後頭神経のつまみ

後頭部に限局している、再発性頭痛に苦しむ人々は、この症状がしばしば後頭部神経をつまむことによって現れることを知っているべきです。

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疫学

それとは別に、後頭神経障害に関するデータの臨床統計は保持されていない：長期の一次または二次頭痛を有する患者の数が考慮される。

アメリカオステオパシー協会の専門家によると、一般集団における神経学的頭痛の罹患率は4％であり、強い頭痛を患っている患者の間では16〜17.5％に達する。

アメリカ片頭痛財団（AMF）によると、後頭痛は10万人毎に3〜4人以下で診断されています。

述べたように、大多数の患者は40歳以上であり、そして襟首に神経痛を持つ男性と女性の比率は1：4です。

原因 後頭神経をつまむ

後頭神経痛と呼ばれる病理学的状態は、  2世紀近く前に初めて報告されました。病因的に自発的に頭の後ろに激しい痛みを開発   することは後頭神経のつまみと関連しているかもしれません。

頭の後頭部と頭頂部の領域を神経支配する大きな後頭神経（大後頭神経）は、頸椎C1（アトランテウス）とC2（軸）の間に伸び、下斜筋を中心に折れ曲がっている（内分泌）。筋筋）と僧帽筋の靭帯（僧帽筋の靭帯）を通過すると、一度にいくつかの枝を形成します。一番長いのは - 最初は皮下に現れ、次に頭の後ろに動く - そしてこれは大きな求心性の（敏感な）後頭神経です。

頸部神経の前枝の線維から、小さな後頭神経（小脳後部神経）が形成され、これは耳介を含む頭部の外側表面の皮膚感度を提供し、また後頸部筋肉を神経支配する。加えて、第３頸神経の分枝は、大後頭に内側を通って首の下部の皮膚で終わっており、首の第２椎骨とそれと第３頚椎との間の椎間板の関節を神経支配する第３後頭神経と見なされる。

後頭部神経摘みの最もありそうな原因に注目して、神経科医はこう呼びます：

• 正常な解剖学的構造の外傷性変化の間の神経線維の圧迫（例えば、筋肉と後頭骨の間、または首の上下の筋肉層の間）。
• 環軸椎間関節症（頸椎Ｃ１ − Ｃ２の変形性関節症）または頸部  骨軟骨症。
• 脊椎すべり症または  頸椎脱臼。
• 首や筋肉組織の線維性シール  miogeloz頚椎。
• 例えば、首の後ろの深部帯状筋（筋脾臓炎）の領域内の筋肉内形成物（嚢胞、脂肪腫）。
• 動静脈奇形の形態の脊椎海綿状（血管）異常。
• 頸部の脊髄の髄内または硬膜外腫瘍。

危険因子

後頭神経をつまむことのための主な危険因子は首のあらゆる脊髄損傷です。大西洋の円周方向の回転亜束といわゆるホイップキャラクターの傷害は特に区別されます：自動車事故、突然の頭への打撃、または転倒時に、頭は前方、後方または側方へ大きく逸脱します（頸椎の位置の急激な変化を伴う）。

極端な要因に加えて、解剖学的構造の頸椎の安定性を支持するバイオメカニクスにおける病理学的変化は、これらの神経の侵害の本当の脅威である。これは、いわゆる近位筋間不均衡症候群における体位の永久的な違反による筋肉の局所的変形を意味する：いくつかの首の筋肉の緊張（頸椎の後弯の悪化を伴う）、肩の帯および前胸部の同時の衰弱。

病因

後頭神経が摘まれると、病因は損傷の位置と特異性に直接依存します。したがって、頸椎の変形性関節症では、神経線維の圧迫が骨棘骨の成長とともに起こり、それらが変位すると、頸椎の安定性が損なわれ、神経が椎体間に挟まれる可能性がある。

ほとんどの場合、最初の2つの頸椎の関節症、ならびに頬骨尖（尖頭）関節C2-C3の病理学的変化の場合、大きな後頭神経の末梢挟み込みが頭蓋との頭蓋骨接合領域に観察される - 頭蓋骨との「ドッキング」の場所。

専門家は、大きな後頭神経に沿った潜在的な圧迫の他の点を知っています：最初の椎骨の棘突起の近く。神経が半直腸または僧帽筋に入るとき。僧帽筋の筋膜を後頭部の稜線に - 後頭部の領域で - 残すとき。

これらの点の少なくとも１つにおいて、筋繊維が長期間緊張亢進状態にある場合、それらを通過する後頭神経の軸索への圧迫効果は、疼痛受容体の興奮の増大と共に生じる。

症状 後頭神経をつまむ

後頭神経をつまんだ結果、そして実際には、その影響と合併症は後頭部神経痛であり、その症状は片側発射または首（頭蓋底）の頭痛および後頭部の突き刺しによって現れる。

さらに、片頭痛とは異なり、 この病因の神経痛の最初の兆候は  前駆期を含まず、前兆を伴わない。

また、患者は以下のことを経験する可能性があります。

• 頸部から頭皮（背中と側面）に広がる灼熱感とズキズキする痛み
• 眼窩周囲および眼窩後方の痛み
• 光と音に対する感度の向上
• 皮膚過敏症（つまんでいる神経に沿った表面感受性の増加）。
• めまいや耳鳴り。
• 吐き気;
• 首を傾けたり首を傾けたりすると頭が痛くなります。

射撃痛の攻撃の間に、永久的な性質のそれほど急性ではない痛みも可能です。

診断 後頭神経をつまむ

後頭神経の挟み込みの診断は、既往歴、臨床徴候、首の触診、および診断的遮断（局所麻酔薬注射）の結果のすべてについて神経科医によって行われます。

診断的注射（圧迫の場合には疼痛の軽減をもたらす）は、環軸椎間関節、頬頭接合部Ｃ２−３およびＣ３−４、大神経後頭痛および小神経後頭神経、ならびに第３後頭神経に行われる。

頸椎と周囲の後頭部軟部組織を視覚化し、それらの状態を評価するために、装置診断は磁気共鳴画像法 - 位置と運動を用いて行われます。従来のＸ線撮影法およびＣＴは、この局在化の関節炎、脊椎症、脊椎脱臼および病理学的骨形成を検出するのに有用である。

差動診断

神経をつまむことによる神経痛は片頭痛（片頭痛）または異なる病因の頭痛と混同される可能性があるので、鑑別診断は特に重要です。鑑別診断には、腫瘍、感染症（脳の炎症、くも膜炎）、筋筋膜症候群、先天異常などがあります。

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処理 後頭神経をつまむ

医師の診察や検査の前に、患者は彼の耐え難い後 頭痛が神経をつまんだ結果であることを知らない  ので、正確な診断を決定した後に初めて医師は後頭部神経をつまんだときの処置を説明し、適切な対症療法を処方します。

疼痛を軽減するための広範囲の保存的（薬物）薬があります。特に、非ステロイド系抗炎症薬（ＮＳＡＩＤ）、例えば、イブプロフェン  （Ｉｂｕｐｒｏｍ、Ｉｂｕｆｅｎ、Ｉｍｅｔ、Ｎｕｒｏｆｅｎ）および他の鎮痛薬を含む様々な薬物が使用される  。詳細を参照してください- 。  神経痛からの錠剤。

神経因性疼痛の場合、神経細胞の活動を低下させるプレガバリン、ガバペンチン （Gabalept、Meditan、Tebantin）または  カルバマゼピンなどの経口抗てんかん薬の有効性は  、抑制性神経伝達物質γ-アミノ酪酸（GABA）と同様です。

例えば、プレガバリンは１日３回０．０５〜０．２ｇで成人に処方することができる。しかしながら、これらの薬物はめまい、口渇、嘔吐、眠気、振戦、ならびに食欲不振、排尿、動きの調整、注意、視覚、意識および性機能の形で副作用を有する可能性がある。

困難な場合には、筋肉弛緩剤トルペリゾン（Mydocalm）を使用して首の筋肉を弛緩させます - 1日3回50mg。その副作用の中には、吐き気、嘔吐、低血圧、頭痛があります。

鎮痛効果が神経終末のタキキニンニューロペプチドの中和によるものである、カプサイシン（KapsikamおよびNikofleks）と一緒に軟膏を使用することが局所的に推奨されている。リドカインEmlaと5％リドカイン軟膏、プロカイン軟膏Menovazanを含む鎮痛剤クリームも、副作用なしに痛みを和らげます。

医者の勧めでは、ホメオパシーは痛み、特に次のような治療法を緩和するために使用することができます：トリカブト、ヒ素、ベラドンナ、ブリオニア、コロシアンティス、Pulsatilla、スピゲリア、ゲルゼニウム、グロノニウム、Nux Vom。薬の投与量はホメオパスによって決定されます。

疼痛症候群のインターベンション治療は、麻酔薬（リドカイン）とステロイド（ヒドロコルチゾン）を後頭神経の領域に注射することによって行われます。麻酔薬の遮断期間は約2週間です（場合によってはそれより長くなります）。

トリガーゾーンにボツリヌス毒素A（BoNT-A）を導入することにより、おそらくより長い鎮痛作用（数ヶ月間）、これはニューロンの活動を低下させます。脳への疼痛信号の流れを止めるために、後頭神経のパルス高周波刺激が行われる。

ヨガや鍼治療のセッション（鍼治療）、筋肉を強化し姿勢を改善することを目的とした理学療法治療を実践することをお勧めします。続きを読む -  神経炎と末梢神経痛に対する理学療法。筋筋膜療法は、組織への血流を引き起こし、筋肉、腱および靭帯に良い影響を与える治療的マッサージを通して疼痛の解消に貢献します。

人気のある治療法が提供する治療法の中では、温かいシャワー、後頭部の冷たいと熱い圧縮を交互にすること（頭痛を和らげる）が役立ちます。また痛みを伴う領域では、クロロホルムとそれに溶解したアセチルサリチル酸の錠剤（アスピリン）から調製された組成物を適用することをお勧めします。

ハーブによる治療 - ナツシロギクの少女らしいまたは頭蓋骨の普通の摂取 - は迅速な鎮痛効果をもたらさないことを心に留めておくべきです。そしてペパーミントの葉が付いている茶はちょうど神経をなだめる。

また読む -  神経因性疼痛の治療。

外科的治療

保存的麻酔療法のすべての手段が無効であるため、次のものを使用した外科的治療が可能です：

• 神経線維の選択的高周波根茎切開術（破壊）。
• 挟み込まれた神経の熱的除神経からなる高周波神経切開術（アブレーション）。
• クリオニューロアブレーション。
• 高周波神経溶解（後頭神経の圧迫を引き起こす組織の切除）。
• 微小血管減圧術（血管による神経線維の侵害の場合）。その間、顕微外科手術中に血管は圧迫部位から混合される。

専門家によると、外科的治療の後でも、患者の3分の1近くが頭痛に苦しんでいるため、手術の利点は危険性に応じて常に慎重に検討する必要があります：原因となる痛覚または痛みを伴う神経腫瘍（神経腫）。

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防止

後頭神経摘心の予防とは何か？頸椎と脊椎全体の損傷の予防に。正しい姿勢 十分な身体活動 すべての必要なビタミンとミクロとマクロの要素を含む健康的な食事。一般的に、彼らの健康に対する意識的な態度で。

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予測

神経科医によると、大小の後頭部神経をつまんだ場合の長期予後は、時宜を得た医療と適切な治療だけでなく、この障害の原因となる要因によっても左右されます。

神経線維の圧迫の病因が対応する解剖学的構造の不可逆的な変化によるものである場合、慢性後頭神経痛の治療は生涯にわたるものとなる。