倍増を伴う眼の動きの外乱
最後に見直したもの： 16.10.2021
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
十分な視力を有する患者の眼に二重視力が存在することは、病的過程における眼球または眼球運動神経またはそれらの核の関与を意味する。中立位置（斜角）からの眼のずれは常に指摘され、直接検査または器具の使用によって検出することができる。このような麻痺性奇形は、以下の3つの病変で起こり得る：
A. 軌道の筋肉レベルまたは機械的損傷で敗北する：
- 筋ジストロフィーの眼の形態。
- シンドロームKearns-Seyr。
- 急性眼筋炎（偽腫瘍）。
- 軌道の腫瘍。
- 甲状腺機能亢進症。
- ブラウン症候群。
- 深刻Miasthenia。
- 他の原因（軌道の外傷、ディストロアオイドorbitopathy）。
B. 眼球運動神経（1つ以上の）神経の病変：
- 傷害。
- 腫瘍（しばしば傍脊柱）または動脈瘤による圧迫。
- 海綿静脈洞の動静脈瘻。
- 頭蓋内圧の全般的な上昇（耳管および眼球運動神経）。
- 腰椎穿刺後（拉致神経）。
- 感染症およびパラフェクションプロセス。
- Tholos-Hunt症候群。
- 髄膜炎。
- 髄膜の腫瘍性および白血病性の浸潤。
- 頭蓋多発性神経障害（ギラン・バレー症候群の一部として、単離された頭部多発神経障害：フィッシャー症候群、特発性頭蓋多発性神経障害）。
- 真性糖尿病（微小血管虚血）。
- 眼球麻痺性片頭痛。
- 多発性硬化症。
- 特発性の神経または眼球運動神経の孤立した病変（完全に可逆的）。
眼球運動核の敗北：
- 脳幹における血管梗塞（ONMC）。
- 脳幹の腫瘍、特に神経膠腫および転移。
- 脳幹の領域の血腫を伴う外傷。
- Siringobulbiya。
A.軌道の筋肉レベルまたは機械的損傷で敗北する
このようなプロセスは眼の動きの障害につながる可能性があります。プロセスの開発が遅れれば、二重視力は検出されない。筋肉病変は、進行が遅い（眼球運動障害）、急速進行性（眼球性筋炎）、突然および断続的（ブラウン症候群）であり得る。それは異なる強度と異なる局在化（重症筋無力症）であり得る。
目の形態の筋ジストロフィーは数年間進行し、常に眼瞼下垂によって現れ、後に肩甲骨の首および筋肉が関与する（めったにない）。
シンドロームKearns-Seyrは、徐々に進行性の外眼麻痺、網膜の色素変性、心臓遮断、運動失調、難聴および小成長を含む。
急性眼筋炎とも呼ばれるpsevdotumorom軌道（日中急激に増加すると、通常、双方向、眼窩周囲浮腫、眼球突出（眼球突出）、痛みがあります。
軌道の腫瘍。瞳の神経支配と視神経（視覚障害）の関与の違反に - 一方的なの敗北は、ゆっくりと上昇する眼球突出（眼球突出）、眼球の動きを制限し、後をリードしています。
甲状腺機能亢進症は、眼球外眼筋によって発症する（眼球の運動量の倍増による眼球運動の制限がある場合もある）。Grefの陽性症状; 甲状腺機能亢進症の他の身体的症状。
機械的な障害物（線維症および短縮）に関連付けられているブラウン症候群（strongrown）、上側の斜筋腱（ダブルビジョンにつながる上向きにし、内側にマークされ、突然、過渡的、反復的な症状不可能眼球運動、）。
ミオスニア・グラビス（通常、顔面筋肉および嚥下を伴う、日中のビルドアップ、顕著な眼瞼下垂を伴う、異なる局在化および強度を伴う眼筋肉の関与）。
他の原因：筋肉が関与する軌道の外傷：distearoid orbitopathy。
B.眼球運動神経（1つ以上の）神経の病変：
症状は、どの神経が影響を受けるかによって異なります。このような損傷は麻痺の原因となり、容易に認識される。光眼球突出が発生する可能性があり、斜視に加えて、動眼神経の麻痺は、眼球外の発展に貢献斜めの筋肉に格納されている低血圧の直筋の緊張を引き起こしました。
以下の原因は、1つ以上の眼球運動神経の敗北につながる可能性があります：
トラウマ（ヘルプデータ履歴は）時々、動眼神経の二国間の軌道血腫、または極端な場合には、破裂につながります。
圧縮腫瘍（または巨大動脈瘤）は、特にparasellyarnoyはゆっくりと上昇不全麻痺の動眼神経筋肉を引き起こし、多くの場合、視神経の関与、および三叉神経の最初の分岐を伴っています。
急性 - などsupraclinoidまたはゆっくりとまれ係動眼神経、痛み、三叉神経の最初の分岐の領域での感度の侵害、後頭骨の単純X線で表示されている石灰化動脈瘤を、増加infraklinoidnayaの動脈瘤頸動脈（上記のすべての特性、などの他のかさばる病変くも膜下出血）。
海綿静脈洞（繰り返し傷害の結果）での動静脈瘻は、最終的には常に聞こえるパルスノイズ、と同期拍動性眼球突出、静脈内および眼底における結膜充血につながります。動眼神経初期症状の圧縮は、多くの場合、眼球運動の麻痺に表示されます散瞳は、あるとき。
頭蓋内圧の一般的な上昇（通常は最初のものが神経から引き離され、その後は眼球運動神経である）。
腰椎穿刺後（時には求心性神経損傷の写真がありますが、自然回復します）。
感染症およびパラフェクションプロセス（自然回復もここに記載されている）。
トロサ - ハント症候群（paratrigeminalnyとRaeder症候群） - 非常に痛みを伴う条件が不完全な外眼を明らかにし、時には三叉神経の最初の分岐を含みます。自発的回帰は数日または数週間特徴的である。効果的なステロイド療法; 再燃が可能である。
髄膜炎（発熱、髄膜症、一般的な倦怠感、他の頭痛の敗北、両側性、酒精症候群などの症状を含む）。
髄膜の腫瘍性および白血病性の浸潤は、脳の基部における運動 - 運動神経の敗北の既知の原因の1つである。
一部のspinalnyhpoliradikulopaty型ギランバレー症候群などの頭蓋神経障害; izolirovannyekranialnye多発神経障害：ミラーフィッシャー症候群（しばしばのみ不完全両側性外眼に現れる。また、脳脊髄液タンパク質細胞解離における運動失調、反射消失、顔面筋の麻痺、マークされた）、特発性頭蓋神経障害。
糖尿病（糖尿病まれな合併症は、その穏やかな形、通常は関与動眼神経と瞳孔障害のない放電は、症候群は、痛みを伴い、コアの3ヶ月以内に自然回復で終わる場合でも注意 - 微小血管虚血神経..
眼球麻痺性片頭痛（偏頭痛の稀な症状であるが、診断は片頭痛の片頭痛の示唆により助長されるが、他の原因を排除することが常に必要である）。
多発性硬化症。眼球運動神経の敗北はしばしばこの疾患の最初の症状であり、認識は多発性硬化症の診断のために一般に受け入れられている基準に基づいて行われる。
特発性および完全に可逆的な萎縮性神経（子どもの中で最もよく見られる）または眼球運動神経の敗北。
ジフテリアやボツリヌス中毒などの感染症（麻痺や睡眠障害）。
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
眼球運動核の敗北：
脳幹にある動眼神経核ので、他の構造の中で、これらの核の敗北は、外部の目の筋肉の麻痺だけでなく、対応する神経病変と区別することができ、他の症状だけではないが明らかにされています。
このような障害は、ほとんど常に中枢神経系の他の症状を伴い、通常は両側性である。
核眼球運動麻痺では、眼球運動神経に支配されている様々な筋肉は、まれに同じ程度の衰弱を示す。眼瞼下垂は、通常、外眼筋の麻痺の後にのみ現れる（「カーテンが最後に落ちる」）。内部の眼の筋肉はしばしば倹約されます。
核内眼球麻痺は、側方から見ると視力および複視の特定の方向での斜視につながる。眼球運動の核障害の最も一般的な原因は次のとおりです。
脳幹（突然発症におけるストロークは、他の症状、主にクロス症状やめまいを伴うステム。一般的に知られている交流片麻痺を明らか核眼球運動障害を含む、症状をステム。
腫瘍、特に神経膠腫および転移を含む。
脳幹領域における血腫による脳脊髄損傷。
Syringobulbia（長期間進行しない、長い線に沿った病変の症状、顔面の解離感受性障害）。
ゴーストはまた、、ギラン・バレー症候群、ウェルニッケ脳症、ランバート・イートン症候群、筋緊張性ジストロフィーボツリヌス中毒またはジフテリア慢性進行性眼筋麻痺、眼筋麻痺、毒性などの特定の他の病変において観察することができます。
最後に、複屈折は、レンズが曇っているとき、屈折の不適切な補正、角膜疾患が記載されている。
[19], [20], [21], [22], [23], [24]
D.単眼二重視力（片眼で見ると二重視力）
神経科医への興味をそそらは常に単眼複視です。そのような状態は、多くの場合、心因性または眼（眼媒体欠陥網膜における非点収差、角膜又はレンズの障害透明度、角膜のジストロフィー変化、虹彩の変形、異物、嚢胞その中に、欠陥のあるコンタクトレンズ）の屈折誤差によって引き起こされる可能性のいずれか。
他の原因（まれ）：損傷後頭葉（癲癇、脳卒中、片頭痛、腫瘍、外傷）、トニック偏差視力（優しい）、視力の前頭野と後頭部palinopsia、単眼動揺（眼振との間の通信障害、mokimiya上部斜筋、世紀の驚愕）
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]
垂直垂直穿孔
この状況はまれです。彼女の主な理由：下直筋が関与する軌道の底の骨折。下直筋、眼重症筋無力症、第三の敗北（動眼）脳神経、第四の敗北（ブロック）脳神経、斜めずれ（スキューずれ）を含む甲状腺orbitopathyは、重症筋無力症。
もっと珍しい原因： psevdotumor軌道。眼球運動筋の筋炎; 軌道の原発腫瘍; 下部直筋の侵害; 第3神経のニューロパチー; III神経損傷後の異常な再拒絶反応; ブラウン症候群（strongrown）は、線維症によって引き起こされる斜視の形態であり、眼の上斜筋の腱の短縮である。エレベータの二重麻痺; 慢性進行性外部眼麻痺; ミラーフィッシャー症候群; ボツリヌス中毒; 眼の単眼性核上麻痺; 垂直眼振（オシロスコピー）。眼の上斜筋の筋電; 解離された垂直偏差。脳脊髄病Wernicke; 垂直1時間半症候群; 単眼垂直複視。