視神経
最後に見直したもの： 23.04.2024
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[斜視の原因
視神経はpolyethiologicです。その開発のための理由は、屈折異常（遠視、近視、乱視）不同視（両目の異なる屈折）、動眼神経、筋肉、その機能の破壊、失明または片目の視力の大幅な損失につながる疾患、両眼視の先天性のメカニズムの不均一な音かもしれません。すべてのこれらの要因は、斜視の出現につながる可能性があり、子供で、有害要因（感染症、ストレス、目の疲れ）の影響の場合、両眼の固定のより多くの未形成及び不十分安定メカニズムに影響を与えます。
斜視とそのタイプ
病因にも臨床像においても異なる2つのタイプの、すなわち、フレンドリーおよび麻痺がある。
視線2-3℃におけるその通常の値よりも大きい眼の光軸と、によって形成されたときに仮想斜視角（法線角度は3-4の範囲「内である）。印象が非常に小さい、または大きい、特に瞼裂幅、epicanthus斜視を作成することができます両眼の瞳孔間の距離。両眼の視力の存在は、調整運動の欠如により、治療が必要ではない想像上の斜視の診断を確認する。
潜在的な視力（異質性）は、2つの開いた目の正しい位置、すなわち両眼の視力の欠如によって特徴付けられる。隠れた斜視では、目は内側、外側、上方または下方にスイングすることができます。
両眼の理想的な筋肉バランスは、正整形と呼ばれています。異性嫌悪感は、オルソフォリアよりはるかに頻繁に発生します。設置運動を観察し、両眼視覚の条件を除外することによって、ヘテロホアを検出することができます。片目が一方向又はタイプ斜による別にずれている場合、および拒否されたものと反対方向の移動を作成することができ、手を離乳後、それは両眼視の斜視、正しいインパルスの存在を示します。オルソフォリーでは、目は休息しています。虚偽の想像力、ほとんどのタイプの異型性は、眼球運動装置の病理に属しません。病理学は真の斜視のみであり、これはフレンドリーと麻痺に分けられる。
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隠された見開き、または異体
両眼の理想的な筋肉バランスはorthophoriaと呼ばれています（ギリシャのortosから - まっすぐ、右）。この場合、目を離しても（例えば、覆って）、それらの対称位置と両眼視力は保存される。
健康な人の大多数（70-80％）は、異質性（ギリシャの異端者 - 別のもの）または隠れた斜視を有する。異種性では、眼球運動筋肉の機能の完全なバランスはないが、両眼の視覚画像の両眼融合のために眼の対称的な位置が保持される。
不快感は、解剖学的または神経的な要因（軌道の構造の特異性、眼球運動の筋肉の色調など）によって引き起こされる可能性があります。異質性の診断は、両眼視覚のための条件の除外に基づいている。
異嗅性を判定するための簡単な方法は、カバー付きのサンプルです。被験者は物体（鉛筆の終わり、研究者の指）を2つの目で固定し、医師は片目を手で覆う。交感神経の存在下では、閉眼は優勢な筋肉の作用に向かって逸脱する。すなわち、内側（食道）または外側（外側）である。手を取り除いた場合、この眼は、両眼の併合を望むため（手で覆うときは除外される）、調節位置を開始位置に移動させる。オルトフォアの場合、目の対称的な位置は持続する。
異胞体治療が必要でない場合、重大な重症度のみで、両眼代償不全および眼精疲労（眼の痛み、超親指）が起こり得る。このような場合は、視覚を容易にする眼鏡（球面またはプリズム）を指定してください。
想像力のある斜視
角度ガンマ（Y）は、いわゆる - ほとんどの人は、角膜の中心を通る光軸と眼の節点と固定オブジェクトを黄斑する中心窩から伸びる視線との間の小さな角度（3-4度）を有します。場合によっては、この角度は7-8°以上に達する。角膜上の眼鏡の光反射からの患者の検査は、斜視の印象を引き起こし、その中心から鼻や寺院にオフセットされます。双眼視力を決定した後、正しい診断を行うことができます：想像上の斜視、両眼視力があり、治療は必要ありません。
友好的な斜視
フレンドリー斜視 - 子どもたちを中心に観察病理学、ほとんどの場合、固定の一般的な点から目偏差のほか、障害両眼視によって特徴付けられるフォーム動眼神経障害を栽培。それは子供の1.5-2.5％で検出されます。フレンドリーな斜視では、眼球運動筋肉の機能は、一方の眼が固定され、他方が草刈りされたまま残る。
目は収束斜視（内斜視）発散（外斜視）、一方の眼の偏差に垂直斜視上方又は下方（ハイパー及びヒドロトロープ）を区別細め偏差の方向に応じ。眼のねじれ変位（鼻または寺院に向かう垂直子午線の傾き）で、サイクロトロピー（前およびincisotropy）の話です。また、斜視を組み合わせることも可能です。
すべての種類の友好的な斜視のうち、コンバーゼンス（症例の70〜80％）および発散（15〜20％）が最も頻繁に観察される。原則として、麻痺および麻痺性の斜視は、垂直およびねじれの異常が認められる。
逸脱の性質により、一方の眼が常に麻痺したとき片側、すなわち片側、斜視、および他方の眼が交互に麻痺する交互の眼が区別される。
斜視の出現における調節の参加の程度に応じて、調節性、部分調節性および非調和性の斜視が区別される。宿泊施設への衝動は、遠視に伴って増加し、近視で減少した。通常、宿泊施設とコンバージェンスの間には明確なつながりがあり、これらの機能は同時に実行されます。斜交時には、その比率に違反します。遠視を伴う調節への衝動の増加は、小児期に最も頻繁に観察されるが、収束のインセンティブを高め、収束性の高い斜視を生じる。
宿泊施設の斜視
調節性斜視（患者の15％超）は、屈折異常の光学的補正、すなわち眼鏡の一定した装用によってずれ（眼のずれ）がなくなるという特徴を有する。この場合、双眼視力はしばしば回復し、患者は外科的処置を必要としない。慣れていない斜視の場合、眼鏡を着用しても逸脱がなくなるわけではなく、必然的に外科的介入が必要です。部分調節性斜視症では、眼鏡を装着することは軽減するが、偏差を完全に排除するわけではない。
また、視差の存在が目の対称的な位置と交互になると、視差は永続的または周期的であり得る。
以下の感覚障害を伴うフレンドリー斜視は：深いに違反して、視力、偏心固定、機能的な暗点、複視、非対称の両眼視（異常な網膜の対応を）減少しました。
斜視の治療
視力障害の治療には、眼球運動、眼球運動、矯正手術、および眼球運動筋に対する外科的介入が含まれる。
屈折異常を矯正するために、斜視に関するポイントが規定されています。これは視力を改善し、目の位置に大きな影響を与え、調節と収束の関係を正常化し、双眼視力の発達のための条件を作り出す。眼鏡は、調節の薬物緩和の条件における屈折の客観的決定（アトロピンの点滴）によるデータに基づいて規定されている。さらに、眼の成長およびエメロピーに向かう屈折の変化により、矯正眼鏡の強度が低下し、その結果、眼鏡は一般にキャンセルされる。
収束性の斜視では、子どものほぼ70％が超眼球視力を有する。これは、毛様筋1トン当たり0.5〜1ジオプトリの割引で完全に修正されます。広汎性斜視症を有する小児の60％において、近視が発症する。これらの場合、近視の完全矯正が規定されている。
手術による斜視の治療
斜視を排除するために、筋肉の増幅と弛緩の2種類の操作が用いられる。筋肉の活動を増強する手術には、強膜への付着部位でその部位を切除して筋肉を短くし、再びこの部位に縫うことにより、切除を行う。強膜に縫合して前方（筋肉に直接介入で）筋肉を動かし、取り付け点でラフ、後部または（斜筋の介入で） - 事業のうち、最も普及している不況、筋肉の影響を低減します。
それは非常に明確に屈折異常の光学補正の非効率性を明らかにしているし、前および術後の期間にアクティブ視能矯正エクササイズを行うことができたときに付随斜視の手術のための最適は、3〜5年の年齢を考慮すべきです。
手術の種類、切除または後退の量は、斜視およびその種類に応じて選択される。多くの場合、複合手術（例えば、後退や同時に切除）、両眼の介入（交互の斜交術）、いくつかの段階での手術の矯正を行う必要があります。手術の第1段階の後に残存角が残っている場合、手術の第2段階は6〜8ヶ月後に行われる。
術後期間には、上記の方法で双眼視力を回復し強化することを目的とした胸腔鏡手術が継続されている。