右乳房の痛み

人間の身体の痛みには様々な呼び名があります。「健康の番犬」「人体と外部環境の間の国境警備隊」など…どれも正しい呼び名です。なぜなら、人体はあらゆる怪我や病気に対して、部位、強度、持続時間が異なる痛みの感覚で反応するからです。そして、最も重要なのは痛みの原因を突き止めることです。では、右胸に痛みを感じた時、痛み受容体がどのようなシグナルを送っているのかを考えてみましょう。

まず、「胸」という概念は日常生活において非常に多岐にわたることを明らかにしておきます。人体解剖学の概念に則れば、胸骨、肋骨、背骨、そして筋肉によって構成される体の部分、つまり胸部（ラテン語でcompages thoracis）を指します。胸部には胸腔と腹腔の上部が含まれます。そして、これらすべてが内側も外側も筋肉に囲まれています。

胸腔の前壁は乳房とも呼ばれ、女性の場合はそこに位置する乳腺（ラテン語でマンマ）も乳房と呼ばれます。ちなみに、男性にも乳腺はありますが、全く役に立たないため、未発達な状態のままで、何の機能も果たしていません。

「胸」の概念のあらゆるバリエーションで右胸の痛みについて考察します。

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なぜ右胸が痛むのでしょうか？

人間の胸部の右側には特定の臓器があることを考慮すると、この部位の痛みの原因はそれらの臓器に関連していることが最も多いです。

深呼吸をすると右胸に痛みがある場合、医師は右肺炎のような一般的な病気にかかっていると推測するに足ります。右肺炎は左肺炎よりも多く見られます。これは、右気管支が左気管支よりも短く太いため、感染しやすいためです。同時に、医師が指摘するように、潜在性の右肺炎（ほとんど症状がない状態で進行する）の症例が最近増加しています。

吸入時の右胸の痛みに漿液性膿性痰を伴う咳が伴う場合、気管支炎、胸膜炎、結核、悪性肺腫瘍など、肺や気管支の他の病気の兆候である可能性があります。

右胸の痛みは、筋肉または骨に原因がある場合があります。そのため、右胸の筋肉痛は、いわゆる筋筋膜性疼痛症候群（筋筋膜性疼痛症候群）に関連することがよくあります。筋筋膜性疼痛症候群とは、緊張した筋肉の痙攣で、筋組織の神経線維付近に痛みを伴う閉塞が生じる病気です。この症候群は、アスリートや常に激しい運動をする人によく見られます。

右胸部（胸骨の右側）に激しい痛みがあり、肋間神経痛を伴います。この病態では、末梢肋間神経の痛覚受容体が、低体温、炎症巣、重量挙げ、強いストレス、急激な動き、または長時間の不快な姿勢に反応します。右胸部（肋骨に沿って）の急性痛は胸骨に広がり、あらゆる動きや呼吸によってさえも激化します。

右胸部（胸の前壁、側壁、後壁の右側）の鈍い痛みは、頸椎および胸椎の脊椎症に典型的にみられる症状です。この疾患では、骨組織の増殖により椎骨が変形します。椎骨に病的な棘状の腫瘍（骨棘）が形成され、脊柱管が狭くなり、神経終末が圧迫されます。その結果、脊椎の対応する部位に鈍くうずくような痛みが生じ、胸壁全体に痛みが感じられます。また、肋間神経痛と同様に、右胸部の痛みの原因として胸部骨軟骨症が挙げられ、これはしばしば肺炎と混同されます。

右胸の下や右上腹部の痛みは、胆嚢炎、胆石症、膵炎、肝炎など、胆嚢や肝臓の急性および慢性の病気によって引き起こされることがあります。

女性の右胸の痛み

正常な月経周期を持つ女性の右乳房の痛みは、女性の体内で毎月起こる自然なホルモン変化の結果です。このような痛みは乳房痛と呼ばれ、病的な症状がない場合はそれほど強くなく、乳腺に触れることで軽い痛みを感じます。

しかし、右乳房の痛みが強くなる場合は、乳房組織の線維嚢胞性変化、すなわち乳腺症（びまん性および結節性）の兆候である可能性があります。びまん性乳腺症では、右乳房（または左乳房）の腫れ、組織の圧迫、痛み、乳頭からの分泌物が現れます。その後、病気は第二段階である結節性乳腺症に移行します。この場合、右乳房の痛みは強まり、ほぼ一定になり、嚢胞状組織の大きさも大きくなります。

右乳房（乳腺の一部）に痛みがあり、乳房の形が変わったり、皮膚が赤くなったり、乳首が陥没したり、血が混じった分泌物が出るなどの症状は、乳がんの兆候です。

右胸の痛みはどのように現れるのでしょうか?

右胸の急性の痛み、息切れ、窒息発作は、肺塞栓症の可能性があります。肺塞栓症とは、肺の血管の内腔が血栓（高密度の血栓）によって塞がれる病気です。この場合、痛みは突然現れ、呼吸困難になり、乾いた咳が始まり、激しい発汗があり、意識を失うこともあります。

運動後、咳をした後、または明らかな原因なく右胸部（胸郭内）に鋭い痛みが生じ、それが首や肩に放散し、呼吸や動きによって強くなる場合は、胸壁と肺の間の胸膜腔に空気が存在する（気胸）ことを示している可能性があります。

右胸部の灼熱痛が息切れや湿った咳（膿性の痰を伴う）によって悪化する場合、患者はステージ 2 または 3 の気管支炎、または右肺の下葉の炎症を患っている可能性が最も高くなります。

右胸にうずくような痛みがあり、それが脇の下の領域まで広がり、組織のしこりがないにもかかわらず右胸に刺すような痛みに変わる場合は、神経痛を示しています。

女性の右乳房（つまり乳腺）に持続的に引っ張られるような痛みがある場合、ほとんどの場合、乳腺症と関連があります。

右胸の痛みの診断

右胸の痛みは様々な疾患に伴って発生し、他の多くの症状を伴う可能性があるため、診断は患者の診察や既往歴だけでなく、他の要因も考慮して行われます。通常、この種の症状を訴える患者は、X線検査を受けます。

したがって、胸部X線検査によって右側肺炎を発見し、早期に治療を開始することができます。肺炎が疑われる場合は、血液検査と痰の検査も行います。

肺塞栓症による右胸痛の診断は、コンピュータ断層撮影血管造影（CT血管造影）と心電図（ECG）を用いて行われます。X線検査と超音波検査は、気胸の特定に役立ちます。

女性の右乳房（乳腺）の痛みの診断は、乳腺超音波検査、マンモグラフィー、ホルモン検査、腫瘍マーカー検査を含む包括的な検査に基づいて行われます。さらに、結節性乳腺症や乳腺の良性または悪性腫瘍の疑いがある場合は、組織サンプルの採取、つまり生検が必要になる場合があります。

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右胸の痛みの治療

「原因を治さずに結果を治療してはならない」というのが、あらゆる疼痛症候群の治療の基本原則です。

右胸の痛みは、医師が正確な診断を下した後にのみ治療されます。肺炎の治療は炎症の原因を除去することを目的としているため、医師は抗生物質を処方します。また、咳を和らげるために去痰薬が使用されます。

肋間神経痛、筋筋膜痛症候群、頸椎および胸椎の脊椎症、胸椎骨軟骨症に伴う右胸部の痛みの治療では、専門医は非ステロイド性抗炎症薬、筋弛緩薬、経口鎮痛薬、局所麻酔軟膏およびジェルを使用し、さまざまな理学療法処置も処方します。

胆嚢炎、胆石症、膵炎、または肝炎による右胸の下と右上腹部の痛みの治療は、対応する臓器の病理学的プロセスを排除することを目的としており、ご自身でもご存知のとおり、自己治療はここでは役に立ちません。

乳房痛の原因を特定するために乳腺専門医に相談した後、女性は詳細な治療法のアドバイスを受けます。腫瘍組織学的検査が陰性の場合、右乳房の痛みに対する治療はほとんどの場合、保存的治療となります。利尿薬、ホメオパシー療法、ビタミン剤、そして必要に応じてホルモン療法が処方されます。

右胸の痛みの予防

右胸の痛みは、様々な原因によって引き起こされる様々な病気の兆候です。では、どんな時でも、どんな状況でも、決して痛みを感じないことはできるのでしょうか？

まず第一に、病気を治療し、健康に気を配る必要があります。「怠惰で健康を保とうとする者は、沈黙することで声量を上げようと考える者と同じくらい愚かだ」と古代ギリシャの哲学者プルタルコスは言いました。

中世イタリアでは、ナポリ近郊のサレルノ市に独自の医学部があり、14 世紀にはサレルノ衛生法典がそこで書かれました。その文は次のように始まります。

健康を取り戻し、病気を知らずに過ごしたいのであれば、
心配事を捨て去り、怒ることを無駄と考え、
食事は控えめにし、酒は忘れ、無駄と考えず、
食後に起きて、昼寝を避けてください。

尿を長く我慢しすぎないこと、腸に力を入れすぎないこと。
これを守れば、この世で長生きできるでしょう。
医者が足りないなら、三人の医者を頼りましょう。
明るい性格、平和、そして適度な食事…