つまらない目の動きの外乱

目の動きの違反が二重視力を伴わない場合、これは病変の核上の性質、すなわち目の違反を前提とする。臨床的に検査された場合、麻痺は友好的な眼の動きだけで検出され、両眼において同じ動きの不足が検出され、眼球は眼の方向の保存と平行している。もし倍増することのない斜視があれば、2つの他の障害の1つがあります：友好的な斜視または核内の眼麻痺。この3つの状況を順番に考えてみましょう。

A.フレンドリーな麻痺。

フレンドリーな麻痺（軸に沿って発散しない目の動きの違反）は、常に核上核の損傷によるものです。

• I.視線の反対側の麻痺（麻痺）。
  • 目の幹の中心（卒中、腫瘍、多発性硬化症、中毒）を倒す。
  • フィールド8の眼の前頭皮質中心の敗北、患者は「アウトブレイクを見る」（卒中、腫瘍、萎縮性プロセス、外傷）。
• II。視線の上向き（および下向き）の麻痺は、「蛹目」の現象であるベル現象の存在により、外眼筋の末梢麻痺とは異なる。
  • 脳幹の腫瘍。
  • Nesoobschevayuschayasyagidrotsefaliya。
  • 進行性核上麻痺。
  • ホイップル病。
  • ウィルソン・コノバロフ病。
  • Horea Huntington。
  • 悪性新生物における進行性多巣性白質脳症。

B.その他のギャップ：

• 眼球運動異常（小脳の病気で観察される固定された物体上で眼が振動する）。
• 先天性眼失禁（コガン症候群）
• 眼球運動の危機
• 眼の心因性の偏差

C. Friendly Strabismus

D.内因性眼球麻痺（脳血管病変、多発性硬化症、腫脹、めったに他の原因）

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A.フレンドリーな麻痺。

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I.側方への眼の麻痺。

軸に沿った発散のない眼の動きの障害は、麻痺として知られています。それらは、常に、脳幹または皮質における核上の凝視点の損傷によって引き起こされる。目の麻痺の場合の眼振はしばしば他の障害を伴う。すべての眼球運動の平行軸の完全な麻痺を伴う眼の進行性筋ジストロフィ（多くの場合、眼瞼下垂を伴うゆっくりと進行性疾患、咽頭筋の機能障害）の分化は、まれに困難です。友好的な麻痺の原因には以下のものがあります：

橋の尾部にある眼の幹の中心（「傍核」）を破る。このサイトの敗北は、被災者側を見ることが不可能につながります。

原因：血管（しばしば高齢患者、突然発症、常に他の障害を伴う）、腫瘍、多発性硬化症、中毒（例えば、カルバマゼピン）。

視野の前頭皮質中心部の敗北。フィールド8の視線が消去されると、眼と頭部は反対側に拒絶され、時にはてんかんの有害な攻撃に変わる。この領域への損傷は、反対側の領域の活動が8（友好的な逸脱）に勝るので、病変の側方への眼および頭部の偏向につながる。"患者は心臓を見ます。" 病変の発症の数日後、患者はまっすぐに見ることができるが、反対方向を見ようとすると眼球の不安が依然としてある。時間の経過とともに、この機能さえ回復されます。しかし、目の凝視で観察される眼振が残っており、反対側への速い成分がある。アイトラッキングの動きが残っています。

正面の注視中心の敗北の理由は、脳卒中、腫瘍（しばしば刺激の症状を伴い、時には正面タイプの精神障害を伴う）; 萎縮性プロセス（高齢患者では、認知症および他の皮質障害、特に神経心理学を伴う）; 外傷（歴史、時には外傷、頭蓋骨の骨折、脳震盪の主観的症状、脳脊髄液中の血液、そしてめったに他の神経学的障害）。

両側の水平注視麻痺（まれな神経学的現象）は、先天性疾患として、多発性硬化症、心筋橋、ブリッジにおける出血、転移、膿瘍および小脳を開示しています。

II。視線の麻痺（麻痺）は上向き（下向き）

麻痺は、上方（Parinaud収束の違反を伴う症候群）、ならびにダウンを注視し、平均タイヤ吻側脳内の損傷を示します。しかし、多くの患者、特に高齢者は、見上げると眼球の不安を伴う重度の状態または昏睡状態にあることに留意すべきである。垂直視線の真の麻痺は、以下の症状の存在により認識される（そして、外眼筋の末梢麻痺と区別される）。

ベラの現象。検査者は、患者が力で目を閉じようとすると、受動的に上まぶたを持ち上げる。眼球の反射回転を上方に示す。"人形の目"の現象。患者が目の直前の物体を見ているとき、検査者は患者の頭を前方に曲げる。この場合、（任意の注視の上向きの螺旋にもかかわらず）上向きの視線の回転のために、患者の視線は物体上に固定されたままである。

進行性垂直眼瞼麻痺の原因は次のとおりです。

腫瘍の脳幹（一般的な原因、マニフェストや他の眼球運動障害の収束麻痺と中脳の症状を含む他の神経学的障害、頭痛は、思春期早発症と松果体で頭蓋内圧の症状を増加させました）。

非伝染性の水頭症（頭蓋内圧の上昇の症状は、小児では、頭のサイズの増加が認められる）。

進行性核上麻痺、症候群

スティール - リチャードソン - Olydevskogo（無動パーキンソン症候群、認知症、まれ合計外眼筋麻痺を伴う高齢患者で観察されました）。

疾患ホイップル（ブドウ膜炎、認知症、胃腸障害）。

ウィルソン - コノバロフ病。

Horea Huntington。

悪性疾患における進行性多巣性白質脳症。

B.その他の目の違反

注視の他の違反（部分的に読むことが困難であることも示されている）も簡単に触れるべきである：

眼が固定された物体上で振動する眼球運動異常。この疾患は小脳の病気にみられる。

先天性眼失禁またはコガン症候群。別の物体を見るためには、固定された物体を超えて頭をさらに回転させなければならない。頭部の過度の回転を伴う位置から目が再び物体に固定されると、頭部は正しい方向に回転する。この過程は頭部の奇妙な動き（ダニと区別する必要があります）、読み書きの困難（先天的なアレキシアと区別する必要があります）につながります。

眼球運動の危機は、目の片側への不随意の偏位、またはより頻繁に上方への偏向である。以前はこの病気の初期症状である脳炎後パーキンソニズムで観察された（ヒスタリアと区別するのに役立つ、高温の病歴における徴候、他の錐体外路症状）。現在、最も一般的な原因は医原性（神経弛緩薬の副作用）である。

眼の心因性のずれ。

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C. Friendly Strabismus

友好的な斜視は以下の特徴を有する：小児期から観察される。

しばしば視力低下（弱視）を伴う。眼球運動の研究では、斜視は注目され、一方の眼は特定の運動方向に関与しない。

眼球運動の別の研究では、一方の眼が閉じられたとき、他方の眼の動きは完全に行われる。

非合焦の目（検査者によって閉じられている）は、一方の側に向かう（フレンドリーな発散または収束性の斜視）。この現象は両眼で交互に起こり（交互性のある交互の斜視、例えば発散）、目を閉じた状態で検査することによって検出することができる。また、斜視は、通常、1つの目で視力の減少を伴う目の筋肉の先天性または後天性の早期バランス（均衡）の結果は、ある具体的な神経学的な値を持っていません。

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D.内因性眼球麻痺

核内眼麻痺は、二重視力を伴わずに眼球軸の乱れを引き起こす。ステムと反対側の眼の内部直筋を制御する神経を、位置する第3コアに経口的に外転homolateral中心および脳幹核から伸びる側方視界を遮断する眼核動眼神経インパルスの中心との間の内側長手方向ビームを打ち負かします。収縮した眼は横方向に容易に動く。縮小された目は中間線を横切っていない。吻側に位置する中心収斂（パール核）の両眼に来るインパルスは、「neparetichnym」眼と「麻痺」眼の動きを可能しかし、収束は、両側に保存されます。

完全な核内眼球麻痺はまれであるが、部分的な核内眼麻痺を呈した多くの患者において、この疾患は、縮小した眼の遅いサッケードでしか現れない。

核内眼麻痺の原因は、通常、脳幹の血管病変である。多発性硬化症または腫脹。ごくまれに、軸に沿って2倍にならない眼球運動の違反は、例えば巨細胞性動脈炎症候群の一部としての他の原因の結果である。

核内眼麻痺の診断試験

• 血液の一般的および生化学的分析、
• MRIまたはCT、
• 異なる様式の誘発電位
• 脳脊髄液検査、眼底検査、眼科医の診察。

眼の全体的な麻痺は、任意の方向（全眼麻痺）で凝視を任意に動かすことができないことである。孤立した形態の視線の全身的な麻痺はまれである。それは、通常、隣接する構造を含むという症状を伴う。

主な理由：動眼失行。ギラン・バレー症候群、重症筋無力症; 甲状腺眼症（重症筋無力症と組み合わせた場合は特に）。慢性進行性外眼筋麻痺の症候群。ウィルソン病。下垂体卒中; ボツリヌス中毒; 破傷風; 進行性核上性麻痺; 抗けいれん薬と中毒。ウェルニッケ脳症; 橋やmezodientsefalona、無βリポタンパク血症、HIV脳症、アルツハイマー病、副腎白質ジストロフィー、皮質基底核変性症、ヘッドライト病、ゴーシェ病、リー病、神経遮断薬悪性症候群、神経梅毒、paraneplastichesky症候群、ウィップル病の急性両側性損傷

MRI の診断を明確にする。筋萎縮性側索硬化症; EMG。ボツリヌス中毒を排除する必要があります。

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