乳房の触診

乳腺の触診は、乳房を検査する最も簡便でありながら、非常に有益な方法です。医師または患者自身が行うことができます。触診の目的は、乳腺に潜在する疾患を早期に発見することです。病変の発見が早ければ早いほど、回復の見通しは明るくなります。これは特に、乳がんなどの腫瘍の場合に当てはまります。

乳腺の検査と触診は、非常に注意深く、注意深く行われます。触診は上部内腹部から始まり、徐々に上部外腹部へと進み、最後に下部内腹部と乳輪を触診します。

乳管から分泌物が出る場合は、その色、粘稠度、量に注意する必要があります。分泌物は非常に貴重な生物学的・診断的材料であり、無視することはできません。

疑わしい兆候はすべて評価する必要があり、医師と一緒に評価することが最善です。

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乳腺の検査と触診

• 乳腺の触診の基本的なアルゴリズムは何ですか?

女性は、立った姿勢とソファに横になった姿勢の2つの姿勢で診察されます。乳房の診察では、変形、非対称性、腫れ、発赤、クモ状静脈瘤、皮膚の陥没部位（uimplication）の有無に特に注意を払います。乳頭と乳輪部は必ず診察し、皮膚の色、陥没の有無、その他の特徴を評価します。その後、乳腺に最も近いリンパ節が位置する腋窩部の触診を開始します。

• 乳房触診の基本的なテクニックは何ですか?

乳腺の自己触診（自己検査）または医学的検査は、25歳から実践することが推奨されます。触診は月に1回、できれば月経周期の同じ日（できれば月経の7～10日目）に行うのが良いでしょう。

施術の直前に、下着をよく確認してください。乳首から分泌物が出ていないか確認してください。次に、鏡の前で腺の変形や非対称性などがないか確認する必要があります。問題がなければ、触診に進みます。

• 腺の皮膚と組織を四分円から四分円へと注意深く触診し、最後に乳首の中央領域と腋窩領域で終了します。
• わずかなシール、結節、穴、浸食、疑わしいしわの形成にも必ず注意してください。
• 左の腺は右手で触診し、その逆も同様である。
• 胸を強く押すのではなく、手の指 3 本または 4 本を使って軽くスライドさせます。
• 触診では胸部だけでなく、肋骨や胸骨も調べる必要があります。
• 腕や体のさまざまな位置で触診を行うことをお勧めします。

触診の前に、施術の快適さを高めるために、腕と胸に栄養クリームまたはマッサージクリームを塗ることをお勧めします。

• 乳房嚢胞の触診はどのように行われますか?

嚢胞状構造を触診する効果的な方法として一般的に認められているのは、女性の手の位置を変えるという手法です。この手法はいくつかの段階に分かれています。

• 女性は両手を腰に置きます（胸の筋肉をリラックスさせるのに最適な姿勢です）。
• 女性は両手で腰を押し、胸の筋肉を緊張させます。
• 伸ばした両腕を一緒に上に上げます（悪性乳がんの兆候である臍を確認するため）。
• 立って、前かがみになります。

腺の触診は、上記のすべての部位を用いて行われます。多くの場合、これらの部位を触診することで、標準的な触診では特定できない特徴を検出できます。

• 触診で乳がんを発見するには？

視覚的には、乳頭の位置ずれ、陥没や腫脹の有無、皮膚の色や外観の変化が認められます。重要な基準として、臍陥凹の症状が挙げられます。これは臓器組織の陥没の兆候であり、浸潤性癌の兆候の一つと考えられています。また、癌性腫瘍は「レモンピール」症状を特徴とします。これは、悪性病変の上部に位置する皮膚に現れる特定の変化です。皮膚の外観はレモンやオレンジの皮に似ていますが、これは癌性の形成によってリンパ管が閉塞していることが原因です。

触診により、結節、密集部、索状物などの存在を確認することができます。これらの閉鎖部は多くの場合痛みを伴わず、輪郭が不規則で境界が不均一で、隣接する組織と癒着しているように見えます。同時に、乳管からの分泌物が現れることもあり、これも好ましくない症状です。

パジェット病などの病気は、乳輪部分の鱗屑や痂皮の存在や乳首の肥厚によって判別できます。

• 腺が健康であることを示す兆候は何ですか?

健康な乳腺は丸みを帯び、左右対称です。乳腺を覆う皮膚は清潔で、目に見える変化はありません。乳腺の硬さは柔らかく弾力があり、圧迫や結節形成はありません。

乳腺は月経周期によって様々な変化を示すため、多くの女性が不安に感じることがあります。月経直前や月経中に乳房が敏感になり、サイズが大きくなり、乳首が少し痛むのは正常なことです。

ちなみに、乳腺を触診した際に痛みを感じる場合、ほとんどの場合、良性の疾患です。悪性腫瘍は通常、痛みを伴いません。触診時に乳腺が痛む場合は、乳腺炎や線維嚢胞性乳腺症などの兆候である可能性があります。

• 産後に乳腺の触診は行われますか？

産後数日間は、医師は母親の状態を注意深く観察する必要があります。まず、子宮の硬さ、大きさ、収縮力を観察し、膣分泌物には特に注意を払います。出産後4時間後、そしてその後数日間は、医師は乳腺の状態、つまり乳腺が赤ちゃんを授乳できる状態にあるかどうかを判断します。乳房の肥大、炎症の兆候（発赤、局所的な発熱、痛みを伴う肛門周囲炎）の有無にも注意を払います。

通常、妊娠中はエストラジオール、プロゲステロン、その他のホルモンの濃度が上昇し、腺組織の発達が加速します。妊娠中は、胎盤で産生されるステロイドホルモンによって授乳が抑制されます。分娩の終わりには、ステロイドホルモンの量が急激に減少し、プロラクチンの影響下で母乳が分泌され始めます。女性が授乳しない場合、または子供が必要な量の母乳を吸い取らない場合は、乳腺の乳汁停滞（乳腺内の乳汁の停滞）が発生する可能性があります。この状態の触診は、鋭く痛みを伴うアザと腺の皮膚温度の上昇の形で検出されます。これが発生した場合は、時間を無駄にせず、医師に相談することをお勧めします。

乳腺の触診で疑わしいしこりや結節が見つかったとしても、すぐに心配する必要はありません。専門医に連絡し、必要な検査を受けることをお勧めします。ほとんどの場合、心配する必要はありません。しかし、適切なタイミングで医師の診察を受けることで、深刻な健康問題を予防できる場合が多いことを忘れてはなりません。

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