斜視

外斜視（顕性外斜視）は持続性または周期性の場合があります。

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開散性斜視の種類

持続性斜視

• 先天性
• 感覚的な
• 二次

周期性斜視

• 主要
• 収束の弱さ
• 乖離の過剰

先天性斜視

先天性開散斜視は、乳児内斜視とは異なり、出生時から存在します。

先天性斜視の症状

• 通常の屈折。
• 大きな一定角度。
• DVDが付属する場合があります。

乳児内斜視とは異なり、神経疾患が伴うことが多いです。

治療は主に外科手術で、外直筋の両側後退を伴い、通常は角度の大きさに応じて片方または両方の内直筋の切除と組み合わせて行われます。

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その他の種類の斜視

感覚性発散性斜視は、5歳以上の小児または成人において、白内障やその他の視神経の混濁などの後天性疾患による片側または両側の視機能低下の結果として発生します。治療は、視力低下の原因を（可能な場合）除去することから始まり、必要に応じて外科的治療が行われます。

内斜視の外科的矯正後の二次発散斜視。

周期性斜視

最も多く見られるのは2歳頃の外斜視で、制御力が低下した状態で明るい光の中で外斜視へと進行します。筋力低下や病気などにより、偏位している方の眼が反射的に閉じてしまいます。時間の経過とともに、偏位は制御しにくくなります。

臨床的変異

• 基本タイプ：遠くの物体を固定するときの偏角は、近くの物体を固定するときの偏角と同じです。
• 年長児および成人では輻輳が弱い。近くの物体を注視しているときの偏向角が大きい。後天性近視を伴う場合がある。
• 発散過剰。遠方の物体を固定する際に、偏角が大きくなる状態。実際の発散量と模擬発散量のどちらでも構いません。
  • 真型の場合、近くの物体を固定するときの角度は、遠くの物体を固定するときの角度よりも常に小さくなります。
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    シミュレーションではAC/A指数が高くなっています。近くの物体と遠くの物体を固定した場合、 +3.0Dレンズで再測定した場合、または片側を短時間遮蔽した場合、角度は等しくなります。

開散斜視の治療

1. 近視の患者に対する眼鏡矯正は、場合によっては偏角の減少、調節の刺激、および輻輳の促進につながることがあります。
2. 閉塞、複視の回避、融合輻輳の改善を伴う発散性斜視の視能訓練は効果的である可能性があります。
3. 開散斜視の外科的治療は、5歳前後のほとんどの患者で必要です。外直筋の両側後屈手術を推奨する専門医もいれば、開散度が過剰な患者のみに両側手術を推奨し、遠近の物体の注視角度が等しくなるように後屈手術と切除を行う専門医もいます。