小児における髄膜炎菌感染

髄膜炎菌感染症 - 化膿性髄膜炎、髄膜脳炎および髄膜炎-kokkemii種々の臓器およびシステムの敗北と - 一般化された形態に鼻咽頭炎及び無症候性キャリッジの臨床徴候を有する急性伝染病。

ICD-10コード

• A39.0髄膜炎菌性髄膜炎。
• A39.1ウォーターハウスフリデリクセン症候群（髄膜炎菌性出血性副腎炎、髄膜炎菌性副腎症候群）。
• A39.2急性髄膜炎。
• A39.3慢性髄膜炎。
• A39.4髄膜炎菌、不特定（髄膜炎菌血症）。
• A39.5髄膜炎菌性心疾患（髄膜炎菌性心内膜炎、心内膜炎、心筋炎、心膜炎）。
• A39.8他の髄膜炎菌感染（髄膜炎菌性関節炎、結膜炎、脳炎、視神経炎、骨髄後性関節炎）。
• A39.9髄膜炎菌感染症、未指定（髄膜炎菌性疾患）。

疫学

髄膜炎菌感染の疫学

感染源は、病気と細菌のキャリアです。患者は、特に鼻咽頭にカタラーム現象がある場合、疾患の発症時に最も伝染性が高い。鼻咽頭の急性炎症現象のない健康なキャリアは、危険性がより低く、運搬の頻度は1000倍以上の病気の発生率を上回る。

感染は空気中（エアロゾル）によって伝染する。感受性が低い。伝染性の指標は10-15％です。髄膜炎菌感染症に対する家族の素因が追跡されている。すべての8-30年定期的なUPSの疾患を祝う、一般的に（UPSの発生率は、多くの場合、髄膜炎菌グループBおよびCに起因する近年の主要な流行のほとんどは、髄膜炎菌グループAと関連している）病原体の変化に起因します。罹患率の上昇の前兆は、髄膜炎菌のキャリア数の増加である。

罹患率は2月〜5月に低下する。総発生率の70〜80％は14歳未満の子供に該当し、そのうち5歳未満の子供が最も多い。人生の最初の3ヶ月の子供はめったに病気ではありません。この疾患の症例は新生児期にも記載されている。おそらく子宮内感染症。 

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原因 髄膜炎菌感染

髄膜炎菌感染の原因

原因物質は、髄膜炎菌（Neisseria - Neisseria meningitidis）属由来のグラム陰性二倍体であり、エンドトキシンおよびアレルギー物質を有する。髄膜炎菌の個々の株の血清学的性質は均一ではない。凝集反応によれば、髄膜炎菌は血清群N、X、YおよびZ、29EおよびW135に分けられる。

最も有毒な髄膜炎菌の株は、特に侵襲性の血清群A由来である。L-形態を形成する髄膜炎菌の能力は、髄膜炎菌性髄膜炎の長期経過を引き起こし得ることが証明されている。

髄膜炎菌感染の原因と病因

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症状 髄膜炎菌感染

髄膜炎菌感染症の症状

インキュベーション期間は2〜4日から10日です。

急性鼻咽頭炎は、髄膜炎菌感染のすべての症例の最大80％を占める、この疾患の最も一般的な形態である。この疾患は急激に始まり、体温が37.5〜38.0℃に上昇することがより頻繁に起こる。子供は頭痛、時にはめまい、喉の痛み、嚥下時の痛み、鼻のぬるみなどの症状を訴えます。彼らは嗜眠、力強さ、蒼白を書き留めます。咽頭を検査する場合、後咽頭壁の充血および膿疱が現れ、その粒状性はリンパ濾胞の過形成、側隆起の腫脹である。咽頭の後ろには少量の粘液があります。

しばしば、この病気は、正常な体温、満足のいく一般的な状態、および鼻咽頭における非常に弱いカタラーレス現象で起こる。末梢血では、時に中等度の好中球性白血球増加症が注目される。場合の半分では、血液の画像は変化しません。

髄膜炎菌感染症の症状

フォーム

髄膜炎菌感染の分類

以下の形式があります。

• 限局性形態 - 急性鼻咽頭炎;
• 一般化された形態 - 髄膜炎、髄膜炎;
• 髄膜炎と組み合わせた混合型髄膜炎;
• 髄膜炎菌性心内膜炎、髄膜炎菌性肺炎、髄膜炎菌性紅班性炎などがあります。

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診断 髄膜炎菌感染

髄膜炎菌感染の診断

典型的なケースでは、問題はありません。髄膜炎菌感染症は、急性発症、高体温、頭痛、嘔吐、知覚過敏、髄膜炎、出血性星状発疹を特徴とする。

髄膜炎菌性髄膜炎の診断における重要な重要性は、脊髄穿刺を有する。しかしながら、液体は、50〜200個の細胞の範囲のリンパ球が優勢である、澄んだか、またはわずかに白濁している可能性がある。これらは、髄膜炎菌性髄膜炎のいわゆる漿液型であり、通常は早期治療によって生じる。これらの場合、抗生物質療法は、漿液性炎症の段階においてもプロセスを遮断する。

髄膜炎菌感染の診断

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処理 髄膜炎菌感染

髄膜炎菌感染の治療

髄膜炎菌感染症を有するか疑われるすべての患者は、専門部署または診断ボックスへの強制的かつ即時の入院の対象となります。病気の重症度を考慮して複雑な治療を行う。

髄膜炎菌感染の一般化された形態では、大量のペニシリン療法が依然として有効である。1日に200,000〜300,000ユニット/ kgの計算からベンジルペニシリンカリウム塩を筋肉内に割り当てる。3〜6ヶ月齢の子供は、300,000〜400,000単位/ kg /日である。毎日の投与量は、夜間の休憩なしに4時間ごとに等しい部分で与えられる。小児では、生後3ヶ月間を3時間に短縮することが推奨されています。

髄膜炎菌感染の治療

防止

髄膜炎菌感染の予防

予防措置のシステムでは、患者またはキャリアの早期の隔離が重要である。髄膜炎菌および膿性髄膜炎の患者は直ちに入院する。病気の各症例について、緊急通知がSESに送信されます。症例が診断されたチームでは、新しい人を10日間受け入れず、グループからグループへの子どもの移転を禁じています。接触者の細菌検査は、3〜7日間の間隔で2回行う。

鼻咽頭炎患者の入院は、臨床的および疫学的徴候に従って行われる。そのような患者をレボマイシンで5日間処置する。患者が鼻咽頭炎に入院していない場合は、鼻咽頭からの粘液の細菌学的検査を受ける前に、彼等と接触した者は就学前およびその他の閉鎖施設に入ることができなくなります。

髄膜炎菌感染症はどのように予防されていますか？

予測

予測

適時に治療を開始すると、髄膜炎菌感染の予後は良好である。しかし、今でも、致死率は高いままで平均約5％です。予後は、子供の年齢および疾患の形態に依存する。子供の年齢が小さいほど致死率は高くなります。髄膜炎菌性髄膜脳炎で予後が悪化する。

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