ヒトパピローマウイルス感染

HPV感染症（性器いぼ）は、ヒトパピローマウイルスによって引き起こされます。

HPVは、層状扁平上皮または粘膜の良性および悪性の両方の新生物の原因と考えられている。

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原因 ヒトパピローマウイルス感染

原因物質は、ヒトパピローマウイルス（HPV）、二本鎖DNAを含む小さなウイルスです。HPVリスクの種類：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68。5種類のHPVが依然として低リスクのがんウイルスである - 6、11、42、43、44 。

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危険因子

• 35歳以上の年齢。
• 子宮頸部の病理
• 歴史におけるSTI
• 売春

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病因

伝染の方法 - 性的を含む接触。このウイルスは、出産時に母親から子供に伝染する可能性があります。

分娩中のヒトパピローマウイルス感染の周産期感染はめったに観察されない。臨床的には、周産期感染は通常2年以内に発生します。18ヵ月以上、特に2年以上の子供の性器いぼの存在は、性的暴力を犯す可能性を示しているはずです。HPVは、損傷を受けた組織と変化していない上皮の両方で検出されます。未変化の子宮頸部を有する症例の80％において、HPV 16型が検出される。若い女性（平均年齢22.9歳）の間で、HPVは33％と決定されています。ほとんどの場合、このウイルスは子宮頸部と外陰部の子宮頸管で検出されます（46％）。ほとんどの場合、感染の原因はHPV type 16と18です。発癌性ＨＰＶ型に感染した全ての女性（１６、１８型のものを含む）からかけ離れて、子宮頸癌に変わる臨床的に重要な疾患を発症する。

潜伏期間は、外疣贅で2〜3ヶ月で、前癌と癌では正確に確立されていません（年）。

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症状 ヒトパピローマウイルス感染

• カリフラワーに似た外生殖成長の肛門性器領域の皮膚および/または粘膜上の発達。角質化、結節は皮膚の上に上昇します。時には彼らは出血、かゆみ、そして退院を引き起こす可能性があります。
• 女性では、頻繁に局在 - 子宮頸部。多くの場合、いくつかの部位が同時に発症します（子宮頸部、膣、外陰部など）。
• いぼのサイズと数は異なります。
• いぼは妊娠中にサイズと数が増加する可能性があります。
• 外部の臨床症状が悪性化することはめったにありません。
• 子宮頸がんおよび肛門直腸がん、ならびに外陰がんおよび陰茎がんを引き起こすのは、一部の種類のHPVのみです。

合併症とその結果

子宮頸がん。

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診断 ヒトパピローマウイルス感染

臨床検査法

• ウイルスの検出のために、発癌性および非発癌性タイプのタイピングを伴う分子生物学的診断方法（ＰＣＲ、リアルタイムＰＣＲ、ハイブリッドトラップを用いるＰＣＲなど）のみが使用される。
• 悪性腫瘍の検出 - 細胞学的および組織学的検査。

臨床資料をとる

• 無症候性の形で - 発癌性の型のヒトパピローマウイルスを検出するために尿道および/または子宮頸管の上皮をこする。
• 発癌型のヒトパピローマウイルスを検出する場合は、上皮異形成の程度を確定して細胞学的研究を実施することが不可欠です。
• 子宮頸部のいぼの局在化とコルポスコピーを費やし、そして尿道の外部開口部の領域での局在化と - 尿道鏡検査。
• 外性器疣贅がある場合は、HPVのタイピングは行われません。
• 血清学的検査は実施されていません。
• 皮膚および粘膜上のパピローマウイルス感染の無症状の発現を可視化するために、酢酸を使用して損傷を検出する方法が使用される：５％酢酸を生殖器または子宮頸部の皮膚に塗布する。３−５分以内に無症候性損傷を白色パッチの形で検出できる。臨床的に目に見える傷害を持つ患者はこの技術を使用しません。

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差動診断

• 伝染性軟体動物。
• 性器唇の微小乳頭腫
• 陰茎の真珠の丘疹。
• 脂漏性角化症。
• 皮内母斑。
• その場でのがん。

HIV感染症の患者は、しばしば治療が困難な肛門性器いぼを持っています。

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処理 ヒトパピローマウイルス感染

合併症の発生時には、隣接する専門家の相談が必要です。悪性腫瘍が疑われる場合は、腫瘍専門医に相談してください。

ヒトパピローマウイルス感染症の診断における医師の手続き

1. 診断についての患者へのメッセージ。
2. 治療中の推奨レジメンに関する情報の提示。
3. 性史のコレクション。
4. 識別し、スクリーニングすることは患者のすべての性的パートナーを引き付けます。
5. 接触者の間で疫学的対策を実施する：
   • 連絡先の検査および検査
   • 検査室データの確認
   • 治療の必要性、その範囲および観察の時期を決定する。
6. 高リスクのヒトパピローマウイルスがヒトパピローマの子宮頸管内の女性で検出された場合は、1年に1回膀胱細胞診が行われるべきであり、III度の子宮頸部異形成または子宮頸癌が検出された場合は、腫瘍学専門医が観察し治療する。
7. 治療結果がない場合は、以下の原因を検討することをお勧めします。
   • 治療計画に従わなかった、不適切な治療。
   • 病気の再発。

防止

予防はすべての性感染症に共通しています。

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予測

ウイルスの存続は、子宮頸癌の発生なしに、そして治療なしでのウイルスの排除なしに可能である。しかしながら、子宮頸部異形成と組み合わせてウイルスをヒト細胞のゲノムに組み込むことにより、ウイルスの発癌活性が増大した同じ遺伝子型の持続性の持続により、子宮頸癌の発生が可能である。

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