子供の甲状腺機能低下症

甲状腺機能低下症は、甲状腺ホルモンの産生の低下または組織における甲状腺ホルモンの感受性の欠如によって引き起こされる臨床的な症候群です。

甲状腺機能低下症は甲状腺ホルモンの欠損です。幼児の甲状腺機能低下症の症状には、摂食障害および身体的な遅延が含まれる。高齢の小児および青年の徴候は成人の兆候に類似しているが、身体発達の遅れ、後期の思春期または両方の組み合わせも含まれる。甲状腺機能低下症の診断は、甲状腺機能研究（例えば、チロキシンレベル、血清中の甲状腺刺激ホルモン）に基づいて行われる。甲状腺機能低下症の治療には、甲状腺ホルモンによる補充療法が含まれる。

幼児および幼児の甲状腺機能低下症は、先天性または新生児性であり得る。先天性甲状腺機能低下症は、4000人の生存出生あたり約1人の小児に発生する。先天性大部分の症例は散発的であるが、約10〜20％が遺伝性である。先天性甲状腺機能低下症の最も一般的な原因は、甲状腺の発育不全または不在（無力症）または低形成（低形成）である。先天性甲状腺機能低下症の約10％は、発作ホルモン（甲状腺ホルモンの異常産生）の結果であり、これは4種類あり得る。まれに米国では、しかし一部の発展途上国では、甲状腺機能低下症は母親のヨード欠乏症の結果です。時々過渡甲状腺機能低下症は、胎盤抗体レシート、goitrogenic剤（例えば、アミオダロン）またはthyreostatics（例えば、プロピル、メチマゾール）を誘導することができます。

ICD-10コード

• E00先天性ヨウ素欠乏症候群。
• E01.0ヨウ素欠乏に関連するびまん性（風土病）甲状腺腫。
• E01.1ヨウ素欠乏症に関連した多腺性（特発性）甲状腺腫。
• E01.2ヨウ素欠乏症に関連する甲状腺腫（風土病）、不特定。
• E01.8ヨード欠乏および類似の状態に関連する他の甲状腺障害。
• E02ヨウ素欠乏による無症状甲状腺機能低下症。
• E03.0先天性甲状腺機能低下症（diffuse goiter）。
• E03.1先天性甲状腺機能低下症。
• E03.2医薬品やその他の外来物質に起因する甲状腺機能低下症。
• 妊娠不良甲状腺機能低下症。
• E03.5粘液浮腫昏睡。
• E03.8他の特定の甲状腺機能低下症。
• E03.9 Gypotreose necorporated。

高齢の小児および青年の甲状腺機能低下症

通常、原因は自己免疫性甲状腺炎（橋本甲状腺炎）です。甲状腺機能低下症の症状のいくつかは、成人（例えば、体重増加、と同様である、肥満、便秘、粗い、乾燥した髪、黄色がかった、冷たい大理石や肌荒れ）。子供に特有の兆候には、遅れた身体発達、骨格の成熟の遅れ、そして通常は思春期の遅延が含まれる。治療はL-チロキシンを1日1回、経口的に5-6μg/ kgの用量で行う。青少年では、1日1回、用量を2〜3μg/ kgに減量し、正常な年齢で血清中のチロキシンおよび甲状腺刺激ホルモンのレベルを維持するように滴定する。

子供の甲状腺機能低下症の症状

甲状腺機能低下症の症状は成人とは異なります。ヨウ素欠乏は、初期の段階で指摘されている場合は、妊娠の、赤ちゃんは風土病クレチン病（聴覚障害者-無言症を含む症候群）、開発することが精神遅滞、および痙縮を。甲状腺機能低下症の乳児ではほとんどの場合、ほとんど症状を言いますか、胎盤は、母親からの甲状腺ホルモンが来るので、彼らは、存在しません。しかし、甲状腺機能低下症の根本的な原因を維持しながら、母体のホルモンは、代謝され、甲状腺機能低下症は診断されないと治療が行われていない場合は、筋肉の緊張低下、長期の高ビリルビン、臍ヘルニア、呼吸不全、巨大舌を伴うことがあり、中程度または重度の減速CNSの開発は、そこにある後大きなfontanelサイズ、hypotrophyと荒い声。まれに、重度の甲状腺機能低下症の遅い診断と治療は精神遅滞と発作を招く。

甲状腺機能低下症の分類

先天性甲状腺機能低下症と後天性甲状腺機能低下症を配分する。調節機構の障害のレベルは、原発性（甲状腺自体の病理学）、二次（下気道疾患）および三次（視床下部障害）を区別する。組織における甲状腺ホルモンの代謝の崩壊またはそれらに対する組織の抵抗性に関連する末梢形態の甲状腺機能低下症もある。

[1], [2], [3], [4], [5],

小児甲状腺機能低下症の診断

新生児のルーチンスクリーニングは、臨床症状が明らかになる前に甲状腺機能低下症を明らかにする。スクリーニング検査の陽性結果を得た時点で、チロキシン（T3）、遊離T4および甲状腺刺激ホルモン（TSH）を含む甲状腺機能の研究が血清中に示された。

[6], [7]

小児における甲状腺機能低下症の治療

ほとんどの場合、甲状腺ホルモンによる生涯補充療法が必要です。L-チロキシン10-15μg/ kgを1日1回経口投与した小児における甲状腺機能低下症の治療は、直ちに開始され、短い間隔で定期的に監視されるべきである。この用量は、血清Tレベルの迅速な正常化を意図しており、その後、生後1年間に血清Tレベルを10-15μg/ dL以内に維持するように補正する必要があります。生後2年目の通常の投与量は、1日1回5-6μg/ kgであり、血清T値およびTSHレベルは正常な年齢の範囲内に維持されるべきである。モーターや精神発達の治療を受けている子供の大部分は正常です。小児における重度の先天性甲状腺機能低下症は、適切な治療を受けても、神経発達性難聴と同様に、小さな発達問題を引き起こす可能性があります。聴覚障害はそれほど重要ではないので、最初のスクリーニングでは明らかにならない場合があります。スピーチの発達に影響を与える可能性のある隠された聴覚障害を特定するために、1〜2年で2回目の検査を行うことが推奨されます。主にサイロキシンの定義に基づくスクリーニング研究で見出されるチロキシン結合グロブリンの欠乏は、この場合、子供が甲状腺機能低下症を有することが認められているため、治療を必要としない。