乳腺分泌物
最後に見直したもの： 04.07.2025
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原因 乳腺分泌物
乳腺からの分泌物の原因は、自然な場合と病的な場合があり、つまり、何らかの病気の兆候である可能性があります。
乳管拡張症は、50歳代の女性に最も多く発症する疾患で、乳輪の下を通る乳管に加齢に伴う変化が見られます。この疾患は、乳管の変形と炎症過程に伴う徴候を伴います。拡張症は、乳頭の圧迫と陥没、そして様々な色の分泌物の発生を特徴とします。
乳管内乳頭腫は、乳頭の内側に形成される良性の細長い密集した腫瘍です。通常、乳腺からの透明または出血性の分泌物を伴います。この疾患は主に40歳以上の女性に発症します。
乳汁漏出症とは、女性が妊娠、授乳中、あるいはそうでないかどうかに関わらず、乳腺から乳汁が分泌される症状です。男性でも病的な乳汁漏出症が起こる場合があり、これは体内のホルモンバランスの乱れに関連しています。
乳腺への外傷は、損傷の重症度と損傷した組織の性質に応じて、自然分泌を誘発する可能性があります。
膿瘍は、感染性病原体の侵入によって生じる、腺組織の化膿性炎症プロセスです。免疫力が低下している場合や、授乳中に乳首がひび割れた場合などに発生することがあります。
線維性乳腺症は乳房の小葉構造の過形成であり、さまざまな強度の分泌物を引き起こす可能性があります。
悪性腫瘍も、損傷した組織の構造に応じて分泌物の出現を引き起こす可能性があります。
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緑色の放電
乳腺から緑色の分泌物が出ている場合は、女性に比較的多くみられる乳腺症の兆候である可能性が高いです。分泌物の硬さや濃さは様々で、色は灰緑色から黄色がかったものまで様々です。このような分泌物は、胸のしこり、胸の重苦しさ、乳腺への持続的な圧迫感など、この病気の特徴的な症状とともに現れます。
上記の状況では、必ず医師に相談し、血液中の特定のホルモン（プロゲステロン、エストラジオール、プロラクチン）のレベルを調べる一連の検査を受ける必要があります。
乳腺症に伴う緑色の分泌物は、単独で現れる場合もあれば、乳輪を軽く圧迫した状態で現れる場合もあります。分泌物の量は多かれ少なかれ関係ありません。分泌物が現れただけでも、乳腺検査を受ける理由となります。乳腺症は早期に診断されれば、特に問題なく治癒します。重要なのは、検査を開始せず、医師の指示をすべて守ることです。
透明な分泌物
乳腺からの透明分泌物は、必ずしも病的な過程を意味するものではありません。このタイプの分泌物は、胸部外傷、精神的・感情的・ストレスの多い状況、月周期のホルモン変化など、あらゆる誘発要因に対する身体の自然な生物学的反応です。分泌液には、微小な微生物、リンパ液、細胞片などが含まれる場合があります。乳管からの透明分泌物は健常な状態であれば、無臭で患者に不快感を与えることはなく、乳腺の変化を示す他の兆候（痛み、しこりの出現、近くのリンパ節の腫脹など）を伴うこともありません。
この症状は、打撲、打撲、転倒などによる胸部の鈍的外傷の結果として現れることがあります。このような場合、胸水は自然に流れ出る傾向があり、場合によっては透明で黄色っぽい色になります。
黄色い分泌物
乳腺からの透明な黄色の分泌物は身体に危険を及ぼさないかもしれませんが、検査を受ける価値はあります。
乳白色のおりものは、妊娠の初期症状である可能性があります。これはごく一般的な自然現象です。甘みのある水っぽい黄色の液体は、プロラクチンというホルモンの働きによって分泌され、妊娠の様々な段階、例えば受胎後1～2週間、妊娠後期（19～20週）、または出産直後に現れます。分泌物の分泌初期は黄色ですが、後期になると色が変わることがあります。分泌物には脂質、タンパク質、ミネラルが含まれています。
プロラクチンというホルモンは、ほとんどすべての人、特に男女を問わず、妊婦に特有のおりものを引き起こす可能性があります。これは血中のプロラクチン濃度の上昇によるもので、検査で検出され、プロラクチン阻害薬を処方することで簡単に抑制できます。
体液分泌
乳腺からの液体の排出に伴って、次のような症状が現れる場合は、間違いなく懸念すべきです。
- 片方または両方の腺に持続的または断続的な痛みがある。
- 乳首周辺のかゆみ、乳輪の視覚的変化、血管パターンの出現。
- 腺の対称性の破壊、輪郭や形状の変化、皮膚の色の変化など。
病理学的プロセスの進行が少しでも疑われる場合は、乳房を検査し、分泌液の検査を含む追加の診断方法を処方する乳腺専門医に相談する必要があります。
妊娠中に乳管からの分泌物が疑わしい場合は、乳腺に深刻な病理学的プロセスが発生するのを防ぐために、すぐに乳腺専門医または婦人科医に相談してください。
管から液体を無理やり絞り出そうとしないでください。微小外傷や細菌感染を引き起こす可能性があります。
茶色の分泌物
乳腺からの茶色い分泌物は、主に血管の損傷による乳管への軽度の出血を示している可能性があります。このような障害は、癌性腫瘍の増殖と、より無害な嚢胞性乳腺症の両方によって引き起こされる可能性があります。
嚢胞性乳腺症は、乳腺の良性のホルモン異常による病変で、胸部に線維性嚢胞が同時に発生します。この疾患に伴う分泌物は、血を伴わず、茶緑色または灰褐色になることがあります。
褐色分泌物の原因を鑑別診断する際には、患者の年齢も考慮する必要があります。なぜなら、多くの疾患は人生の特定の時期に発症するからです。例えば、50歳の女性に褐色分泌物が出る場合、乳管拡張症の兆候である可能性があります。この病変では、乳腺から褐色分泌物が出ており、特徴的な粘稠性を示すことがあります。
乳管から茶色い分泌物が出ている場合は、出血性成分が含まれていないことを確認してください。
血の混じった分泌物
乳腺からの血性分泌物は、最も恐ろしく危険な兆候の一つであり、多くの場合、悪性腫瘍、あるいは乳管の良性嚢胞状乳頭腫の形成を示唆しています。危険なのは、全く無害な乳頭腫が癌に変化する可能性があることです。したがって、このような症状がある場合は、まず第一に、この疾患の理論的原因が腫瘍性である可能性を除外するために、医師の診察を受けることが非常に重要です。
特に注意すべきなのは、1つの腺からのみ出血が見られ、特にその腺が目に見えるほど肥大している場合はなおさらです。また、出産経験のない女性、あるいは35歳を過ぎてから出産した女性もリスクがあります。
妊婦、特に初産婦や妊娠初期には、まれに血性の分泌物が見られることがあります。これは、ホルモンの大きな変化に対する体の特異な反応です。しかし、そのような場合でも検査を拒否すべきではありません。
白いハイライト
乳腺からの白い分泌物は、ほとんどの場合、乳汁漏出症の兆候です。エストロゲンの産生増加は、乳腺刺激ホルモンであるプロラクチンの合成を刺激し、その機能的方向性により、乳腺からの乳汁産生を促進します。
妊娠中または授乳中は、これは自然な現象であり、このような状況では白い分泌物は病理とはみなされません。しかし、乳腺の乳管内での液体産生が妊娠とは無関係である場合、または授乳を終了してから6ヶ月経っても乳汁分泌が止まらない場合は、専門医に相談することをお勧めします。
残念ながら、乳汁漏出症の発症はプロラクチンの過剰だけが原因ではなく、視床下部、下垂体系の病理学的プロセス、生殖器系および泌尿器系の疾患、甲状腺の内分泌障害も原因となります。
乳汁の分泌に明らかな理由がない場合には、「特発性乳汁漏出症」と呼ばれることもあります。
暗放電
乳腺からの黒っぽい分泌物は様々な性質を持ち、多くの病態の兆候となる可能性があります。分泌物の色だけで病気を診断することは不可能です。視診と触診による検査が必要であり、できれば臨床検査結果も併せて行う必要があります。
おりものの色が濃い場合、特に黒や暗褐色のおりものは、その物質に血液が含まれていることを示しています。これは好ましくない兆候であり、乳腺に良性または悪性の腫瘍が発生している可能性を示唆することが多いため、このような推測を確認または否定するために、必要な検査をすべて受け、医師の指示に従って診察を受ける必要があります（血が混じったおりものの場合は、特に注意が必要です）。
濃い緑色の分泌物は、さまざまな形態の乳腺症（多くの場合は線維嚢胞性）や、化膿性感染症が加わった乳腺の炎症現象で観察されることがあります。
軽度の放電
妊娠とは関係のない乳腺からの軽い分泌物は、乳汁漏出症と呼ばれます。2つの乳腺から同時に、無臭で軽い液体が分泌されます。しかし、乳汁漏出症の主な原因であるプロラクチン値の上昇を治療する前に、この不安定化の原因を特定する必要があります。原因としては、避妊薬の服用、エストラジオール薬の不適切な投与、甲状腺疾患、または下垂体の腫瘍性疾患などが挙げられます。
体内のプロラクチン濃度が長期的に高くなると、卵巣の機能に悪影響を及ぼし、不妊症の発症を促したり、妊娠初期の自然流産を引き起こしたりすることがあります。また、プロラクチン産生の増加が脳腫瘍の形成に関与していることも知られています。
上記のすべてを考慮すると、可能性のある病気を診断するために適切な時期に医師の診察を受けることの重要性について考える必要があります。
血の混じった分泌物
すでに述べたように、乳腺からの血性分泌物は、乳管における腫瘍の進行の兆候である可能性があります。腫瘍が増殖して血管を圧迫し、乳管内で内出血を引き起こすためです。悪性腫瘍は乳腺の血管系を増殖・破壊する傾向があり、周囲の組織や乳管に多発性または単発性の出血を引き起こすこともあります。
ほとんどの場合、乳管内乳頭腫では血液の分泌物が検出されます。
乳頭腫は、乳腺に発生する良性腫瘍で、乳管の内腔を覆います。乳頭腫の形成原因は、体内のホルモンバランスの乱れです。
胸部への直接的な外傷の場合、乳腺からの血性分泌物の可能性も考慮する必要があります。組織に血腫や出血がある場合、血液の一部が乳管に流れ込む可能性があります。病的な分泌物の診断にあたっては、患者は前日に受けた外傷について医師に必ず伝える必要があります。
粘着性の分泌物
乳腺から分泌される粘稠で粘り気のある分泌物は、乳管拡張症の最も特徴的な兆候です。この病態は平均50歳前後の高齢女性に多く見られ、分泌物の外観を正しく診断する上で重要な手がかりとなることがあります。
エクタジアとは、乳頭直下の乳輪色素部下に位置する乳管に生じる加齢性変化（乳管のあらゆる変形、拡張、狭窄）を指します。乳管の変形は乳管閉塞につながり、乳腺における炎症プロセスの進行を著しく促進します。粘稠で粘稠な分泌物は通常、乳輪部の著しい圧迫と乳頭の顕著な陥没を伴います。分泌物自体は、粘稠度に加え、黄緑色から濃い色、さらには黒色まで、全く異なる色を呈することがあります。
乳管の病的な拡張は、片方または両方の乳腺に影響を及ぼす可能性があります。
黒色放電
乳腺からの黒色の分泌物は、乳管拡張症（乳管拡張症）の症状として観察されることがあります。これは、細菌や微生物が変形した乳管内に蓄積し、炎症反応の発症を誘発するものです。黒色は、分泌物中に病原菌とその老廃物、そして死んだ細胞や弱った細胞が存在するためです。
ただし、ほとんどの場合、分泌物の色が黒色であることは、依然として血液成分が含まれていることを示し、黒色または暗褐色は死んだ赤血球によるものであることを覚えておく必要があります。また、分泌物に血液が混じっている場合は、特に分泌物が片方の乳房にのみ存在する場合、腺組織に腫瘍が発生している可能性を示唆している可能性があります。このような症状は、乳管内腫瘍または浸潤性癌の随伴症状である可能性があります。
乳管に血液が入るというのはかなり悪い兆候なので、疑わしい症状に気付いた場合は、すぐに資格のある専門医、できれば乳腺専門医に連絡してください。
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膿性分泌物
乳腺からの膿性分泌物は、炎症過程に膿性合併症が加わった場合に典型的に見られます。最も一般的なのは膿性膿瘍で、これは産後の授乳期に伴って発生することが多く、また乳腺の嚢胞形成の感染を背景に発生することもあります。
膿瘍は、乳管内の炎症性膿瘍で、感染の結果として現れます。多くの場合、乳首の長期間治癒しない亀裂が原因となります。膿性の分泌物は、血清、多数の死んだ白血球、そして破壊された上皮組織の残骸に過ぎません。
膿性の分泌物には多量の細菌叢が含まれており、最も多くは連鎖球菌、ブドウ球菌、または腸球菌による感染症です。分泌物は通常、触診時に痛みを伴い、乳輪組織の腫れや発赤を伴います。この疾患は、体温の上昇と血液中の顕著な白血球増多も特徴とします。
診断 乳腺分泌物
乳腺分泌物の適切な診断には、病歴聴取、臨床検査、そして様々な機器検査法など、広範囲にわたる検査が必要です。以下で詳しく見ていきましょう。
- 触診法 - 乳腺を触診して、しこり、皮膚の形成、変形、または組織の腫れがあるかどうかを確認します。
- 外部検査 - さまざまな角度から実施し、皮膚の色と状態、胸部の輪郭の非対称性の存在、皮下血管の拡張に特に注意を払います。近くのリンパ節の検査も必須です。
- 生検法 - 主に乳房領域にアザや腫瘍のような形成物が検出された場合に、その良性を判断するために実施されます。
- マンモグラフィー法 - マンモグラフィーで乳腺をX線撮影することで、癌性腫瘍の発生を除外することができます。
- 乳管造影法 - 乳管内病変（拡張症、乳頭腫など）の検出に使用され、特定の乳管に造影剤を導入してX線検査を行います。
- サーモグラフィー法 - ほとんど使用されませんが、乳腺の形成物の存在を確認できます。
- 超音波診断は、X 線画像を補完する、頻繁に使用される非常に有益な方法です。
乳腺分泌物の細胞診
乳腺分泌物の細胞診は、乳管内液中の細菌および細胞成分を検査する検査です。この細胞診では、各乳頭から分泌物となる分泌物から捺印を採取し、得られた標本を濃厚培地または液体培地に播種します。
純粋な細菌培養の成長中に、その属と種が決定されます。
膿性分泌物は通常、細胞学的には多数の白血球、マクロファージ、形質細胞、および壊死性で構造のない要素によって表されます。
血の混じった分泌物には、赤血球、少量の白血球、形質細胞、そして時には乳頭構造が含まれます。
軽い分泌物は、壊死性で構造のない塊から構成されることが多く、異型細胞や増殖性上皮が加わることもあります。
患者の約90%に分泌物に細菌成分が見られ、その多くはブドウ球菌によるものです。腸管感染症、真菌感染症、連鎖球菌感染症は比較的まれです。
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処理 乳腺分泌物
乳腺からの分泌物の治療は、一般的なものではありません。分泌物は病気ではなく、その症状の一つに過ぎず、すべてはこの症状を引き起こした直接的な原因によって決まるからです。また、考えられる原因は多岐にわたるため、治療介入法を処方する前に、まず特定の病気を診断する必要があります。
胸部の外傷による分泌物は通常、外傷専門医によって、損傷の重症度と性質に注意しながら治療されます。
膿瘍の発生による膿性分泌物は、保存的治療（抗生物質、抗炎症薬）または外科的治療（膿瘍の切開、洗浄、排液）のいずれかで治療されます。
乳管拡張症は通常、抗菌療法を背景に外科的に治療されます。
乳管内乳頭腫の治療は、完全な乳頭腫摘出を含む外科手術です。
乳汁漏出症 - エストロゲンまたはプロラクチンの過剰が原因の場合は、血中のホルモン濃度を安定させる薬が処方されます。下垂体系の状態をさらに詳しく検査する必要がある場合もあります。
線維嚢胞性乳腺症は、乳腺からの分泌物の一般的な原因です。ほとんどの場合、治療は保存的治療となりますが、嚢胞形成物の外科的切除も選択肢となります。
乳腺の悪性腫瘍も、残念ながら非常によく見られます。この場合、治療法は癌細胞の増殖を止めることを目的とします。通常、悪性病変の外科的切除と同時に、放射線療法と化学療法が行われます。
感染性病因によるあらゆる排出物の治療は、細菌微生物叢の抗生物質に対する感受性を判定した後にのみ行う必要があります。
防止
乳腺からの分泌物の予防には、主要な疾患の発症に寄与する不利な要因の影響を制限することを目的とした対策が含まれます。
予防策の連鎖において重要なのは、定期的な乳房の自己検診です。すべての女性は17歳から定期的に自己検診を受けるべきです。
年に一度、婦人科医または乳腺専門医を訪ねることをお勧めします。婦人科医または乳腺専門医は、乳腺の検査とともに、予防的な超音波検査やマンモグラフィーを処方することができます。
胸部は怪我や脳震盪から守られるべきです。健康的なライフスタイル、適切な栄養、精神的ストレスの回避、そして悪い習慣の断ち切りは、体内のホルモンバランスを安定させ、多くの病理学的プロセスから胸部を守るのに役立つことを覚えておく価値があります。
体内の感染症や炎症性疾患、特に泌尿生殖器系の疾患は、適切なタイミングで治療する必要があります。妊娠中は、授乳期に向けて乳首のひび割れや感染を防ぐための適切なケアを行うことをお勧めします。年齢を問わず、女性は衛生管理を徹底し、特に暑い時期には乳腺を清潔に保つことが重要です。また、下着の品質にも注意を払い、快適で、擦れたり、胸を圧迫したりしないものを選びましょう。
乳腺からの分泌物に気付いた場合は、すぐに医師に相談することをお勧めします。
予測
初期段階での基礎疾患の予防と検出は、治療を大幅に容易にし、乳腺からの分泌物の予後を改善します。
最も良好な予後は、軽い、乳白色または透明な分泌物の場合に観察されます。関連する病気を適時に治療すると、通常は完全に回復します。
化膿性分泌物には緊急の治療介入が必要です。この場合の予後は、基礎疾患の正しい適切な治療に左右されます。
腫瘍病変を背景に現れる出血性分泌物は、患者にとって最も悪影響を及ぼしかねません。ここでは、腫瘍の進行段階、組織構造の関与の程度、腫瘍の局在、遠隔転移の有無、腫瘍の外科的切除の可能性などが重要となります。
ほとんどすべての病気は治療可能であることを覚えておくことが重要です。大切なのは、信じて医師の指示に従い、自己治療を試みないことです。
乳房は腺器官であるため、時折、液状の物質が分泌されることは珍しくありません。しかし、乳腺からの分泌物を放置してはいけません。早めに医師に相談することで、健康を維持するだけでなく、女性の乳房の美しさと魅力を保つことができます。