が認められます。溶血は壊死巣を伴う色素性肝炎を特徴とします。

重篤な場合には、援助を怠ると被害者の死亡につながります。

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診断 重金属中毒

• 鉛中毒の診断は、血流中に高濃度の鉛が存在することに基づいて行われます。追加検査には、一般血液検査（好塩基性顆粒を背景に貧血を検出する）、血液電解質分析、肝機能検査、尿検査などがあります。機器診断には、X線検査（長管骨、小児患者の場合は尺骨と腓骨を検査します）が含まれます。
• 鉄中毒の診断は、中毒の重症度に応じて、血液中の鉄濃度が高い場合に確定します。血液検査では貧血が示され、生化学検査では低血糖が判明します。機器検査では、腹腔X線検査により鉄剤の有無を確認できます。
• ヒ素中毒の診断は、毎日の尿検査で100マイクログラム以上、または1回の尿検査で1リットルあたり50マイクログラム以上のヒ素が検出された場合と確定します。慢性中毒の場合は、爪や毛髪の検査でヒ素を検出できます。血液検査では、好塩基性顆粒を背景に貧血が認められます。一般的な尿検査では、円柱状の尿細管や、相当数の赤血球と白血球が検出されます。

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差動診断

鑑別診断は、急性消化器疾患、非毒性の急性腎不全、急性脳血管障害と併せて行われます。鑑別診断では、血中遊離ヘモグロビン、血中および尿中の水銀含有量（比色法）、および銅含有量を測定します。

処理 重金属中毒

重金属中毒の第一段階は、できるだけ早く体内から毒素を排出することです。まずは大量の水分を摂取し、それを吐き出して胃粘膜を浄化する必要があります。

次に、患者には、よく知られている活性炭などの吸着剤や、エンテロスゲル、ポリソルブ、硫酸マグネシウムなどの他の類似の薬剤が投与されます。また、対症療法も行われ、たとえば、体温が上昇した場合は解熱剤が投与されます。

重金属中毒の場合、以下の薬剤が最もよく使用されます。

• 活性炭の使用：成人には1回20～30gを200～400mlの水で服用します。治療期間は適応症に応じて5～15日間です。長期使用により便秘が生じることがあります。
• 硫酸マグネシウム注射剤：個別に選択された用量で静脈内投与します。成人の1日最大投与量は40gです。治療中に息切れ、低体温、高マグネシウム血症が起こることがあります。
• グルコン酸カルシウム錠：肝臓の解毒（特にマグネシウム塩中毒の場合）に用いられます。1回2～6錠を1日3回まで服用してください。服用期間は1週間です。グルコン酸カルシウム服用中は、水分摂取量を増やしてください。
• アトロピン：重金属塩中毒の場合、5時間ごとに300マイクログラムを経口投与します。服用時の副作用としては、喉の渇き、便秘、光線過敏症、めまいなどがあります。

重金属中毒の解毒剤は、複合的な医療措置と対症療法を背景に、病院で投与されます。あらゆる種類の重金属中毒に対して、ユニチオールなどの解毒剤が投与されます。

5%ユニチオール50～100mlを用いて胃洗浄を行い、まだ血流に入っていない毒素を吸着します。下剤を使用した後、ユニチオールを添加したサイフォン浣腸を行います。

強制利尿は、5% ユニチオール 300 ml までの静脈内注入と同時に行われます。

さらに、グルココルチコイド、鎮痛剤、抗けいれん剤も処方されます。

皮膚に毒性損傷がある場合、治療計画には、皮膚の火傷に一般的に使用される抗生物質の注射が含まれます。必要に応じて、ビタミン剤と肝保護剤が追加されます。

ビタミン

重金属中毒の場合は、食事にビタミンDを多めに摂取する必要があります。中毒症状が悪化した場合は、脂肪分の多い魚や乳製品を摂取することが推奨されます。

アスコルビン酸も忘れずに。このビタミンは免疫力を高め、毒素を素早く中和するのに役立ちます。柑橘類、キウイ、ザワークラウト、ベリー類にはアスコルビン酸が豊富に含まれています。

急性中毒症状が治まったら、ローズヒップエキス、トマト、チェリー、スイートチェリーを食事に加える必要があります。これらの食品にはビタミンPが豊富に含まれており、血液や組織から重金属を除去する効果があります。

追加のビタミンおよびミネラル複合体を処方する必要があるかどうかは医師が判断します。

理学療法治療

重金属中毒の主な治療法としては、理学療法は用いられません。軽度の重金属中毒の場合、水治療法、温泉療法、そして長期的なミネラルウォーターの摂取が処方されることがあります。

民間療法

新鮮な卵白は、重金属の毒性を効果的に中和するのに役立ちます。特に重度の中毒症状で、毒性物質の吸収を阻害する必要がある場合に推奨されます。この薬を作るには、新鮮な鶏卵12個を用意し、黄身と白身を分け、白身を400mlの牛乳と混ぜます。出来上がった「カクテル」を1時間かけて少しずつ飲みましょう。これにより毒性物質が結合し、自然な方法で排出が促進されます。

タンパク質に加えて、以下の製品は重金属の除去を促進します。

• ペクチン。消化管内で増加するペクチンは、毒素や有害物質を吸着します。ペクチンはリンゴ、アプリコット、根菜、ベリー類、キャベツに多く含まれています。また、マシュマロ、マーマレード、ジャムなどのお菓子にも含まれています。吐き気が治まったらすぐに食事に取り入れることができます。
• 蠕動運動促進剤。腸の蠕動運動を最も効果的に促進する天然の物質は食物繊維と考えられています。ドライフルーツ、トウモロコシ、キャベツ、リンゴ、ふすまには食物繊維が豊富に含まれています。これらの食品は、急性中毒症状が治まった後に摂取することができます。
• カルシウム。カルシウムは、筋骨格系から重金属塩を除去する働きに優れています。ゴマ、ナッツ類、乳製品に豊富に含まれています。重金属中毒の場合、カルシウムは体にかけがえのない影響を与えるため、毎日の食事に必ず含める必要があります。
• セレン。ニンニク、植物油、卵に含まれるセレンは、重金属の毒性を中和するのに役立ちます。そのため、特に中毒が慢性的な場合は、医師はこれらの製品に注意するよう勧めています。

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ハーブ療法

多くの薬草には抗毒素作用も備わっています。しかし、毒性成分が臓器機能に悪影響を与えない、比較的軽度の重金属中毒の場合にのみ服用することが推奨されています。

• スギナは中毒、特に鉛中毒に効果があります。煎じ薬を作るには、スギナと熱湯を1:20の割合で混ぜます。熱湯をスギナに注ぎ、約20分間置きます。3時間ごとに100mlを服用してください。
• イタドリをベースにした薬草は、中毒症状を中和するのに役立ちます。大さじ2杯のイタドリを500mlの熱湯に2時間浸します。3～4時間ごとに100mlずつ飲みましょう。
• 既製のピンク色のラジオラチンキ剤は薬局で購入できます。重金属中毒の場合は、1 日に 3 回、チンキ剤を 10 滴、コップ半分の水と一緒に服用してください。
• ヒマワリの葉は優れた解毒剤として知られています。大さじ1杯分が必要です。葉に熱湯1リットルを注ぎ、蒸らします。3時間ごとに蜂蜜を加えて100mlを服用してください。この治療法は、コバルトやストロンチウム化合物による中毒に特に効果的です。
• 銅中毒または鉛中毒の場合は、スギナとクローバーを同量ずつ用意します。大さじ5杯のスギナと大さじ2杯のオーク樹皮を混ぜ、熱湯（1リットル）を注ぎ、冷めるまで置いておきます。2～3時間ごとに100mlを飲みます。
• 水銀中毒は、スギナとクルミの煎じ液で中和できます。この薬を作るには、スギナ大さじ5杯とクルミの実大さじ3杯を混ぜ合わせます。大さじ2杯の混合物を1リットルの熱湯に注ぎ、1時間後に濾します。3時間ごとに100mlを飲みます。
• 重金属中毒の後は、肝臓の機能を回復させる必要があります。そのためには、エレカンパネの根茎20gを250mlの熱湯で蒸し、20分後に濾します。大さじ1杯を3時間ごとに食前に服用してください。
• タンポポには抗毒素作用があります。この薬を作るには、タンポポ6gが必要です。この量を200mlの熱湯に注ぎ、約30分間浸出させてから濾過します。大さじ1杯を1日3回、食前にお飲みください。
• 重金属塩による中毒は、アニスシードの煎じ薬で中和できます。400mlの熱湯と20粒のアニスシードを魔法瓶で蒸し、少なくとも30分置いてください。その後、煎じ液を濾過し、患者に飲ませます。その後、直ちに嘔吐を誘発します。胃を洗浄した後、同様の量の薬を煎じます。患者はこれを6時間かけて2回服用する必要があります。

ホメオパシー

ホメオパシー治療は、軽度の重金属中毒に対してのみ、消化器系を完全に浄化した後にのみ処方されます。

以下のホメオパシー療法は個別の投与量で使用できます。

• Nux vomica - 消化管のけいれんや痛みを和らげ、吐き気、嘔吐、発熱に伴う不快感を軽減します。
• アルセニウムアルバム – 症状を緩和し、腹部の灼熱感や痛みを和らげ、平滑筋のけいれんを除去します。
• カルボ・ベジタビリス – 腸の不調を解消し、ガス発生プロセスを正常化します。重度の脱力感や発熱を和らげます。
• プルサティラ – 消化プロセスを正常化し、重度の下痢を止め、膨満感を解消します。
• ヒナ – ひどい鼓腸、下痢に効果があり、悪寒や発熱を和らげます。

中毒が重度の場合は、病院で医療処置を受ける必要があります。ホメオパシー療法は救急医療薬ではありません。

防止

予防策として、通常は次の規則に従います。

• 産業安全を忘れてはなりません。
• 電池や減圧温度計の廃棄に関する規則を無視してはなりません。
• 銅や亜鉛メッキの容器は、食べ物や飲み物の保管や消費には使用しないでください。
• 植物性製品は食べる直前に洗う必要があります。
• 近くに大規模な工業施設や高速道路がある場合は、キノコ、ベリー、薬用植物、野菜、果物を採取しないでください。
• 水質を知らずに水を飲むべきではありません。

家庭用化学溶液や液体、医薬品、塗料、ワニスなどは、子供や精神的に不安定な人の手の届かない、厳重に指定された場所に保管する必要があります。肥料や殺虫剤を扱う際は、必要な個人用保護具を着用し、特別な注意を払ってください。

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予測

重金属による急性中毒（軽度または中等度）の場合、回復には最長2週間かかります。重度の中毒の場合は、最長2ヶ月間の入院が必要となる場合もありますが、身体が完全に回復する保証はありません。個々の中毒症状は、生涯にわたって残る可能性があります。

慢性重金属中毒は、完治することは稀です。治療によって痛みを伴う症状の大半は通常は解消されますが、長期にわたる中毒の影響を完全に取り除くことはほぼ不可能です。

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