強制的な利尿

解毒方法として、強制利尿は、利尿の急激な増加に寄与する薬物の使用に基づいており、それは除去が主に親水性毒物の腎臓を行われる中毒の治療の最も一般的な方法です。

これらの目的は、最高の浸透性利尿剤（マンニトール）によって満たされ、浸透利尿のみ外セクタに分配される1960年にデンマークの医師ラッセンによって起動された臨床応用は、代謝変換の対象ではない、完全に糸球体基底膜を通して濾過し、腎臓の管状装置に再吸収されません。マンニトールは - 広く浸透利尿剤を使用していました。代謝されず、唯一の細胞外培地に適用され、尿細管で再吸収されていません。体内のボリュームマンニトール分布を約14〜16リットルです。マンニトールソリューションは1.0〜1.5グラム/キロの15から20パーセント溶液として、静脈内投与、皮膚と接触して壊死を起こさない、内膜静脈を刺激しないでください。せいぜい180グラムの日用量

フロセミド - K + - 強い利尿（salureticheskimは）のNa +イオンCL及び、より少ない程度での再吸収の阻害に関連江東心配は要り効果を意味します。100-150ミリグラムの単回投与に使用される薬剤の有効性利尿効果が浸透利尿剤の効果と同等であるが、反復投与することにより、より顕著な電解質の損失、特にカリウムであってもよいです。

考え強制利尿の方法は十分に汎用性の高い方法は、腎臓からバルビツレート、モルヒネ、有機リン系殺虫剤（IEF）及びpahikarpinキニーネヨウ化水素酸塩、ジクロロエタン、重金属および他の製品出力を含む様々な有害物質の体内から除去することを促進しました。述べたように利尿剤治療の有効性を大幅に中毒フェノチアジンの場合には、例えば、タンパク質および血中脂質と生物に導入強い結合多くの化学物質の形成によって低減され、クロザピンら水溶液中で酸性反応を与える毒物中毒場合（バルビツール酸塩、サリチル酸塩、等）は、予めアルカリ炭酸水素ナトリウム（4％500ml）での静脈内投与によって血液を行います。

強制的な利尿は、予備的な水負荷、利尿剤の迅速な導入、および電解質溶液の置換注入の3段階で常に行われる。

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強制的な利尿の以下の手順が推奨される

静脈内溶液による血液量減少plazmozameshchathを開発する際に事前のお支払いは、重度の中毒を作り出します。同時に、血液および尿中の有害物質の濃度、およびヘマトクリットは毎時利尿を測定するための永久的な尿道カテーテルを投与しました。利尿の速度に等しい速度で電解液 - マンニトール（15~20％溶液）を、10-15分間にわたって患者の体重1kgあたり1.0〜1.5グラムの量で静脈内投与されます。高い利尿効果（500〜800ミリリットル/ h）は、浸透圧平衡が回復された後3~4時間以内に保たれています。必要であれば、全サイクルが繰り返されるが、浸透圧性腎症の発症を避けるために2回以下である。saluretikami浸透利尿薬（フロセミド）との併用は1.5倍の利尿効果を高めるために追加の可能性を与えるが、高速かつ大容量の10〜20リットル/日に達し利尿を強制血漿電解質の体内から急速に浸出の潜在的な危険をもたらします。

塩バランスの可能性のある違反を修正するために、電解質の溶液が導入される。

強制的な利尿の方法は、血液の洗浄と呼ばれることがあります。なぜなら、関連する水 - 電解質の負荷は、心臓血管系および腎臓へのより高い要求を引き起こすからです。注入され、分離された流体の厳密な説明、ヘマトクリットとCVPの定義は、高い利尿率にもかかわらず、治療中の身体の水バランスを容易に制御することを可能にする。

強制的な利尿の方法の合併症（過水症、低カリウム血症、次亜塩素酸血症）は、その使用法の違反にのみ関連している。溶液の投与部位での血栓静脈炎を回避するために、中心静脈カテーテル法が推奨される。浸透圧性利尿剤の長期使用（3日以上）により、浸透圧性腎症および関節炎を発症させることができる。したがって、強制的な利尿の持続時間は、通常、これらの用語によって制限され、浸透圧性利尿薬は、泌尿器薬と組み合わせられる。

急性循環不全、および腎障害（乏尿、高窒素血症、血中クレアチニンレベルの上昇、低容量濾過に接続されている221ミリモル/ L）によって複雑中毒には禁忌方法強制利尿。50歳以上の患者では、同じ理由で強制利尿法の有効性が著しく低下する。