脳血管腫

脳の静脈動脈および静脈血管腫は、血管が絡み合った球状の構造を呈する、限られた範囲の血管拡張です。この球は、大きさや充満度が様々です。

通常、この病理は良性ですが、この病気は無害であるとは言えません。

原因 脳血管腫

脳血管腫は、病的に拡張した血管網が互いに癒合し、特定の形態を形成する疾患です。このような癒合の原因は十分に解明されていませんが、遺伝的欠陥や後天的な疾患（例えば、頭部外傷や感染症など）が原因と考えられます。

先天性血管腫の割合は、発見された症例全体の95%以上、または95%未満です。残りの5%は、外傷（特に重度の頭蓋脳外傷）または血管壁の感染性損傷の結果として発症した血管病変です。

この病気の発症機序は複雑ですが、簡略化すると次のようになります。

• 健康な動脈はまず小さな細動脈に分かれ、その後毛細血管に枝分かれし、最後に静脈に合流します。
• 血管腫では、動脈が静脈に直接入り込み、血液が他の血管に再分配されるため、血液循環が阻害されます。つまり、損傷した血管は正常な血管から血液を「奪い」、脳内の近傍のニューロンへの栄養供給を阻害します。これら全ては、脳の各部位における血管腫の局在に応じて異なる神経学的臨床像を伴います。

この状況の危険な点は、このような血管形成は出血する傾向があることです。このため、適時に検出して治療する必要があります。

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症状 脳血管腫

血管腫は、発生後しばらくの間は症状が現れない場合もありますが、その大きさが大きくなり周囲の組織を圧迫し始めるまで症状が現れます。最悪の場合、患部の血管壁が破裂し、それに伴う臨床症状を伴う出血を引き起こす可能性があります。

この病態の最初の兆候は頭痛とめまいで、従来の鎮痛剤では実質的に治療できません。その後、手足の脱力、けいれん、疲労感、労働能力の低下などが現れることがあります。

腫瘍が脳の近くの組織を圧迫し始めると、次のような症状が現れることがあります。

• 頭痛 – 持続的、強度が増すにつれて、圧迫感、鈍痛、痛み、脈打つような痛み。
• てんかん発作、けいれん症候群;
• めまい;
• 麻痺および麻痺（腫瘍の位置によって異なります）
• 吐き気や嘔吐の発作;
• 運動協調障害、不安定歩行;
• 耳や頭の雑音や不快感。
• 言語および視覚障害
• 味覚の変化;
• 思考障害、記憶力や集中力の低下。

病気の症状は腫瘍の場所と種類によって異なります。

• 脳静脈血管腫は、血管が不規則かつ不合理に収束した状態です。視覚的には、血管が球状に集まり、その後ろで一つの拡張した静脈幹に合流しているように見えます。このタイプの血管腫は、人命への危険性が最も低く、多くの場合、脳血管網の欠陥を疑うことなく高齢まで生存できます。もちろん、この疾患の兆候が現れる場合もありますが、このような血管腫の破裂リスクは比較的低いです。
• 脳の海綿状血管腫は、静脈血管腫とは異なり、非常に危険とされています。この血管腫は血管内に空洞（「海綿状血管腫」）を有し、海綿状血管腫は、海綿状血管腫特有の膜（小柱）によって互いに隔てられています。海綿状血管腫内の血液循環は常に阻害され、血管壁は薄くなり、脆弱化します。これが危険因子となり、海綿状血管腫が破裂して脳出血を引き起こす危険性が高まります。統計によると、この診断を受けた患者のほぼ3人に1人が、まさにこの状態を経験しています。

出血は人生のどの瞬間にも起こり得ます。出血は以下のような原因で起こりやすくなります。

• 血圧の上昇;
• 軽い身体活動でも;
• 急な曲がり、頭の向きを変える、ジャンプする。
• ストレスの多い状況;
• 軽度の頭部外傷。

海綿状血管腫はけいれんを伴うことが多く、患者と医師の両方が注意する必要があります。

血管腫は、その発生場所に基づいて、主に以下の種類に分類されます。

• 小脳の血管腫（右半球または左半球）
• 脳の前頭葉（右または左）の血管腫。
• 脳の頭頂葉（右または左）の血管腫。
• 側頭葉（右側または左側）の血管腫。

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合併症とその結果

血管腫の発生に伴い、どのような結果や合併症が生じる可能性がありますか？これは、血管形成が脳のどの部位に発生しているか、その大きさ、病変の持続期間、患者の生活習慣など、多くの要因によって異なります。発見が遅れたり、治療が遅れたりすると、血管壁の破裂、くも膜下出血、腫瘍の体積増加、局所血流障害、脳血管障害、さらには死に至るといった合併症がすぐに発生する可能性があります。

既に述べたように、一般的な静脈血管腫の予後は最も良好です。このような病変を抱えながら、その存在を疑わずに生活している人もいます。しかし、症例は様々であり、誰もが望ましくない症状から逃れられるわけではありません。これは血管腫にも当てはまります。この病気は非常に気まぐれで、将来どのように進行するかを予測することは誰にもできません。血管腫はいつ「爆発」するか分からないため、「血管爆弾」と呼ばれています。そのため、専門家は、このような腫瘍の経過が良好であっても、定期的に腫瘍の発育を観察し、増殖を抑制し、血管壁を強化するための予防治療を定期的に実施することが重要であるとアドバイスしています。

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診断 脳血管腫

血管腫はほとんどの場合、初期には症状が現れません。通常の検査では血管の問題は示されません。多くの場合、症状が現れた後、あるいは他の病気の検査で脳の検査中に発見されます。

最新の機器診断により、血管腫に関する包括的なデータを取得し、最適な治療法を決定することができます。

• 血管造影法は、造影剤を用いて血管をX線で検査する検査法です。この画像は、脳血管系の狭窄や破壊の程度、血管壁の変化、血管の弱点を明らかにするのに役立ちます。この診断法は、脳の循環障害を特定するために処方されます。血管腫の位置、体積、形状を明確に特定し、損傷した血管を特定するのに役立ちます。診断は専用の設備を備えた部屋で行われます。まず、医師は局所麻酔薬を注入し、次にカテーテルを血管に挿入して患部まで進めます。血流に注入された造影剤は血管網に沿って広がり、その後、医師は複数の画像を撮影し、それらを用いて診断を確定します。
• CT検査は、痛みや不快感を伴わず、かつ非常に有用な非侵襲的検査として広く普及しています。造影剤の有無にかかわらず実施可能です。医師は詳細なX線画像を2次元画像として得ることができ、病変の詳細な検査が可能になります。この検査は、適切な機器（断層撮影装置）を備えた特別な検査室でのみ実施されます。
• 磁気共鳴画像法（MRI）はCT検査に似ていますが、X線の代わりに電波と磁気放射線を使用します。画像は詳細で立体的です。痛みもなく、有益な情報が得られます。

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差動診断

鑑別診断は動脈瘤で最も頻繁に行われます。破裂が疑われる場合、医師は脳脊髄液検査を指示することがあります。この検査により、脳脊髄液中の出血や出血の痕跡を検出することができます。この検査は病院でのみ実施できます。

処理 脳血管腫

残念ながら、現代医学の能力をもってしても、脳血管腫を服用して治癒できる薬は存在しません。原則として、出血の恐れがない場合は、患者の症状を緩和することを目的とした対症療法が処方されます。血管薬、鎮痛剤、鎮静剤が使用されます。これらの薬は、病気の原因が依然として残っているため、一時的な治療に過ぎません。

良性の脳腫瘍であっても、周囲の組織に圧力をかけるため、危険な場合があることを念頭に置く必要があります。そのため、深刻な後遺症を避けるために血管腫を切除することがよくあります。ただし、静脈血管腫が臨床症状を伴わず、偶然発見された場合、医師は抜本的な処置を取らず、病理を観察するだけにとどめ、定期的に患者を診察に回すことがあります。

血管腫の外科的治療には、以下のいずれかの方法があります。

• 血管塊の外科的切除。腫瘍が比較的表面に近い場合に用いられる。深部血管腫は通常、外傷の少ない他の方法で切除される。
• ガンマ線照射（「サイバーナイフ」）を用いる。標的部位への放射線照射により、血管腫を形成する血管が閉塞される。血管内の血流が停止し、腫瘍の発育が停止し、もはや危険ではなくなる。
• 血管カテーテルを通して特殊な硬化剤を注入する方法。この処置によっても血管束の内腔が閉塞されます。

他にも、患者が健康な生活を送る権利を維持できるようにする、高価ではあるが、より現代的で高度な方法があります。

• 血管形成術法;
• 塞栓術（コイル塞栓術または閉塞術） - カテーテル法を使用して、特殊なプラチナコイルを血管腔に挿入し、血管を密閉します。
• 液状塞栓剤の注入 - スポンジのように血管のあらゆる微細な空洞に浸透する特殊な物質で、血管腫を全身循環系から「切り離す」ことができます。一定期間が経過すると、注入された塞栓剤の領域は結合組織に置き換わります。

脳血管腫の伝統的な治療

脳血管腫のハーブ療法は、症状の緩和に有効です。残念ながら、完全に治すことはできません。しかし、ハーブ療法を始める前に、医師に相談することをお勧めします。

• 血管壁の破裂を防ぐには、血管壁の弾力性を高めることが効果的です。毎日、空腹時に大さじ2杯の植物油（朝1杯、夜2杯）を摂取することで効果が得られます。オリーブオイル、亜麻仁油、未精製のひまわり油などが適しています。
• 血管の弾力性を高めるのに役立つもう1つの一般的なレシピは、天然の蜂蜜、植物油、レモン汁を同量混ぜたものを毎朝空腹時に摂取することです。
• 次のレシピは血管網の血液循環を改善します。毎朝大さじ 1 杯の新鮮なジャガイモジュースを飲みます。
• もう一つの人気の民間療法は、ニンニク煎じです。作り方は、ニンニク1個とレモン1個（皮付き）を細かいおろし金ですりおろし、混ぜ合わせ、沸騰させて冷ました水0.5リットルを注ぎ、3日間置いておきます。1日大さじ2杯を飲み、冷蔵庫で保存します。
• ひどい頭痛には、フェンネルシードが効果的です。大さじ1杯のシードに200mlの熱湯を注ぎ、1日に4回大さじ1杯ずつ飲みましょう。
• めまいや頭鳴りを和らげるには、レモンバームティーを一日に数回飲むと効果的です。

脳血管腫のその他の治療法

• ホメオパシー。ホメオパシー療法の効果は、厳選された少量の生薬を使用することで説明されます。これにより、薬の効果を最大限に得ると同時に、副作用のリスクを軽減することができます。ホメオパシー治療は通常、長期にわたり、薬剤は厳密に個別に選択されます。血管腫の患者の症状改善には、CerebralicやEdas-138などの薬剤が好評を得ています。これらの薬剤は、めまい、注意力の低下などの不快な病状の緩和に役立ちます。医師の許可を得た場合にのみ服用してください。
• ビタミンとミネラル。一般的に、血管壁の弾力性を高めるために、ミネラルとビタミンの製剤が処方されます。推奨される薬剤としては、ビタミンP（アスコルチン、ブルーベリーフォルテに含有）、カリウム、セレン、ケイ素を含むマルチビタミン、ジヒドロケルセチン（カラマツ由来のビタミン植物製剤）などがあります。
• 食事。食習慣は血管の状態に影響を与えることが多いため、血管腫の食事療法は血圧を安定させ、血中コレステロール値を下げるように設計する必要があります。そのためには、脂肪分の多い肉、ラード、内臓（肝臓、腎臓）、バター、脂肪分の多い牛乳、クリームの摂取を控えることが推奨されます。濃厚なスープ、燻製食品、ソーセージ、缶詰、濃厚なパイ生地、市販のソース、コーヒー、チョコレートなどは避けるべきです。塩分も制限し、1日3～4g以下に抑えましょう。魚介類、シリアル、植物性食品、ドライフルーツの摂取が推奨されます。食事には必ず緑黄色野菜を取り入れましょう。

血管腫を治療するいかなる方法も自己治療であってはなりません。この病気の深刻さ、つまり薬物や医薬品の自己処方が致命的となる可能性があることを覚えておいてください。

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防止

現在、脳血管腫の原因は十分に研究されておらず、ほとんどの場合、病理は先天性であるため、予防法はありません。

血管腫と診断された患者は、血圧を注意深く定期的にモニタリングし、喫煙、飲酒、薬物などの悪習慣を断つことが推奨されます。アセチルサリチル酸やシトラモンといった一般的な頭痛薬でさえ出血を引き起こす可能性があるため、このような患者は必ず定期的に医師の診察を受ける必要があります。また、出血のリスクがあるため、女性は経口避妊薬の使用に注意し、医師の許可なく服用しないでください。

合併症を避けるため、患者さんには過度な身体活動は推奨されません。ストレスの多い状況を避け、体重と血圧をコントロールし、食事に気を配り、十分な休息を取るようにしてください。

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予測

多くの場合、血管腫は患者の生涯を通じて発見されないままです。また、出血が突然で致命的となることもあり、出血性脳卒中や血管けいれんを引き起こし、血管束の破裂により障害や死亡に至ることもあります。さらに、昏睡状態や一時的または不可逆的な脳活動障害がしばしば発生します。

一般的に、病気の予後は、患者の年齢、健康状態の全般的な特徴、他の血管疾患の存在、病的蓄積の局在、出血が発生した場合はその程度と医療の提供の適時性によって大きく左右されます。

良好な予後は、タイムリーな診断と適切に処方された治療計画という 2 つの重要な要素に基づいています。

血管腫の外科的切除を受けた患者は、ほぼ確実に健康な生活を送ることができます。完全な回復には通常1ヶ月から数ヶ月かかります。

脳血管腫は良性疾患ですが、予期せぬ後遺症を引き起こす可能性が非常に高いため、非常に危険な疾患と考えられています。したがって、この病態は責任を持って真剣に治療する必要があります。

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