成人および子供における時のてんかん

CNS症状の発症を伴う慢性発作性障害 - - てんかんの多くの品種の中でてんかん発作またはローカルエリア、側頭葉てんかんをスタンドてんかん活動アンカー脳の側頭葉にあります。

時のてんかんと天才：現実かフィクション？

一時的なてんかんと独創的な心が何らかの形で相互に関連しているという事実は、厳密に科学的正当性を持っていません。特定の事実だけが知られており、それらの偶然性...

一部の研究者は見ているビジョンと声を説明し、ジャンヌ・ダルクを聞いた時代は、彼女がそれによって住んでいた20年フランスの歴史の流れを変えることができたことを除いて、彼女の行動に奇妙に気付かなかったが、彼女のてんかんを持っていました。

しかし、私たちが知っているように、深刻な健康上の問題を抱えていたフレデリック・ショパンの類似の診断では、彼の視覚幻覚に押されています。彼の天才作曲家は、彼の友人との彼のやりとりを完全に記憶して説明しました。

彼は、てんかんとオランダの画家ヴィンセント・ヴァン・ゴッホに苦しんで、そして1888年の終わりに - 35歳で、すでに彼の耳では、カットオフ - 彼は彼が側頭葉てんかんと診断された精神病院にいました。その後、自殺を決心して2年しか住んでいなかった。

小児期の側頭葉のてんかん発作は、Alfred Nobel、Gustav Flaubert、およびF.M. ドストエフスキーは、多くのヒーローがミシキン皇太子から始まって癲癇であった。

疫学

残念ながら、側頭葉てんかんの有病率に関する情報は、診断を確認するために、医師に相談し、適切な検査をして脳を事前に視覚化する必要があるため、不在です。

特殊な診療所の統計によれば、病巣（部分的または部分的）てんかんの間では、一時的な病気はこの病気の他のタイプより頻繁に診断される。

このタイプの慢性精神神経学的障害は、通常、小児期または思春期に診断されるため、全患者の約半分が小児である。

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原因 時差性てんかん

臨床的に立証され科学的に証明された一時的てんかんの原因は、脳の側頭葉  （Lobus temporalis）の構造的病変と相関する  。

主に、これは最も一般的なタイプの神経病理学的損傷に適用 - 海馬硬化症または海馬特定の構造におけるニューロンの損失、情報の処理および成形および長期エピソード記憶を制御するのが存在する時間的な硬化を、近心。

MRIイメージングを用いた最新の研究では、37-40例の小児の時のてんかんが近視性側頭硬化症と関連していることが示された。成人において時差性癲癇と同じ病因を有することは、患者の約65％に認められる。

脳およびその後の神経発生の胚発生中のニューロンの移動を調整することにより、細胞のコンパクトさを確実にするタンパク質 - また、てんかんのこのタイプは、リーリンの減少生産に関連付けられている海馬（ジャイラス歯状）、中歯状回の顆粒細胞層の分散を誘発することができます。

多くの場合、てんかん活動側頭葉の原因は、脳海綿状奇形、特に、海綿状血管腫またはある  血管腫の脳  の先天性良性腫瘍形成異常に拡張した血管- 。そのため、脳細胞の血液循環だけでなく、神経インパルスの通過も妨げられます。いくつかの報告によると、この病理の有病率は人口の0.5％であり、小児では0.2-0.6％である。症例の17％において、腫瘍は複数である。おそらく、家族の一時的なてんかんの原因となる、属に属する症例の10〜12％である。

固有であり、染色体異常、または毒素胚への曝露の結果のいずれかとすることができるタイプの皮質形成異常（違反ニューロン局在）、 - 時々Lobus側頭構造の損傷はheterotopia灰白質を引き起こしました。

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危険因子

神経科学者は、ニューロン先天異常、および（仮死および低酸素症に起因含む）出生時の乳児の脳損傷の機能に影響を与えるの存在下で、脳の側頭葉の機能障害の出現のために主な危険因子を知覚します。

そして大人に、そして子どもたちに二次側頭葉てんかんのリスクは、髄膜炎や脳炎や寄生虫の蔓延（トキソプラズマ、テニアsolium）、および様々な起源の脳腫瘍における脳の構造の感染症を頭部外傷を上げます。

- CNSの内因性神経伝達物質、脳の過度の興奮を抑制し、アドレナリンのバランスを提供し、胎児、父親がアルコールを乱用され、γ-アミノ酪酸（GABA）の不足があります：悪新興胎児の脳に影響を与える毒素の中で、無条件の「リーダーシップは、」アルコールを保ちますモノアミン神経伝達物質。

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病因

身体のすべての機能を制御する数百万のニューロンが、膜上の電荷を連続的に変化させ、受容体に神経インパルス - 活動電位を送る。これらの生体電気信号を神経線維に同期させて送信し、脳の電気活動である。

ニューロンの異常発作活性が異常に上昇している局所領域の出現とその同期を逸脱して、一時的なてんかんの病因が存在する。この疾患を考慮すると、電気的機能亢進の攻撃は、側頭葉のいくつかの領域、すなわち以下のように開始されることを念頭に置くべきである：

• 海馬および扁桃体（扁桃体）、内側頭葉に位置し、脳の辺縁系に入る;
• 前庭アナライザの中心（頭頂葉に近いところに位置する）;
• 聴覚分析装置の中心（Hirschl's convolution）は異常な活性化を伴い、聴覚幻覚が現れる。
• スピーチを理解する責任があるヴェルニケ（Wernicke）領域（上部の側頭回りの近く）。
• 一時的な葉の極、過度に興奮すると、自己意識が変化し、環境の認識が歪められる。

したがって、上の神経インパルスの伝達のために活動電位を受ける近心時間海馬硬化症またはCAフィールドにおける錐体ニューロンの失われた部分（sornu ammonis）と領域Subicle（鉤状回）の存在下、。側頭葉のこの部分の細胞の構造組織の違反は、それによってシナプス伝達パルスのダイナミクスを変更する、細胞外空間、液体拡散および神経膠細胞（星状細胞）の異常増殖の拡大につながります。

抑制性シナプスを作成するために必要な多極GABA作動性ニューロン - さらに、それが標的細胞に制御活動電位の伝送速度を無効にする介在ニューロンの成長海馬と新皮質構造の欠如に依存し得ることが判明しました。線条体（zvezchatyh）nepiramidnyh介在ニューロンと錐体とスムーズnepiramidnyh：また、てんかんの生化学的機構は、側頭葉てんかんの病因に関与するという結論に至った研究は、海馬と新皮質Subicleに存在する神経細胞の2種類があります。線条体介在ニューロンは興奮している - コリン作動性で滑らかな - GABA作動性、すなわち抑制性である。彼らの遺伝的に決定不均衡は、彼女がその開発に子供や素因における側頭葉てんかんの特発性どのように関連している可能性があると考えられています。

海馬の歯状回における顆粒細胞への分散または損傷は、樹状層の密度の病理学的変化を伴う。神経細胞プロセスの損失へのシナプスの再編成を開始します：苔状線維の軸索が成長し、興奮性シナプス後電位を強化する他の樹状突起に接続して、神経細胞の過剰興奮を引き起こします。

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症状 時差性てんかん

医師 - てんかん専門医は、実際にはその後の短期焦点発作の先駆者であるオーラの突然の攻撃の最初の徴候を呼ぶ（ギリシャの興奮、刺激から）。しかし、すべての患者がオーラを持っているわけではなく、多くは単にそれらを覚えていないだけであり、場合によってはすべてが最初の兆候（小さな部分的な攻撃とみなされます）によって制限されています。

海馬と扁桃体（脳の大脳辺縁系の制御外感情）の電気的活動の急激な増加に不当な恐怖と不安の外観 - 近づいて攻撃の最初の兆候の中で。

一時的なてんかんの発作は、しばしば、単純な部分的なカテゴリー、すなわち意識の喪失を伴わないカテゴリーを指し、通常、2〜3分以内に異常な感覚だけを現す。

• mnesticheskimi（例えば、起こったことの感覚、以前に起こったように、また記憶の短期的な「失敗」）。
• 知覚幻覚 - 聴覚、視覚、嗅覚および味覚;
• 物体の大きさ、距離、物体の一部（マクロとマイクロポス）の視覚的歪み。
• 片側感覚異常（うずきとしびれ）;
• 他人への弱体化した反応 - 停滞した不在の表情、現実感の喪失、短い解離性障害。

運動（運動）発作または自動化には、顔または体の筋肉の片側リズム収縮; 嚥下や咀嚼運動の繰り返し、唇の叩き、唇の舐め。命令的な頭部または眼の動き; 小さな定型手の動き。

一時的なてんかんの植物の内臓症状は、悪心、過度の発汗、急速な呼吸および動悸、ならびに胃および腹腔内の不快な感覚によって現れる。

このタイプの疾患を有する患者は、他の大脳領域のニューロンの電気的活動が劇的に増加する場合、複雑な部分発作を有することができる。その後、完全な方向転換の背景に対して、上記の症状はすべて、動きの調整と一時的な失語症（他人の発言を話す能力を失う）を伴う。極端な場合には、一時的なてんかんの発作として始まるものは、痙攣および意識消失を伴う全身性の強直間代発作の発症をもたらす。

発作後期の間、攻撃の停止後、患者は阻害され、短時間の混乱を感じ、気付かずに、ほとんどの場合、何が起こったかを覚えていない。

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フォーム

現代のてんかん診療の問題のうち、この疾患の数が40以上のものには、その専門用語が関連しています。

一時的なてんかんの定義は、1989年に症状のあるてんかん群において、国際的なてんかんILAE（International Antiepileptic League）分類に含まれていた。

いくつかの情報源では、一時的なてんかんは、後側方側および海馬側 - 扁桃（または新皮質）に分けられる。他の例では、そのような種（類型）は、扁桃体、眼球運動、海馬および側方後 - 側頭に分類される。

ロシアの専門家によれば、二次性または症候性側頭葉性てんかんは、その原因が明らかに確立されたときに診断することができる。焦点側頭葉てんかん、すなわち脱毛症 - - （2010年に改訂された分類、）専門家ILAEの専門用語を統一するためには、「症候性」という用語を削除し、定義を残すために提案されていることが知られているという意味で、脳の障害によって引き起こされるサイトの敗北。

国際分類（2017）の最後の変法は、2つの主なタイプの一時的なてんかんを認識する：

• 海馬、歯状回およびその扁桃体に結合した局所病巣てんかん活性を有する近心側頭葉てんかん（即ち、側頭葉の中央部に配置されたゾーンに）。それ以前には局所的な症候性てんかんと呼ばれていました。
• 横側頭部癲癇（側頭葉の外側表面上の新皮質において生じるよりまれなタイプ）。横側頭部てんかんの攻撃には、聴覚的または視覚的幻覚が伴う。

潜在的な一時的てんかん（ギリシャ語 - 「キャッシュ」由来）は、調査中に未知または不明の起源の攻撃を意味します。このような場合の医師は「特発性」という用語を使用するが、そのような疾患は遺伝的に決定された病因を有することが最も多く、その検出は困難を引き起こす。

この分類には部分的な一時的なてんかん、すなわち限られた（部分的な）または局所的なものは含まれておらず、局所的なてんかんのような用語が用いられる。また、部分的な発作または一時的なてんかんの発作は、脳電気活動の異常を反映して部分的と呼ばれる。

場合は、国内臨床現場でしばしばこの組み合わせは、多焦点てんかんと呼ばれながら、側頭葉に隣接する他の脳構造での同時違反は、側頭頭頂てんかんや前頭葉・側頭葉てんかん（前頭 - 時間）として定義することができます。

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合併症とその結果

脳の側頭葉の機能障害の周期的に繰り返される発現は、一定の結果および合併症を有する。

このタイプのてんかんの人では、不安定な感情状態があり、うつ病の発症の素因が増す。経時的に発作が繰り返されると、海馬および歯状回のピラミッド型ニューロンがより深く損傷し、学習および記憶の問題が生じる。これらの病変が左葉に位置する場合、共通記憶は苦痛（思考の忘却および遅れが現れる）、右のもの - 視覚記憶のみが苦しむ。

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診断 時差性てんかん

患者の調査ではこの病気の診断に役立つことはほとんどありません。医者は苦情や感覚の説明を聞いて、次の手段を使って器械診断を行う調査に送られます。

• 脳の電気的活動を決定する脳波記録（EEG）;
• 脳のMRI;
• 脳のPET（陽電子放出断層撮影法）;
• 睡眠ポリグラフ。

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差動診断

鑑別診断には、パニック発作、精神病性障害、栄養血管ジストニア、一過性脳虚血発作（ミニ脳卒中）、多発性硬化症、遅発性ジスキネジア、後頭部てんかんの症状krizovoeを含む同様の症状と状態の区切りを必要とします。

材料の詳細 -  てんかん - 診断

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処理 時差性てんかん

抗けいれん剤で一時的なてんかんを治療することは通例であるが、その多くは抗てんかん剤と呼ばれているが、すべての発作に痙攣が伴うわけではないためである。

ほぼすべての  抗てんかん薬は  、ナトリウムやカルシウムチャンネルに影響を与える、またはシナプス前抑制効果の神経伝達物質、主にGABAを強化することにより、神経細胞の興奮性を減らすことによって作用します。

最も頻繁に古い世代の薬を適用：フェニトイン、カルバマゼピン、バルプロ酸製剤（Apileksin、Konvuleks、Valprokom）フェノバルビタール。詳細 -  てんかんの錠剤

今ではより多くの新しい抗てんかん薬を参照することが多いが、

• ラモトリギン（その他の商標名-  Latridzhin、Lamitril、Konvulsan、Seyzar）はジクロロフェニルを得ている、それは2年間で子供たちのために使用することができます。肝不全および妊娠の場合には禁忌である。可能性のある副作用は皮膚反応（皮膚の壊死まで）、激しい頭痛、複視、吐き気、腸機能の障害、血小板の減少、睡眠障害と増加過敏性が含まれます。
• ガバペンチン  （Gabalept、Gabantin、Gabagama、Neuralgin、Tebantin） - ガンマアミノ酪酸の類似体。
• ラコサミド（Wimpat）は、医師が決定した用量で16年後に使用される。この薬の副作用のリストは：めまいと頭痛; 悪心および嘔吐; 振戦および筋痙攣; 睡眠、記憶と運動の調整; うつ状態および精神障害が含まれる。

部分発作では、成人および6歳以上の子供の発作はZonisamide（Zonegran）と規定されており、その中でも頻繁な副作用が注目されている：皮膚の眩暈および発疹; 食欲と記憶が低下した。視覚障害、発言、運動と睡眠の調整、うつ病と腎臓結石の形成。

抗てんかん薬レベチラセタム及びそのジェネリックLevetinol、Komviron、Zenitsetam KEPPRAと側頭葉てんかんでは、強直間代発作で16歳以上の患者を任命しました。それらは、活性なGABA受容体であるピロリジン - アセトアミド（ラクタムγ-アミノ酪酸）を含有する。ケプラは溶液の形態で放出されるので、個々に決定された用量で注入によって投与される。レベチラセタムの同義語は、経口投与用の錠剤（250〜500mgを1日2回）である。上記の多くの場合と同様に、この薬の使用は、一般的な衰弱、めまい、眠気の増加を伴い得る。

さらに、そのようなB-6（ピリドキシン）、ビタミンE（トコフェロール）、ビタミンH（ビオチン）、ビタミンD（カルシフェロール）として薬マグネシウムおよびビタミンを取る必要があります。

適用と理学療法の治療（脳と迷走神経の深い刺激） - 記事を読む  てんかん治療

小児の一時的てんかんが発作を引き起こす場合は、脂肪含量が高い低炭水化物ケトン飼料を推奨します。この食事を与えるとき、子供または青年は十分な栄養を供給し、身長と体重をコントロールする必要があります。

外科的治療

統計によると、近視側頭葉てんかん患者の30％までが投薬を受けている間に発作を抑制することはできません。

選択的扁桃体gippokampentomiya、すなわち扁桃腺の除去、海馬および歯状回の前部 - 一部の患者の手術と考えることができます。

このような根本的な措置は、海馬の硬化症の存在下でのみ正当化されるが、この手術の有効性の保証はない。肺葉切除、定位放射線手術またはレーザーアブレーションによる外科的介入は、脳の認知機能の有意な低下につながる可能性がある。

代替治療

ハーブ療法がいくつかのタイプのてんかんに役立つという科学的証拠は存在しません。しかし、薬草は、紅茶や輸液のサワギク（ノボロギク）、共通pennywort（チドメグサ属尋常）家族ウコギ科、コガネバナの根（コガネバナ）、または薬物牡丹（シャクヤクオフィ）鎮静剤のチンキ剤を飲むように助言しました。しかし、側頭葉てんかんの治療のための最も貴重な植物 - 焦点発作の発生率を減少させるには - ガンマ - アミノ酪酸白（ヤドリギ）ヤドリギを含んで考慮しました。

さらに、この疾患の国民治療は、オメガ3脂肪酸（ドコサヘキサエン酸）を含有する魚油の使用は、ある脳循環の改善に寄与し、したがって、食品脳細胞。

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防止

今日まで、てんかんの発症を予防する方法はないので、この病気の予防は行われていない。

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予測

近心時間硬化症、皮質異形成または腫瘍などの病態は、決定  予後 頭葉に関連付けられたてんかん発作の相対的不溶性、およびさえ可能痴呆。

臨床データは、側頭葉てんかんにおける完全寛解後の長期治療は、症例の10％、およびストレス状態に起因する発作の発生に不安定な症状の観察された改善の約30％強で起こることを示しています。しかし、小児の一時的てんかん（9-10歳の症状を呈して約20年）は、10例中3例において長期寛解をもたらす。

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