乳腺の乳腺腫

WHO（1984）によれば、乳腺症 - 上皮の異常な比および結合組織成分と前立腺組織における増殖性および退行性変化のスペクトルによって特徴付け線維嚢胞性疾患。

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疫学

Mastopathyは女性の中で最も一般的な疾患の1つです。人口では、発生率は30〜43％であり、さまざまな婦人科疾患に罹患している女性では58％に達します。乳腺症の頻度は最大45歳に達する。

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原因 乳腺症

Mastopathyは良性疾患です。しかしながら、多くの場合において、この病状は悪性プロセスの発生の中間段階であり得る。良性疾患および乳癌は、病因および病因機構において共通点が多いため、乳腺および癌の発症の危険因子は、ほとんど同一である。

乳腺疾患の発生と発展は、視床下部 - 下垂体システムの巨大な役割をdishormonal。違反神経液性成分の生殖周期は、卵巣ステロイドホルモン、プロラクチン、胎盤ホルモンおよび他のホルモンの標的を間接的内分泌生物腺である乳房組織を含むホルモン依存性器官における増殖性プロセスの活性化をもたらします。多数の臨床所見により、70％の症例における良性乳房疾患が、神経内分泌系および生殖器系の様々な障害と組み合わされることが確認されている。乳腺疾患の発展に決定的な役割は、過剰なエストロゲンが癌組織の増殖を原因とする条件に与えられたprogesterondefitsitnym。

しかしながら、排卵周期および生殖機能を乱さない女性では、しばしば乳腺腫が観察される。この場合には、乳房の病変の発生に決定的な役割を与えられている受容装置の状態は、病理学的プロセスの発生を決定するので、絶対的な血漿中のホルモンの値、ならびに乳房組織における性ステロイドの受容体ではありません。未修飾乳房組織では、受容体の数は最小限である。他のものは受容装置の活性化を提供しながら、乳腺の変化は、生理的な基準を超えて行くことができない一部の女性におけるホルモン不均衡の背景病理学的プロセスおよび増殖プロセスのその後の開発に移動することができます。

乳腺の異常性病変の出現において、肝臓疾患は間接的な役割を果たす。知られているように、肝臓にはステロイドホルモンの酵素的不活性化および結合が存在する。循環血液中のホルモンのレベルを一定に保つことは、それらの腸肝代謝によるものである。肝胆道複合体の疾患は、肝臓におけるエストロゲンの使用の遅延による慢性過形成の発症を最も頻繁に開始する。これらのデータは、肝疾患を有する乳腺における過形成プロセスの頻度が高いことによって確認される。

甲状腺ホルモン（チロキシン、トリヨードチロニン）は、乳腺上皮細胞の形態形成および機能的分化において重要な役割を果たす。乳腺上での甲状腺ホルモンの作用は、直接または他のホルモン、特にプロラクチンに対する受容体に対する作用を介して実現することができる。種々の形態の乳腺症の患者の64％において、甲状腺が診断された。

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危険因子

現在のところ、遺伝的要因および環境的要因の両方に関連する多因子性疾患であるため、乳腺症を発症する特定の危険因子はない。

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症状 乳腺症

Mastopathy患者の主な苦情は、通常月経周期の痛みであり、時には月経周期の後半からのものである。痛みは局在化し、腕または肩甲骨に放射することがある。女性はまた、哺乳類の腺組織における緻密化の痛みを伴う領域を指摘する。

痛みは乳腺病の主要な症状ですが、検査中や触診中には、女性が重度の痛みを経験するのと同じ変化を示すという事実にもかかわらず、10-15％の女性は痛みを経験しません。おそらく、これは、中枢神経系におけるエンドルフィンのレベルのために、疼痛感受性の異なる閾値に起因する。痛みの発症は、浮腫性結合組織、嚢胞形成および硬化組織へのそれらの関与による神経終末の圧縮によるものである。約10％の女性が、腋窩リンパ節の増加および触診に対する感受性を報告している。

ステージ

Mastopathyには3つの臨床段階があります：

1. 第一段階 - 20-30歳の年齢、月経周期は定期的ですが、しばしば21-24日に短縮されます。月経の1週間前には激痛、乳房の優しさ、鉄が引き締まって触診時に敏感になります。
2. 第2段階 - 30-40歳、乳腺の痛みは永久で月経の2〜3週間続く。嚢胞性の封入物を伴う腺の触診可能な別個の疼痛性小葉で;
3. 第3段階は40-45歳よりも古く、乳腺の痛みはそれほど強く不安定ではありません。触診部位に押し付けられたとき乳頭から出現する茶色がかった緑色の秘密を含んでいる触診された複数の嚢胞形成（直径1〜3cmに達するものもある）。

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フォーム

線維嚢胞性乳腺疾患の超音波スキャンおよび形態学的研究により、X線回折に表示されている腺における拡散や結節性変化をもたらす（FCM）の臨床実践の便利な分類のために。

Mastopathyの分類

• 結節性線維嚢胞性乳腺症
• びまん性線維嚢胞性乳腺症：
  • 腺の成分（腺腫）の優勢と、
  • 繊維成分が優勢である。
  • 嚢胞性コンポーネントの優性と;
  • 混合形態

びまん性および結節性線維嚢胞性乳腺症は、増殖型および非増殖型の両方を有することができる。乳管を覆う上皮内で増殖すると、乳頭状乳頭腫が発症する。上皮内には嚢胞の壁がある - 嚢胞腺腫。増殖上皮における非定型および悪性の変化を生じることが可能である。

亜種を決定するための基準は、結合組織、腺成分および脂肪組織の比である。

月経前期に乳房病変の特別な形態 - 隔膜症、または胃痛 - 静脈鬱血および間質の腫脹によって引き起こされる腺の周期的な充血を分離する。乳腺の体積は15％以上増加する。

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腺の成分が優勢である繊維嚢胞性乳腺症（腺腫）

形態学的には、この形態の線維嚢胞性乳腺症は、腺の小葉の高度に分化した非凝固過形成を特徴とする。

臨床的に、それは腺全体またはその部位の痛み、充血および拡散緻密化として現れる。シールの境界は周囲の組織にスムーズに通過します。月経前期に痛みや荒れが増えます。アデノーシスは、思春期の終わりの若い女児、および過渡的状態としての妊娠初期の女性に観察される。X線検査では、不規則な境界を有する不規則な形状の複数の陰影が見られ、これは過形成性小葉および葉の領域に対応する。時には、広範なプロセスで、影がすべての腺を捕捉します。

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線維症が優勢である繊維嚢胞性乳腺症

形態学的には、この形態は、間葉結合組織の線維性変化、腺管の内腔の狭窄を伴う管腔内組織の増殖、その完全な消失まで特徴付けられる。

臨床像は痛みを特徴とし、腺の触診が緊張し、テーパ領域が規定される。線維化プロセスは閉経前女性に優勢である。線維嚢胞性乳腺症のこの形態のX線写真は、顕著な緊張を伴う緻密な均質領域の層である。放射線写真は「曇ったガラス」の形をしています。

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嚢胞性成分の優位性を有する線維性嚢胞性乳腺症

嚢胞性形態の線維嚢胞性乳腺症の形態学的画像は、萎縮小葉および拡大腺管から形成された複数の嚢胞の存在を特徴とする。間質組織における繊維状変化もまた特徴的である。しかし、嚢胞では、増殖過程が嚢胞壁を覆う上皮に現れ、乳頭形成が形成されることがある。

線維嚢胞性乳房の他の形態と同様に、特徴的な臨床兆候は痛みであり、これは月経前に増加する。X線撮影優勢嚢胞性成分と線維嚢胞性乳腺症は、明確な輪郭線と、0.3〜6センチメートルの複数の照明直径によって決定される図形を、krupnopetlistym特徴。嚢胞性内容物の色および粘稠度は異なる。液体は、組織球によって部分的に再吸収される。患者の25％において、嚢胞が石灰化する。か焼は、血まみれの内容のように、悪性プロセスの徴候と考えられています。

純粋な形態の線維嚢胞性乳腺症の3つのびまん性の形態はすべて稀である。過形成は、小葉肺胞管の小葉内および葉間結合組織および萎縮を硬化症および嚢胞へのそれらの変換の拡大に：はるかに多くの場合、臨床診療では、上記の形態学的変化の全てを発現する乳腺炎の混合形態を扱っています。

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結節性形態の線維嚢胞性乳腺症

この形態の線維嚢胞性乳腺症は、上記の変化を特徴とするが、単一または複数の節の形態の局所的特徴を有する。触診時には、個々のシールが明確な境界なしに決定され、皮膚に溶着せず、前夜に増加し、月経終了後に減少する。この形の線維嚢胞性乳腺症では、痛みが最も顕著であり、痛みが肩に肩を向けます。時には、腋窩リンパ節が増加することがあります。

処理 乳腺症

線維嚢胞性乳房病変を有する女性は、偶発的に併発病変として発症しているが、特別な治療は必要ない。このような患者を検査（超音波および/またはマンモグラフィーおよび診断穿刺）し、さらに少なくとも1年に1回、婦人科医または外科医で追跡調査を続けることができる。

中程度の、環状又は永久的な形態の乳房痛および（明示makrotsistなし）乳房構造の線維嚢胞性変化を拡散した女性は、ホルモン療法および非ホルモン療法の両方を使用して、保存的治療を行います。ほとんどの場合、これは若い、実際に健康な女性に適用されます。

Mastopathyの非ホルモン治療

食事の矯正

メチルキサンチン（カフェイン、テオフィリン、テオブロミン）の使用と線維嚢胞性乳腺症の発生との間には密接な関係がある。これらの化合物は、線維性組織の発達および嚢胞における流体の形成を促進する。したがって、メチルキサンチン（コーヒー、紅茶、チョコレート、ココア、コーラ）を含有する製品を制限するか、またはそれらを完全に拒絶することにより、乳腺の痛みおよび腫脹を有意に低減することができる。

線維嚢胞性乳腺症と乳癌として、食生活の低迷腸の活動、慢性便秘、腸内細菌叢の変化と十分ではない繊維との接続を持っています。同時に、既に胆汁から抽出されたエストロゲンの腸からの再吸収がある。したがって、線維嚢胞性乳腺症の患者は、繊維が豊富で十分な体液摂取量（少なくとも1.5-2リットル/日）を食べるべきです。肝臓でのエストロゲンの利用、違反ダイエット妨害または肝臓の正常な活動を制限しているので（胆汁うっ滞、脂肪が豊富な食品、アルコール、およびその他の肝毒性物質は）最終的に体内のエストロゲンのクリアランスに影響を与える可能性があります。順番に。（ - B6特に）、A、CおよびE - 食品添加物として、あるいは治療用量および肝機能の正常化は、ビタミンの補充が望まれている容易にします。

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利尿薬

巡回乳腺症は、PMSの症状の一つとして、それは直前月経に手と足の腫脹を伴っている場合は特に、光利尿剤（例えば、ハーブティー）を停止することが可能です。この間に食塩の使用を制限することもお勧めします。

非ステロイド性抗炎症薬は、乳房の中で最も激しい痛みがあるときに、巡回乳房痛は、次の月経前の週または数日を要する減らすために推奨されているが、それは永久的かつ長期的な治療として推奨することはできません。

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血液循環のための救済

それは、ビタミンP（Ascorutinum）またはこのビタミン含有製品の製剤の使用をお勧めします微小循環を改善し、地元の乳房浮腫を軽減する（柑橘類を、腰、クロフサスグリ、海棠、サクランボ、ラズベリーローズ）。

統合された天然製品

今乳腺炎および環状乳房痛（Vetoron、klamin）を含む月経前症候群、両方の治療のためのビタミン、酸化防止剤及び微量栄養素を有する植物起源の異なる複合体の数が提案されています。

癒しの手段

乳腺は - 心理感情的なストレスの体に非常に敏感です。職場や家庭でのトラブル、慢性不満、疲労、不安、抑うつ - 、原因維持や痛みを悪化させることができますすべてが。より強力な鎮静剤 - 乳腺炎の複雑な治療の方式では、女性の心理感情状態に応じて必要であれば、最初に簡単な準備の植物（Leonurusのチンキ、カノコソウ、等...）を選ぶ、鎮静剤を含めることが適切です。

ブラジャーを選ぶ

乳房痛の環式又は連続形と女性として、女性のトイレの対象に注意を払うようにしてくださいとのためにその完全に無視し、ブラジャー不適切な形状やサイズを着用することは特に高いと女性では、圧縮または過負荷靭帯の、彼女を慢性ひずみ胸を引き起こす可能性があります乳房を下げる。しばしば、これらの原因が排除されれば、乳腺の痛みは減少するか、または完全に消失する。

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Mastopathyを伴う乳腺マッサージ

女性のバストは、基本的に、多くの血管、リンパ系、皮脂腺および汗を産生する腺が密集している腺組織からなる。それは奇妙ではありません、私たちの体のこの部分は最大限に保護されています。

新しく美容化された化粧品を適用することは、抗嫌悪感の日々の行動を意味し、人々はそれによって、それが長い間、週末の毛穴を閉塞するとは考えない。したがって、リンパ系は人体から毒素、腐敗生成物および処理物を除去することができない。しかし、どこに行くのか、当然彼らは隣接する組織、すなわち乳房の組織構造に蓄積され始める。多くの場合、この事象の発達は病理の形成につながり、そのうちの1つは、現時点では顕在化率が非常に大きい、乳腺症になる可能性が非常に高い。

したがって、その発症のリスクを軽減するため、または診断の際に、婦人科医または乳房科医は乳腺マッサージを処方する。これは女性にこの問題を取り除くことを可能にする複雑な治療方法の1つである。

このマッサージはリンパ排水効果があります。これにより、血流、リンパ流を活性化して、停滞現象の出現を防ぐことができます。

多くの場合、様々な種類の新生物の形成の触媒であるのは、プロセスの停滞です。

この疾患の発症に照らして、正常なリンパ流が特に重要である。結局のところ、リンパは、体の「サニタイザー」であり、それを清潔にし、すべての破片を並行して取り除き、消毒を行う。リンパのおかげで、私たちの胸は侵略的な植物やその他の悪影響から保護されています。

乳腺病に関しては、この疾患では独立した治療の問題はない。治療法は、女性が検査され、病気の完全な描写を受けた後、資格のある専門家によって包括的に処方されるべきである。

この病気が長い間優遇されてきたことを女性に安心させることはすぐに価値があります。したがって、主なことは、プロセスを開始し、速やかに治療を行うことではなく、乳腺専門医の助けを求めることです。

今日まで、すべての医師の視点に完全に適合し、満足する単一の治療システムは存在しない。医薬品や理学療法など、この疾患の治療のためのプロトコルが異なります。この論争では、マッサージの技法もこの病理の治療に関与している。

したがって、現在まで、乳房炎の治療におけるマッサージの使用は論議を呼んでいる。いくつかの専門家は、利用可能な乳腺症の乳房へのそのような影響は、既存の良性腫瘍の癌性構造への変性の触媒になりうると考えている。そしてそのようなリスクはかなり高いです。したがって、彼らは女性の健康と生命を危険にさらす権利がないと考えています。

他の人たちは、この判断を反駁し、マスト病に関連する問題の緩和に対する理学療法の有益な効果を証明している。

この疾患の治療は包括的であるべきであることをもう一度思い出す価値がある。同時に、医師は、治療のプロトコルでマッサージを処方することを決めた場合は、アマチュアと自己投薬に従事するべきではありません。この治療法は専門家によってのみ行われるべきです！

この療法は十分に長く、したがって、病気に対処するには、あなたは忍耐を必要とする必要があります。しかし、それはそれの価値がある。

この状況で受け入れられるマッサージ方法の1つを提案することは価値があります。アクションのシーケンス：

• 座って、リラックスして、落ち着いて、あなたの呼吸を調整し、思考を追い払う必要があります。リラックスは、この手順の追加です。
• 大、中、および指節骨のクッションは、時計回りに最初に移動し、次に反対方向に循環する螺旋移動を開始します。
• そうすることで、あなた自身の愛を喚起し、マッサージされたサイトに誘導してみてください。マッサージが行われている間、この状態を3〜5分間失わないようにしてください。
• 並行して、病気が体を離れて回復しているという事実を表す必要があります。私を信じて、そのような仕事の結果は楽しく驚くでしょう。
• ホルモンの産生を支配し、ホルモンの背景を支える脳下垂体がある脳の中央部に循環を向ける必要があります。
• 浸透して治癒する光エネルギーを想像してみてください。マッサージを続けるには、この「太陽の流れ」と卵巣を導く必要があります。そのような出来事は無駄になることはありません。そして、すぐに病気の進行に肯定的な変化が見られるようになるでしょう。

自己治療が取られるべきではないことに再び留意すべきである。この治療法は女性の健康状態を悪化させる可能性がある。この手続きは専門家が行うべきであり、上記の手順は主治医の許可があれば自宅での使用が許可されています。

乳腺ホルモン療法

ホルモン療法は、乳房組織に対するエストロゲンの過度の刺激効果を軽減することを目的としており、ディスプロパチラクチン血症または甲状腺機能低下症の矯正にはあまり使用されません。

抗エストロゲン剤

刺激効果を提供するために、内因性エストロゲンは特定の細胞受容体に結合する必要がある。相対hyperestrogeniaの抗エストロゲン剤（タモキシフェン、トレミフェン）の場合には、標的組織（乳腺におけるT。H.）でestrogenoretseptoryブロッキング、それらの生物学的活性を低下させる、エストロゲン受容体に結合することができません。

一部の患者は、治療の最初の数週間で痛みや腫れがあり、これは抗エストロゲンの部分的なエストロゲン作用によって説明することができます。まれに、このために治療を中断する必要があります。

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経口避妊薬

適切に選択され、使用される経口避妊薬は、卵巣のアンドロゲン合成およびestrogenoretseptorovの子宮内膜、卵巣および子宮内膜癌の発症から環状ホルモン、長期保護のアラインメント過剰な変動のステロイド及び排卵抑制の阻害定数を提供します。乳腺炎の症状は、多くの場合、軽減されていない、あるいは完全に最初の2ヶ月の間に開催されてきたが、客観的な結果は、経口避妊の開始後に何も以前のI-2年間よりも期待することができます。同時に、経口避妊薬の胸の痛みと乳房炎の他の症状の使用時に一部の女性でさえも強まることがあります。次に、別のタイプの避妊に切り替えたり、経口避妊の手段を変えなければなりません。

プロゲスチン

乳房組織におけるエストロゲンの下垂体 - 卵巣関係と減少増殖刺激効果の機能の阻害に関連する月経前症候群および線維嚢胞性乳房疾患の治療におけるプロゲストゲンの治療効果。彼らはより顕著プロゲステロン特性、適度な抗エストロゲン活性、及び最小又は実質的に存在しないアンドロゲン作用を有するので、メドロキシプロゲステロンアセテート（MPA） - 近年では、プロゲステロンの誘導体の使用を増加させました。特にゲスターゲンを有する患者は、インストールさ黄体期欠損し、得られた相対giperestrogeniey、無排卵性出血、子宮筋腫を示します。

エストロゲンのアンタゴニストとしてのアンドロゲン（ダナゾール）は、乳腺症を治療するために使用される。ダナゾールの作用の基礎は、性腺刺激ホルモン（実験動物での実験で証明された）および卵巣ステロイド生成におけるいくつかの必須酵素の合成を阻害する能力にある。この薬はプロゲストーゲンと弱いアンドロゲン作用を有する。

プロラクチン分泌抑制剤

これらの薬物（ブロモクリプチン）は、高プロラクチン血症の患者にのみ処方される。

性腺刺激ホルモン放出ホルモンの類似体

ゴナドトロピン放出ホルモン類似体（Gn-RG）の使用の結果として、循環エストロゲンおよびテストステロンのレベルは有意に低下する。さらに、乳癌組織におけるエストロゲンおよびプロゲステロンの受容体の存在は、Gn-RHが乳房組織細胞の増殖に特異的に（自己分泌または傍分泌）影響を及ぼすことを示唆している。

保守的治療PKMには長いコース（3-6ヶ月）が必要です。しかし、治療終了後わずか1年で、再発は60〜70％の症例で起こる。したがって、この疾患の予防および治療の新しい方法の探索は緊急のままである。

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Mastopathyの外科的処置

乳腺炎結節の嚢胞性線維症および他の形態では、悪性腫瘍の兆候の遠隔検出に緊急の組織学的検査部位を持つ分野別切除、乳房を示し、すぐに根治手術を生産する製剤。

細胞学的検査において増殖性線維腺腫症が検出された場合、単純な乳房切除術が選択される方法である。この形の乳腺症は、義務的な前癌とみなすべきである。