目の筋肉

眼球には 6 つの横紋筋が付着しています。4 つの直筋（上、下、外側、内側）と 2 つの斜筋（上、下）です。すべての直筋と上斜筋は、共通腱輪（共通腱輪）上の眼窩の奥から始まり、視神経管の周囲の蝶形骨と骨膜に固定され、部分的に上眼窩裂の縁にも固定されています。この輪は視神経と眼動脈を取り囲んでいます。上眼瞼を上げる筋肉（上眼瞼挙筋）も共通腱輪から始まり、眼球の上直筋の上の眼窩にあり、上眼瞼の厚みで終わります。直筋は、眼窩の対応する壁に沿って、視神経の側方を走り、眼球の膣（眼球膣）を貫通し、短い腱で赤道面前方の強膜（角膜の縁から5～8mm離れた位置）に絡みついています。直筋は、互いに直交する2つの軸、すなわち垂直軸と水平軸（横軸）を中心に眼球を回転させます。

外直筋と内直筋 (mm. recti lateralis et medialis) はそれぞれ独自の方向に眼球を垂直軸の周りで外側と内側に回転させ、それに応じて瞳孔が回転します。上直筋と下直筋 (mm. recti superior et inferior) は、横軸の周りで眼球を上下に回転させます。上直筋が収縮すると瞳孔は上方かつわずかに外側を向き、下直筋が働くと瞳孔は下方かつ内側を向きます。上斜筋 (m. obliquus superior) は、上直筋と内直筋の間の眼窩の上内側部分にあります。滑車窩の近くで、滑膜鞘に包まれた細い円形の腱に入り、滑車上に伸びた線維性軟骨の輪の形で形成されます。腱は滑車を通過した後、上直筋の下に潜り込み、眼球の赤道の後ろの上外側部に付着する。下斜筋（m. obliquus inferior）は、眼球の他の筋肉と異なり、上顎の眼窩表面、眼窩の下壁にある鼻涙管の開口部付近に始まる。筋肉は眼窩の下壁と下直筋の間を斜め上方および後方に向けられる。その短い腱は、赤道の後ろの外側から眼球に付着する。両方の斜筋は眼球を前後軸の周りに回転させ、上斜筋は眼球と瞳孔を下方および側方に回転させ、下斜筋は上方および側方に回転させます。左右の眼球の動きは、外眼筋の複合的な作用により協調して行われる。

眼球運動器官は複雑な感覚運動機構であり、その生理学的意義は運動機能と感覚機能という 2 つの主な機能によって決まります。

眼球運動器官の運動機能は、両眼、その視軸、網膜の中心窩を固定対象物に誘導することを保証し、感覚機能は、2 つの単眼（右と左）画像を 1 つの視覚画像に融合することを保証します。

脳神経による動眼筋の神経支配は神経病理と眼病理の密接な関係を決定するため、診断には包括的なアプローチが必要です。

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眼筋の解剖学的および生理学的特徴

眼球の動きは、6 つの動眼筋によって行われます。4 つの直筋（外直筋と内直筋、上直筋と下直筋）、および 2 つの斜筋（上斜筋と下斜筋）です。

眼の直筋と上斜筋はすべて、眼窩頂点の視神経管を取り囲む腱輪から始まり、眼窩骨膜と癒合しています。直筋は、眼窩壁と平行に帯状に前方に伸び、いわゆる筋漏斗を形成します。眼の赤道部では、直筋はテノン嚢（眼球の鞘）を貫通し、眼輪部に達する前に強膜の表層に織り込まれます。テノン嚢は筋膜で覆われていますが、筋膜は近位部、つまり筋が始まる部位には存在しません。

眼の上斜筋は、上直筋と内直筋の間の腱輪から始まり、眼窩内角上部の縁に位置する軟骨性の滑車まで前方に伸びます。滑車では、筋肉は腱に変化し、滑車を通過して後方および外側に折り返します。上斜筋は上直筋の下に位置し、眼の垂直子午線の外側の強膜に付着します。上斜筋の全長の 3 分の 2 は眼窩頂点と滑車の間にあり、3 分の 1 は滑車と眼球への付着点の間にあります。上斜筋のこの部分は、眼球が収縮する際の動きの方向を決定します。

前述の 5 つの筋肉と異なり、下斜筋は眼窩の下部内側縁 (鼻涙管の入口付近) から始まり、眼窩壁と下直筋の間を外直筋に向かって行き来し、眼の水平子午線の高さで眼球の後外側部にある強膜に扇状に付着します。

外眼筋の筋膜とテノン嚢からは、多数の糸が眼窩の壁まで伸びています。

筋膜筋装置は眼球の位置を固定し、動きを滑らかにします。

眼筋の神経支配は3つの脳神経によって行われます。

• 動眼神経 - n. oculomotorius (III 対) - 内直筋、上直筋、下直筋、および下斜筋を神経支配します。
• 滑車神経 - n。滑車 (IV ペア) - 上斜筋。
• 外転神経 - n.外転 (VI ペア) - 外直筋。

これらの神経はすべて上眼窩裂を通って眼窩に入ります。

動眼神経は眼窩に入った後、2つの枝に分岐します。上枝は上直筋と上眼瞼を上げる筋肉を支配し、下枝は内直筋、下直筋、そして下斜筋を支配します。

動眼神経核とその後ろ隣に位置する滑車神経核（斜筋の働きを司る）は、シルビウス中脳水道（脳水道）の底部に位置します。外転神経核（外直筋の働きを司る）は、菱形窩の底部下の橋に位置します。

眼の直筋は角膜輪部から 5 ～ 7 mm の距離で強膜に付着し、斜筋は 16 ～ 19 mm の距離で強膜に付着しています。

筋肉の付着部における腱の幅は、6～7mmから8～10mmまで様々です。直筋の中で最も幅が広いのは内直筋の腱で、両眼の視線を合わせる（輻輳）機能において重要な役割を果たします。

内眼筋と外眼筋の腱の付着線、すなわち筋平面は、眼球の水平子午線面と一致し、眼輪部と同心円状をなしています。これにより、眼球の水平運動、すなわち内転、鼻方向への回旋（内直筋の収縮を伴う内転）、および外転、こめかみ方向への回旋（外直筋の収縮を伴う外転）が決定されます。したがって、これらの筋肉は、その作用の性質上、拮抗筋です。

眼球の上直筋、下直筋、斜筋は、主に眼球の垂直方向の動きを司ります。上直筋と下直筋の付着線はやや斜めに位置し、側頭端は鼻側よりも眼輪部から遠い位置にあります。その結果、これらの筋肉の筋面は眼球の垂直子午線面と一致せず、平均20°の角度をなしてこめかみに向かって開きます。

この付着部により、これらの筋肉が上方向（上直筋が収縮する場合）または下方向（下直筋が収縮する場合）だけでなく、同時に内方向（内転）にも作用すると、眼球が回転することが保証されます。

斜筋は、鼻に通じる垂直子午線面に対して約60°の角度を形成します。これが、上斜筋が眼球を下げ、外転させる複雑な作用メカニズムを決定づけます。下斜筋は眼球を持ち上げ、外転させる働きをします。

水平方向と垂直方向の運動に加えて、前述の4つの垂直眼筋は、眼を時計回りまたは反時計回りに回旋させる運動も行います。この場合、眼の垂直子午線の上端は鼻側（内反）またはこめかみ側（外反）に偏向します。

したがって、眼球運動筋は次のような眼球運動を実現します。

• 内転、つまり鼻に向かう動き。この機能は内直筋によって行われ、さらに上直筋と下直筋によっても行われます。これらは内転筋と呼ばれます。
• 外転、つまり眼球をこめかみの方へ動かす動作。この機能は外直筋と上斜筋、下斜筋によって実行されます。これらは外転筋と呼ばれます。
• 上方運動 - 上直筋と下斜筋の作用によるもの。これらはエレベーターと呼ばれます。
• 下向きの動き - 下直筋と上斜筋の作用によるもので、これらは下降筋と呼ばれます。

眼の外眼筋の複雑な相互作用は、ある方向に動くときには相乗筋（例えば、部分内転筋 - 上直筋と下直筋）として作用し、他の方向に動くときには拮抗筋（上直筋 - 挙上筋、下直筋 - 制圧筋）として作用するという事実に表れています。

動眼筋は、両眼の 2 種類の協調運動を可能にします。

• 一方的な動き（同じ方向 - 右、左、上、下） - いわゆるバージョン運動。
• 反対方向の動き（異なる方向） - 輻輳（たとえば鼻の方向）、輻輳（視線の輻輳）、またはこめかみの方向 - 発散（視線の発散）、片方の目が右を向くともう片方の目が左を向く。

輻輳運動およびバージョン運動も垂直方向および斜め方向に実行できます。

上で説明した動眼筋の機能は、動眼神経器官の運動活動を特徴づけるものであり、感覚活動は両眼視機能に現れます。

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眼球運動系の病理

眼球運動器官の障害は、目の位置が正しくないこと（斜視）、目の動きが制限されること（麻痺、眼球運動筋の麻痺）、および目の固定能力の低下（眼振）として現れることがあります。

斜視は美容上の欠陥であるだけでなく、単眼および両眼の視覚機能、奥行き視力、複視の顕著な障害を伴い、視覚活動を複雑化し、職業上の能力を制限します。

眼振は視力低下や視覚障害につながることが多い。