Latridjin

Lathridgeは抗けいれん薬です。

適応症 Latridzhina

年齢や成人の12年から青年にてんかんの治療に使用されている - 単剤または追加の薬剤として（例えば、一般的なまたは部分的な性質のエピソードの間に、これらの発作および強直間代タイプの発作を含め、PLGAによって引き起こされます）。

それはまた、そのような人々（通常はうつ病のエピソードである）における感情障害の発症を防ぐために、成人の双極性障害を治療するためにも使用される。

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リリースフォーム

放出は錠剤の形で行われ、ブリスターセルの中に10個入っている。別のパッケージで - 3つのブリスタープレート。

薬力学

薬物は、遅い不活性化段階の間、シナプス前ニューロン膜内の電位依存性Naチャネルの活性を遮断する。さらに、過剰な神経伝達物質（主に2-アミノペンタン二酸 - 興奮性発作の形成に重要な関与する興奮性アミノ酸）の放出を遅らせる。

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薬物動態

経口投与後、薬物は消化管の中で完全かつ非常に迅速に吸収される。物質のピーク血漿値は2.5時間後に観察される。このインジケータの達成期間は、食品と一緒に使用することで延長される可能性があります（吸収度は同じです）。

肝臓代謝はN-グルクロニドの要素が形成される酵素グルクロン酸転移酵素の関与により起こる。半減期は29時間です。

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投薬および投与

経口的に、食べることに関係なく。錠剤は噛むことなく飲み込まれる。

投与量表中の有効成分の指数に対応しない成分を指定する場合、用量を0.5錠または全体に減らす必要がある。

治療コースを再開してください。

治療を中止した人にリピートコースを指定する場合は、初回投与量が高く、推奨されている部分が増えているために発疹が生じる可能性があるため、維持用量を増やす必要性を明確にする必要があります。以前の投与量の消費時間間隔が長いほど、投与量を支持値まで増加させる体制に従うことがより慎重に必要である。LS適用の終了後に半減期の半分を超えた後、適用スキームによって推奨されるデータを考慮して、ラモトリギンの投与量を維持レベルまで増加させることが可能である。

ラモトリギンによる以前の治療の結果として発疹が原因で治療が中止された場合、第2のコースを開始することは禁じられています。このような状況では、薬物の再使用を決定する前に、その使用の可能性のある利益と予想されるリスクとを関連付ける必要があります。

てんかん、12歳以上の青年、成人。

単剤療法。

薬物の最初の部分のサイズは、14日間、1日1回25mgの摂取量に等しい。次の14日間、50mg /日が使用され、最適な結果が得られるまで、1~2週間ごとに50~100mg増加させることができる。標準的な維持用量は100〜200mg /日（1〜2用量で消費される）である。1日に0.5グラムの薬物を摂取する必要のある患者もいる。

組み合わせ治療。

（単剤療法として、または他の抗痙攣薬と一緒に）バルプロ酸を服用する者、14日間薬25mgの隔日を消費するために必要ですが、次の14日間にわたり、同じ線量を取ることが、毎日。その後、最適投薬が得られるまで1〜2週間毎（25〜50mg /日以下）に増量する。標準的な維持用量の大きさは、100〜200mg /日（1〜2方法を消費する）である。

他の抗痙攣薬または一緒に他の抗痙攣薬の有無にかかわらず他の薬物（肝酵素誘導物質）を（例外はバルプロ酸ナトリウムである）取る人は、単一Latridzhinaの最初の部分のサイズは、14日間50 mg /日を受けます。次に、100mg /日を1日2回（2週間）使用する。その後、必要な薬物曝露が得られるまで、その部分を1〜2週間ごとに（最大0.1gまで）増加させる。一般に、維持用量は0.2〜0.4g /日であり、これは2回の用量で消費される。一部の患者は、1日あたり700mgを摂取する必要があります。

肝臓の酵素を誘発または抑制する他の薬剤を使用する人々は、1日1回（2週間）25mg、その後1日に50mg（14日間）弱く服用する必要があります。将来的には、投薬量は、所望の薬物効果が得られるまで、1〜2週間（0.05〜0.1g /日以下）の間隔で増加する。しばしば、維持用量のサイズは0.1〜0.2g /日（1〜2技術で消費される）である。

原因不明のラトギンとの相互作用を伴う抗けいれん薬を使用する人は、ラモトリギンとバルプロエートの併用時に使用したのと同じ処方を使用する必要があります。

双極性障害を有する成人の場合。

使用時には以下の遷移モードを守ってください。これには、安定投与量に達するまで（6週間）投薬量を増加させ、その後（薬物必要性の存在下で）他の向精神薬または抗けいれん薬の使用を停止する計画が含まれる。

また、躁病の治療薬の有効利用に関する正確なデータがないため、躁病エピソードの発症を予防する追加的治療の必要性も考慮する必要がある。

双極性障害を有する成人における安定した維持用量（1日あたり）までの用量を増加させるスキーム：

• 肝臓酵素の阻害剤（バルプロ酸塩の中で）の使用による追加の経過：1〜14日 - 25mgのLSを介して1日をとる; 15-28日 - 1日当たり25mgの1日摂取量; 1〜2回の追加で29〜35日 - 50mg /日; 36〜42日 - 安定化用量は0.1g /日（1-2回投与）である。1日は0.2gを超えないようにする。
• 阻害剤（カルバマゼピン、プリミドン、フェニトイン、フェノバルビタールまたは他の手段デューサー）取らない肝酵素誘導物質の人々と追加のコース：1-14日 - 1 - ワンタイム受付日50 mgの。15-28日 - 1日当たり0.1gを摂取する（2回の適用において）。29-35日 - 1日0.2gの消費（2方法）; 36-42日 - 安定化用量は0.3g /日（2方法）である。7週目に0.4g /日に増加することが可能である;
• 他の薬剤、臨床的に有意な抑制/肝酵素の誘導を使用する個人に追加の使用使用してラモトリギン単剤療法：1-14日 - 一日あたり25ミリグラムを受けて1倍。15-28日 - 1日当たり50mg（1-2方法）。29-35日 - 1日あたり100mgの1-2回投与で摂取する; 36-42日 - 部分安定化 - （100-400ミリグラムの範囲で）一日あたり200mgの1-2消費を取ります。

必要な維持安定化用量を受けた後、他の向精神薬の使用は、以下のスキームによって停止することができる：

• 安定化部分を向上させる（しかし/週0.1グラムの境界を超えない）で2回、1週間に肝酵素（バルプロ酸）遅延よりキャンセル手段で行わ - 0.2グラム、0.1 g /日で、例えば/日; 8-21日の間に、0.2g /日の投与量を維持することが必要である（2回の使用で割る）。
• 肝臓酵素の誘導酵素を取ることをさらに中止して（最初の部分を考慮に入れて）、以下の3つのスキームがあります：

1. 最初の7日間 - 0.4g; 2番目の7日間 - 0.3 g; 15日目から0.2g;
2. 最初の7日 - 0.3 g; 第二の7日間225mg; 15日目から150mg;
3. 最初の7日間〜0.2g; 2番目の7日間~150 mg; 15日目から0.1g;

• 維持用量（100~400 mgの範囲内）2使用に分割される（200 mg /日）を、増加させることによって決定した：肝酵素の臨床的に有意な誘導/阻害特定の薬剤のさらなる除去を有します。

ラパマイシンとの相互作用が研究されていない抗けいれん剤を使用する人々は、臨床像に基づいて、既存のラモトリジンの投薬量が残っている体制を遵守し、修正する必要がある。

他の薬剤を追加使用して双極性障害を有する人々に対するラモトリギンの服用量の補正。

ラモトリギンの最初の部分を考慮に入れて、肝臓酵素（バルプロエート）の阻害剤を追加摂取するスキーム：

1. 安定化部分lamotrizhdina - 0.2g /日; 最初の7日間〜0.1g; 8日目以降、0.1g /日の投与量を維持する;
2. 安定化 - 0.3g /日; 最初の7日〜150 mg; 8日目以降 - 入院の維持150 mg /日;
3. 安定化--0.4g /日; 最初の7日間〜0.2g; 8日目以降、0.2g /日の投与量を維持した。

最初の部分を考慮して、バルプロエートを使用していない人に肝臓酵素の誘導物質を追加投与するスキーム：

1. 安定化 - 0.2g /日; 1~7日 - 200mg; 8~14日 - 300mg; 15日目から400mg;
2. 安定化 - 150mg /日; 1-7日-150mg; 8~14日 - 225mg; 15日目から300mg;
3. 安定化 - 100mg /日; 1~7日-100mg; 8~14日-150mg; 15日目から200mg。

肝臓酵素に対する有意な誘導または阻害作用を有さない薬剤の追加投与計画：200mg /日（100〜400mg以内）の投与計画を適用した後に得られる投与量の維持。

ホルモン型避妊薬を使用している女性。

すでにホルモン避妊薬を使用している女性のラモトリギン療法の開始。

経口避妊薬はラモトリギンクリアランスのレベルを高めますが、避妊薬のみを併用する場合は、医薬品の一部を増やす方法を変更する必要はありません。このモードでの用量増加は、ラトリギンが肝臓酵素の阻害剤または誘導物質（バルプロエートまたは肝臓酵素の誘導物質なしで添加された場合）に添加された場合にのみ生じる。

メンテナンス部分ですでにラモトリギンを使用しており、肝臓酵素の誘導物質を使用していない女性にホルモン避妊薬を使用することの開始。

しばしば、ラモトリギンの維持投与量の増加が半減する必要がある。ホルモン避妊薬の使用開始から、Lathridgeの投与量は7日間ごとに50-100mg /日（患者の治療に対する反応を考慮して）増やすことを推奨します。投与量を増やす過程では、この限度を超えることはできません（これは、患者の臨床的反応に従って同様の必要性がある場合にのみ起こる）。

支持部分で既にラモトリギンを使用しているが、肝臓酵素の誘発剤を使用していない女性では、ホルモン避妊を使用した治療の廃止。

しばしば、ラモトリギンの維持部分の50％までの減少が必要とされる。薬剤の1日投与量を減らすためには、毎週50-100mg（週の総量の最大25％）の間、毎週3週間徐々に行う必要があります。例外は、非標準的な個々の臨床的応答がある場合であり得る。

肝不全で。

初期投与量、投与量および病理学（レベルC）の重度の段階を有する中程度の病期（スケールチャイルドピューにレベルB）を有するもの、または人々の75％で約50％減少させるのに必要な維持用量のサイズを増加させます。投与量および維持用量の増加は、薬効を考慮に入れて調整することができる。

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妊娠中に使用する Latridzhina

試験の結果は、第1妊娠における多くの先天性異常のリスクが顕著に増加しないことを示しているが、口腔内の孤立した隙間のような異常の可能性が増加することが明らかにされた試験もある。対照試験は、ラモトリギン使用の他の悪影響と比較して、口腔内の孤立した隙間のリスク増加を実証しなかった。

ラモトリギンの併用使用に関する情報は小さすぎて、他の薬物に関連する発達異常の可能性に影響することを明白に結論づけるものではありません。ラトリガンは、女性が胎児の合併症のリスクよりもそれを使用するのを助ける可能性が高い状況でのみ妊娠することができます。

妊娠の生理的性質の変化は、ラモトリギンまたはその薬効に影響を及ぼす可能性がある。妊婦の物質が減少しているという証拠があります。これに関して、ラモトリギンで治療される妊婦は、定期的に医師の管理下に置くべきである。

薬物が様々な濃度の母乳中を通過し、母親のパラメータの50％に相当する値に乳児に達するという証拠がある。このため、授乳中の乳児の中には、薬物の血清レベルが薬物効果が発現する値に達することがあります。

したがって、幼児における陰性反応のリスクを考慮し、治療期間中の母乳育児の必要性と相関させる必要があります。

禁忌

主な禁忌：薬物の要素に対する過敏症および12歳までの子供の年齢（てんかん治療のため）。このグループの患者に薬物を使用することについての情報がないため、双極性障害を排除するために18歳未満で任命することもできません。

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副作用 Latridzhina

てんかんの排除における薬物の使用は、そのような副作用につながる可能性があります：

• 皮膚とともに皮下層の病変：しばしば発疹（通常は黄斑丘型）、時折Stevens-Johnson症候群、瘢痕が形成される単一TENがある。発疹のリスクは、通常、ラモトリギンの大部分を初期段階で摂取し、標準的な投与計画を無視し、バルプロエートと一緒に取ることによる。さらに、発疹は様々な共通の症状を伴う不耐性の症候群の要素であるという意見がある。時折、皮膚病変（TENまたはスティーブンス・ジョンソン症候群）が死に至った。
• 障害リンパ機能及び造血系（例えば貧血などの（時には - 再生不良性タイプ）leuko-、trombotsito-又は好中球及び顆粒球減少症）マーク単独リンパ節または血液疾患。血液学的性質の偏りは、過敏症症候群によって引き起こされることがある。
• 免疫障害：散発的に検出された不耐性症候群は、リンパ節腫脹、発熱状態、血液疾患、顔の腫れ、（変動する重症度の）皮膚の発疹、肝臓、DIC、および多臓器不全の問題の形式で表現しました。（例えばリンパ節腫脹の発熱や条件の中で）感度向上の早期の兆候は、皮膚の発疹の不存在下で開発することができます。患者は、そのような兆候があった場合は、すぐに評価されなければならないなどの症状が検出された場合、予定の薬をキャンセルします。
• 精神障害：しばしば過敏感や攻撃的感情があります。隔離された幻覚、ダニ、混乱の感覚が注目されます。
• 国会の機関の反応：頭痛はしばしば指摘される。少し頻繁に - 眼振、めまい、振戦、眠気や不眠症の感情。ときに、運動失調が発症することがあります。散発的に感じる不安覚醒無菌性髄膜炎形、運動障害やバランスの喪失、錐体外路症状、麻痺、頻繁なてんかん発作と舞踏を振るの悪化。
• 視覚器官の病変：しばしば視覚のぼけおよび複視。ときには、結膜炎が発症することがあります。
• 消化管の仕事の障害：しばしば嘔吐、下痢、吐き気があります。
• 肝胆道系の障害：単盲検肝不全、肝臓における問題および肝トランスアミナーゼの活性の増加。肝機能の問題は、しばしば不耐性の反応であるが、過敏症の目に見える症状を示さなかった症例も記録された。
• 結合組織によるODAの器官の病変：シラミのような症状が単独で現れる。
• 全身性障害：しばしば疲労が増加する。

双極性障害における錠剤摂取の副作用：

• 皮膚と共に皮下組織の領域の病変：最も頻繁に発疹がある。時折、スティーブンス・ジョンソン症候群が発症する。
• NAでの反応：最も頻繁に頭痛があります。眠気や不安、眩暈感がしばしばあります。
• 結合組織およびODAの分野における発現：関節痛がしばしば発症する。
• 全身性徴候：しばしば痛みを伴う感覚がある（特に背部領域）。

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過剰摂取

急性中毒の場合についての情報があります（最大薬効値を10〜20倍超える部分を取る）。同時に、意識障害、運動失調を伴う眼振、昏睡があった。

患者が麻薬を飲んだ場合は、適切な維持管理を行うために入院する必要があります。

他の薬との相互作用

バルプロ酸を含む医薬品は、ラモトリジンの代謝を阻害し、物質の半減期を70時間に延長する。

カルバマゼピンを含むプリミドンおよびパラセタモールおよびフェノバルビタールを有するフェニトインは、薬物の代謝速度を増加させ、ラモトリギンの半減期を半減させる。カルバマゼピンとの併用は、カルバマゼピンの一部が減少した後に消えるいくつかの否定的な効果（運動失調、視覚的ぼやけ、めまい、吐き気など）の発症を増加させる。

ラモトリジン100mg /日とグルコン酸リチウム無水物（1日2回、2g）の併用摂取の結果、6日間にリチウムの薬物動態パラメータの変化は観察されなかった。

ブプロピオンの反復使用は、ラモトリギンの薬物動態学的特性に有意に影響せず、その崩壊生成物であるグルクロニドラモトリジンのレベルをわずかに増加させる。

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保管条件

ラティルギンは幼い子供たちが手が届かない場所に保管されています。最大貯蔵温度は25℃である。

特別な指示

レビュー

ラスリッジは患者からの肯定的なフィードバックをほとんど受けます。投与量をゆっくりと増加させると、副作用は観察されない。これに伴い、多くの人が抗うつ薬の効果がかなり安定していることを示しています。さらに、薬物は過敏感を軽減する。

欠点のうち、 - 発疹の出現のために薬物を服用することを拒否しなければならない患者がある。

賞味期限

ラスリジンは、薬物の放出日から2年間使用することが認められています。