乳房検査
最後に見直したもの： 06.07.2025
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乳腺の検査と触診
乳腺の予防検査は、月経周期の同じ日に毎月実施する必要があります。これは、乳腺では生殖器系全体と同様に、周期的な構造変化が毎月起こるためです。
自己検診は、月経周期の5日目から10日目に行うのが最適です。この期間は乳房が最もリラックスし、触診しやすい時期だからです。更年期の女性の場合は、毎月同じ日に行うことをお勧めします。
自己検査は十分な照明のある部屋で行います。多くの場合、シャワールームやバスルームで行います。対面に大きな鏡があると便利です。検査は通常それほど時間がかかりませんし、時間の経過とともに慣れ親しんだ標準的な手順になります。
乳腺検査アルゴリズム
パート I – リネンの検査。
- 下着、特にブラジャーに何が見えるでしょうか？それは、血液、膿、漿液、あるいはすでに乾燥した痂皮など、乳腺からの少量の分泌物の痕跡である可能性があります。これらの兆候はすべて、乳房疾患の診断において非常に重要です。
パート II – 乳腺の全般的な状態の評価。
- 上半身裸になり、鏡の前に立ち、両腕を下ろします。左右の乳房の大きさ、左右非対称性、境界の明瞭さを検査します。その後、両腕を上げて頭の後ろに持ち、同じことを評価します。体の動きによって乳房の形が変化するか、乳首から液体が出るかを確認します。
パートIII – 胸の皮膚の状態に注意を払います。
- 皮膚の弾力性、しわになりやすさ、色、発疹や赤い斑点の有無を確認します。また、乳腺の状態を観察し、おむつかぶれ、レモンの皮のような部分、潰瘍やしわのある表面、陥没した皮膚の有無を確認します。乳房は、両手の指を閉じた状態で、垂直の姿勢で交互に触診します。
パートIV – 鏡の前に立って腺を触診する。
- この手順は、シャワーを浴びながら手と胸に石鹸をつけて行うと便利です。左の腺は右手で触診し、左の腺は右手で触診します。触診は3本または4本の指で行い、最初は腺に沿って、次に円を描くように行います。乳房が大きい場合は、空いている手で下から乳房を持つことをお勧めします。まず乳房の表面を触診し、指の腹を使って徐々に組織の奥深くまで触診します。この方法では、腺自体だけでなく、鎖骨から下肋骨にかけての領域、そして胸の中央から脇の下にかけての領域も検査することをお勧めします。この部分には、リンパ節の腫大がよく見られます。
パート V – 仰向けに寝た状態で胸部を触診します。
- 硬くて平らな床に横になり、片方の手を頭の後ろに置き、もう片方の手で反対側の乳房を触診します。腋の下から乳輪に向かって、らせん状に動かしながら触診することをお勧めします。
パート VI – 各腺の乳首を検査します。
- 乳首を診察する際は、形状や色合い、へこみ、潰瘍、びらん、ひび割れの有無に注意する必要があります。乳首自体だけでなく、その周囲も触診することをお勧めします。また、診察の最後には、乳首を2本の指で優しくつまみ、軽く押して分泌物の有無を確認してください。
自己検査後、突然疑わしい要素や兆候に気づいた場合は、必ず医師（婦人科医または乳腺科医）にご相談ください。自己診断や治療開始は避けてください。専門医の診察を受けるようにしてください。
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妊婦の乳腺検査
妊娠中は、乳腺のセルフチェックも重要です。しかし、この時期は乳房が成長し、敏感さが増すため、セルフチェックは難しくなります。それでも、医師は少なくとも月に1回はセルフチェックを行うことを勧めています。
検査を受ける前に、妊婦は乳房の生理学的変化をすべて考慮し、病理と間違えないようにする必要があります。
- 腺の容積が増加する;
- 敏感さが増し、痛みが現れることがあります。
- 乳首の周りの領域が黒ずみます。これは皮膚の色素の分泌の増加と関連しています。
- 胸部の目に見える血管が黒ずむことがあります（腺の血液循環が増加するため）。
- 乳首から黄色がかった粘性の分泌物（初乳）が出ることがあります。
- 乳首が突き出てサイズが大きくなり、乳輪の直径も大きくなります。
- 乳首の周りに小さな隆起が現れます。これは腺の開口部の拡大です。
妊娠中は、下着選びに特に注意が必要です。ブラジャーは胸をしっかりと支え、ストラップが幅広のものを選びましょう。ボーンなど、胸を引っ張ったり締め付けたりするようなものは避けましょう。
乳汁分泌停止の場合の乳腺検査
授乳中、女性は乳汁の停滞、つまり乳管閉塞を経験することがあります。女性はどのようにして自己検査で乳汁停滞の発症を判断できるのでしょうか？
乳腺停滞症では、乳腺は一般的に柔らかい状態になりますが、同時に、しこり、密度、痛みを伴う部分が現れます。外見上、これらの部分は赤く見えることがあります。すべての葉からは乳汁が問題なく流れ出ますが、ある葉からは乳汁が流れにくくなったり、全く流れ出なかったりすることがあります。このような状況では、何らかの閉塞が生じていると判断できます。ある葉から乳汁が全く流れなくなり、密度が高く、緊張して、満杯になった場合は、乳腺停滞症と診断する必要があります。搾乳は極めて困難、または効果がありません。
患部の乳房を軽くマッサージしてみるのも良いでしょう。マッサージは強くて乱暴ではなく、優しく、優しく、丁寧に行う必要があります。指先で軽く叩いたり、撫でたりするのも構いません。母乳の分泌が回復しない場合は、医師の診察を受ける必要があります。そうでなければ、停滞した状態が複雑な炎症プロセス、つまり乳腺炎へと発展する可能性があります。
医師による乳腺の検査
医師は、女性自身がしばしば無視する多くの点（不注意のためではなく、無知またはいくつかの技術を実行する際の不便さのため）に注意を払いながら、患者の乳腺をより徹底的に検査します。
医師が最も頻繁に使用する手法は、検査を受ける女性の上肢の位置を変えることです。
- まず、患者は両手を太ももの上に置きます（これは胸の筋肉をリラックスさせるのに役立ちます）。
- 次に患者は両手を太ももに押し当てます（胸の筋肉を緊張させるため）。
- 女性は腕を組んで頭の上に上げるように指示されます（臍症状の定義であり、腺に癌性腫瘍が発生していることを示します）。
- 女性は前かがみになって乳腺を弛緩させるように指示されます（乳腺懸垂靭帯の機能を評価するため）。
胸部全体にわたって、乳房の各部位を丁寧に検査します。同時に、医師は腋窩部、乳房下部、前胸部表面から鎖骨部までを診察します。典型的な検査では、特定の部位、円状、螺旋状、そして乳首から末梢にかけての放射状方向への触診を行います。このアプローチにより、どの部位も見逃すことなく検査を行うことができます。皮膚、皮下脂肪、腺組織、リンパ節（腋窩部、鎖骨上窩部、鎖骨下窩部）は個別に触診されます。
乳腺検査は、特に35歳以上の女性にとって、簡単で手軽に受けられる診断方法であり、習慣にすべきです。定期的な検査は、危険な兆候を早期に発見し、治療を開始するのに役立ちます。腫瘍性疾患であっても、病状の早期段階で治療を開始すれば、治癒に至るケースがあります。少しでも疑いがある場合は、医師の診察を先延ばしにしないでください。これが健康で充実した人生への鍵となります。