人間の動脈パルス

末梢動脈の検査は、通常、検査によって開始され、その間に目に見えるリップルが検出され得る（例えば、首の頸動脈）。しかしながら、末梢動脈パルスの触診が最も重要である。脈動は、頸動脈、上腕骨、放射状、大腿骨、膝窩および動脈の動脈で決定される。橈骨動脈における末梢動脈パルスおよびその特性を評価することは、一般に受け入れられている。

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動脈パルスの測定

パルス（pulsus）は、心臓の収縮の結果としての血液充填の変化によって引き起こされる動脈壁の周期的振動である。動脈の状態およびその脈動を評価するための主な臨床的方法はセンセーションである。パルスの調査は、橈骨動脈の遠位部分の領域で行われる。この場所は、動脈が密な骨の皮膚のすぐ下にあるため、脈を評価するのに最も便利ですが、その位置の異常は可能ですが、比較的まれです。脈が感じられたら、手の筋肉にひずみを与えてはいけません。第1に、橈骨動脈の脈動を両手で同時に調べ、非対称性がない場合、パルスの決定は片方の腕で行われる。前面の橈骨動脈内 - 右手の指は親指が前腕の裏、および2つのまたは3人の上に位置するように、被験者の手首に近い医師の前腕をカバーしています。2つまたは3つの指は静かに動脈の領域をプロービングし、末梢血流の完全な停止まで、様々な強度でそれを圧迫する。通常、橈骨動脈は弾性バンドとして探知される。アテローム性動脈硬化症の病変では、動脈の壁を圧縮することができ、それは曲がりくねってしまう。脈拍の研究は、その主な特性を評価するために行われます：頻度、リズム、電圧、詰め込み、大きさ、脈波の形態。

パルスは正常です

通常、パルス振動は、両方の対応する動脈で対称である。右橈骨動脈および左橈骨動脈の脈拍の異なる特性は、異なる脈拍の基礎となる（p。差）。この差は、パルスの充填および張力、ならびにその出現時間に関係する。一方で、脈拍がよりいっそう充満と緊張のようである場合、脈波の経路に沿って動脈を狭くすることについて考えるべきである。一方では心の大幅な弱体化を関連付けることができる解剖大動脈瘤、末梢塞栓症、または血管炎大動脈の敗北（通常含め、大動脈炎異なるレベルで）。後者の場合、主要な動脈の1つの口の漸進的な破壊は、橈骨動脈（高安症候群）の脈動の消失をもたらす。

脈波を下げる期間には、少し新しいアップスイングが感じられる。この二重パルスは、二峰性と呼ばれます。異常回復は、正常なパルスに固有であり、これは、血圧計に記録される。ディクチュアの脈打ちがめったにないと感じると、急激な波は、拡張期の始めに大動脈の血液の一部がわずかに後退し、閉じた弁に当たるという事実によって説明されます。この打撃は、主なものに続いて新しい周辺波を作り出す。

正しいリズムではあるが心拍出量の大きな変動に伴い、個々の脈波の充填が変動する、いわゆる交互パルス（Alternans）が確立される。

したがって、パルスの特性の様々な変化が注目される。その中で、最も重要なのは、周波数とリズムに加えて、パルスの充満と緊張です。典型的な場合、健康な人には中程度（または満足のいく）の律動的な律動パルスが記録され、緩和される。

パルスの特性と基本特性の評価

脈拍数は、15〜30秒間の脈拍数をカウントし、その数字に4-2を乗じることによって決定される。リズムが間違っている場合は、1分間に脈拍を考慮する必要があります。男性の通常の脈拍数は60-70拍/分で、女性は80拍/分まで、小児および高齢者では脈拍がより頻繁です。心拍数を評価するには、その頻度は精神的な刺激とともに増加することを考慮しなければならない、何人かの人々 -  医者を扱う食事の後に身体運動と、。インスピレーションが深いと、脈拍はより頻繁になり、呼気は少なくなります。 脈拍数  は多くの病的状態で増加する。

パルスのリズムは正しい（Regularis）および不正確（Irregularis）。通常、脈波は持続時間が近い時間間隔をたどる。したがって、ノルムのパルス波は、一様なパルス（p。Aequalis）と同一またはほぼ同一です。病理学的状態では、脈波は異なる値を有することができる - 不均一なパルス（p。Inaequalis）は、左心室の拡張期充填および収縮期放出の値の差に依存する。

小さな放電とカットの脈波が橈骨動脈に到達できないように、別々の排出削減に収縮期心が異なっていてもよく、各圧力パルスは触診によって知覚されません。したがって、同時に差を識別するために、半径方向のパルスの心臓聴診及び触診時心拍数を決定する場合、すなわちE.パルス欠損、例えば心拍数、毎分聴診90、毎分ラジアルパルス72、T。Eとして。パルス18の赤字このパルス欠損（P。deficiens）がときに発生する  心房性不整脈  、頻脈とします。この場合、拡張期休止の持続時間、従って、左心室充満の大きさが大きく異なります。これは、個々の収縮期における心拍出量の大きさに有意差をもたらす。 心調律障害で  は、心電図検査で最もよく特徴づけられ評価され  ます。

パルス電圧は、周辺部で脈波を完全に遮断するために血管に及ぼされなければならない圧力によって特徴付けられる。パルス電圧は、動脈内の動脈圧に依存し、これはパルス電圧によっておおよそ推定することができる。脈拍が激しいか硬いか（p。Durus）、脈が軽度（p.mollis）か緩和されているかを区別します。

パルスの充填は、心収縮過程における動脈容積の変動に対応する。それは、収縮期放出の大きさ、血液の総量およびその分布に依存する。パルスの充満は、動脈の容積を完全な圧縮と比較し、動脈の中の血流の回復と比較することによって評価される。充填は、パルス満杯（p。プレナス）、または満足のいく充填、およびパルス空のppによって区別される。減圧）。パルスの充填を減少させる最も顕著な例は、循環血液の量が減少すると同時に収縮期放出が生じるショックのパルスである。

パルス値は、電圧の一般的な評価とパルスの充填、各パルスストロークでのそれらの振動に基づいて決定される。パルスの大きさは大きいほど、動脈圧の振幅が大きくなる。大きさでは、パルスは大きく（p。Magnus）、パルスは小さい（p。Parvus）。

脈状の形状は、動脈内部の圧力の急激な上昇および下降によって特徴付けられる。左心室が血液を動脈系に排出する速度に応じて、持ち上げはより迅速に行うことができる。脈波の急速な立ち上がりと急激な低下を特徴とするパルスは、急速（p。Celer）と呼ばれる。そのようなパルスは、大動脈弁が  不十分である場合には顕著であり、程度は低いが、重大な神経興奮を伴う。この場合、パルスは速いだけでなく高い（p。Celer et altus）。パルスの反対の形態はpである。tardus et parvusは、脈波のゆっくりした上昇およびその緩やかな減少を特徴とする。このようなパルスは、大動脈口の狭窄部に生じる。

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動脈の聴診

動脈の聴診は、高圧の人為的に誘発される狭窄性騒音の場合のように、有意な圧力なしで行われる。以下の主要な聞き取り場所が注目される：頸動脈 - 甲状軟骨の上端レベルの胸鎖乳突筋の内縁部; 鎖骨下 - 鎖骨の下。大腿 - 靱帯の下の靱帯; 腎臓 - 左と右のポドププロ技術領域。正常な状態では、頸動脈および鎖骨下動脈の音が聞こえます。声調は脈波に依存し、IIトーンは大動脈弁および肺動脈の痙攣に関連しています。動脈の騒音は、拡張したり狭くなったり、心臓に騒音を発するときに聞こえます。

特に重要なのは、血圧を決定する際の尺骨窩の血管の聴診である  。

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