母乳は新生児にとって完璧な食べ物である

母乳とは：

• 自然、無菌、暖かい;
• 簡単に消化され、子供の体で十分に利用されます。
• 赤ちゃんをさまざまな感染症、アレルギー反応、病気から守り、赤ちゃん自身の免疫システムの形成を促進します。
• 母乳には生物学的に活性な物質の複合体（ホルモン、酵素、成長因子、免疫因子など）が含まれているため、赤ちゃんの成長と発育が保証されます。
• 赤ちゃんとの感情的な接触を提供することで、家族やグループ内での子供の正しい心理的行動、社会化を形成し、知的および認知的発達を促進します。
• 出産後の望まない妊娠を防ぐのに役立ちます。
• 産後期の正常な経過を促進し、乳腺症、乳腺、子宮、卵巣の腫瘍の発生を予防します。
• 人工混合物よりも大幅に安価です。

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乳腺の構造

乳腺は腺組織、支持組織、脂肪組織で構成されています。乳房の大きさは授乳のプロセスや質に影響を与えません。乳輪の中央に位置する乳首は、赤ちゃんにとって視覚的な目印です。乳首の上部には15～20本の乳管が開口しています。

乳輪と乳首自体には、多数の神経受容体が存在します。乳輪・乳首複合体の感受性は妊娠中に高まり、出生後数日で最大に達します。赤ちゃんが吸啜する際にこれらの受容体が刺激されると、乳首はまっすぐになり、伸びます。そして、下垂体からの反射機構が刺激され、プロラクチンとオキシトシン、つまり授乳を調節するホルモンが分泌されます。

乳輪にはアポクリン腺（モンゴメリー腺）もあり、羊水の匂いを思わせる特有の匂いを持つ抗菌性と皮膚軟化性を持つ潤滑剤を分泌し、赤ちゃんの嗅覚の目印となります。

乳腺の実質は胞状小葉複合体の構造をしており、結合組織間質に浸漬され、筋上皮要素、血管、リンパ管、神経受容器の密なネットワークに囲まれています。

腺の形態機能単位は胞です。胞は泡状または袋状の形をしており、その大きさはホルモン分泌期によって異なります。胞の壁は乳腺細胞の一層の腺細胞で覆われており、ここで母乳成分が合成されます。

乳酸細胞は頂端を向けて肺胞腔へと向かっています。それぞれの肺胞は筋上皮細胞のネットワークに囲まれており（肺胞は筋上皮細胞で編まれた籠の中に浸かっているように見えます）、筋上皮細胞は収縮能力を持ち、分泌物の放出を調節しています。毛細血管と神経終末は乳酸細胞のすぐそばに位置しています。

肺胞は狭くなり、細い管へと続きます。120～200個の肺胞は、より大きな口径の共通管と合流して小葉を形成します。小葉はさらに小葉（15～20個）を形成し、そこから広い排泄管が伸び、乳頭に達する前に乳輪部に小さな乳洞を形成します。

これらは母乳を一時的に貯蔵するための空洞であり、大きな乳管とともに、母乳を腺から排出する唯一のシステムを形成します。

乳腺の血管の供給源は、内胸動脈と外胸動脈、胸肩峰動脈の胸枝、肋間動脈の枝である。

乳腺は頸神経叢の鎖骨下枝の肋間枝と腕神経叢の胸枝によって神経支配されています。

母乳の分泌周期の段階

第一段階では、分泌細胞が血液と組織液から母乳の原料となる成分を吸収・収着します。第二段階では、細胞内で複合分子が合成されます。第三段階では、分泌物の顆粒または滴が形成され、第四段階で細胞の頂端部分へと輸送されます。第五段階では、分泌物は肺胞腔へと排出されます。そして、このサイクルが繰り返されます。母乳の成分の最終的な形成は、乳腺の管腔系で行われます。

乳腺分泌物の排出（除去）には、以下の種類があります：メロクリン - 主にタンパク質顆粒の分泌物が、損傷のない膜またはその開口部から放出されることを特徴とする。レモクリン - 細胞膜の一部とともに分泌物が放出される（主に脂肪滴の放出に関係する）。アポクリン排出 - 分泌物はその頂端部分とともに細胞から分離される。ホロクリン型では、分泌物はそれを蓄積した細胞とともに肺胞に放出される。

母乳の質的構成には、様々なタイプの分泌物の排出が必然的に反映されます。例えば、授乳の合間や授乳開始時には、メロクリン型とレモクリン型の分泌が見られます。このような母乳には、タンパク質、特に脂肪分（「前乳」）がほとんど含まれていません。乳児の積極的な吸啜中に乳汁分泌の神経内分泌反射が活性化されると、アポクリンまたはホロクリン型の分泌が促進され、脂肪分とエネルギー価の高い「後乳」が形成されます。

タンパク質の形成は、血液中の遊離アミノ酸から合成される古典的な経路に従います。タンパク質の一部は変化しないまま血清から母乳中に移行し、免疫タンパク質は乳腺の主要な分泌組織ではなく、リンパ球と形質細胞の集積体で合成されます。

牛乳の脂肪の形成は、飽和脂肪酸が不飽和脂肪酸に変換される結果生じます。

母乳に含まれる炭水化物は主に乳糖です。これは乳特有の二糖類であり、体内の他の組織では合成されません。 

乳糖の合成における主成分は血糖です。乳糖は浸透圧作用を発現するため、母乳の生成において特別な役割を果たします。

母乳分泌の内分泌調節

授乳とは、乳腺から母乳が分泌されることです。授乳周期には、乳腺形成（乳腺の発達）、乳汁産生（出産後の乳汁分泌の発現）、そして乳酸産生（乳汁産生と分泌の発達と維持）が含まれます。

授乳プロセスは、母乳の生成と分泌という、相互に関連していながらも、同時に完全に独立した 2 つの段階から構成されます。

産後の授乳は、神経内分泌と行動メカニズムの相互作用の結果として反射的に起こる、ホルモンによって引き起こされるプロセスです。

乳汁分泌には、妊娠が満期である必要はありません。妊娠が早期に終了した場合でも、乳汁分泌は開始され、非常に強力に発達する可能性があります。

乳腺は妊娠前に発達を始め、妊娠中に形態的に成熟します。小葉肺胞装置の活性型の発達と母乳成分の合成能力は、まず第一に性ホルモン（エストロゲン、プロゲステロン）と絨毛性乳腺刺激ホルモン（ソマトマンモトロピン）およびプロラクチン（PRL）によって制御されます。PRLは妊娠中に下垂体だけでなく、栄養膜、脱落膜、羊膜でも合成されます。したがって、乳腺の授乳準備は、妊婦の胎児胎盤複合体と視床下部-下垂体系の機能的活性に依存します。

妊娠中の高レベルのエストロゲンおよびプロゲステロンは、PRLの乳汁分泌を抑制し、乳頭および乳輪の神経終末の感受性を低下させます。PRL受容体と競合的に結合する絨毛性ソマトマンモトロリン（HSM）Lもまた、妊娠中の母乳分泌を抑制します。出産後にこれらのホルモンの血中濃度が急激に低下すると、乳汁分泌が始まります。

授乳のプロセスには、乳汁産生反射と母乳放出反射という 2 つの母性反射が関与しており、それに応じて、授乳を確立して維持する主なホルモンは PRL とオキシトシンです。

PRLは、乳腺胞における母乳の一次産生を刺激する重要な乳汁分泌ホルモンです。乳タンパク質、乳糖、脂肪の合成を活性化し、乳汁の質的組成に影響を与えます。PRLの機能には、腎臓による塩分と水分の保持、産後無月経時の排卵抑制などがあります。

PRL の主な機能は、乳汁産生の基本的な長期メカニズムを提供することです。

下垂体によるPRLの生成と乳汁形成のプロセスは、主に神経反射メカニズム（乳頭と乳輪領域の非常に敏感な受容体が子供の活発な吸啜によって刺激される）によって決定されます。

PRL濃度は日中を通して変動しますが、最も高い濃度は夜間に測定されます。これは、夜間授乳が母乳分泌の維持に有益であることを示しています。GTRL濃度は、初期濃度や授乳期間に関わらず、吸啜に対する反応として30分後に最大（50～40%）上昇します。

プロラクチン反射は吸啜中に起こり、形成期において独自の臨界期を有し、乳児が乳房に吸い付く初期段階で十分に形成されます。出生後1時間は、乳児の吸啜反射の強さが最も顕著になり、乳腺の乳首への刺激がGTRLの放出を伴い、授乳プロセスが始まります。

授乳神経ホルモン反射の形成と強化にとって極めて重要な要素は、吸啜の活発さと強さ、そして十分な吸啜頻度です。これは、個々の乳児のニーズと乳児の飽和度によって決まります。活発で十分な頻度の吸啜は、一般的に自然な授乳の成功を左右します。

HTRLの調節において、視床下部の生体アミンであるドーパミンとセロトニンが重要な役割を果たします。特に、ドーパミンは下垂体ラクトトロピン産生細胞におけるPRL産生を直接阻害する役割を担い、セロトニンはPRLの合成と分泌を促進します。したがって、視床下部はPRL放出の直接的な液性調節因子であると考えられています。

乳汁産生を確実にするPRLの相乗作用を持つホルモン（成長ホルモン、コルチコステロイド、甲状腺刺激ホルモン、インスリン、チロキシン、副甲状腺ホルモン）は、主に乳腺の栄養作用に影響を及ぼします。つまり、中枢調節ではなく末梢調節を実行します。

授乳調節の神経内分泌機構に加えて、いわゆる自己分泌制御（または調節抑制反応）が存在します。これは乳腺自体の抑制ペプチドによって行われます。乳腺からの母乳の排出が不十分な場合、抑制ペプチドは乳胞での乳汁合成を抑制します。逆に、頻繁かつ活発な吸啜は、乳腺から抑制ペプチドを定期的に排出し、結果として母乳産生を活性化します。

したがって、母乳の分泌量と、吸啜中に現れる赤ちゃんの母乳への欲求との間には直接的な関係があります。この欲求が満たされないと、使われていない乳腺の発達は急速に逆行してしまいます。

乳汁産生における2番目に極めて重要な神経ホルモン機構は、射乳反射、すなわちオキシトシン反射です。これは、活発な吸啜中に乳首と乳輪が刺激されることによって起こります。母乳の放出は2つの段階で起こります。第1段階は40～60秒続き、乳輪と乳首の神経終末から中枢神経系へ、そして再び乳腺へインパルスが伝達される過程に関係しています。この段階では、乳頭括約筋が弛緩し、大乳管の平滑筋が収縮することで、そこから母乳が放出されやすくなります。第2段階（液性）は1～4分後に起こり、オキシトシンというホルモンが重要な役割を果たします。オキシトシンは筋上皮細胞の収縮を引き起こし、乳胞と小乳管から母乳を放出します。この部分のミルク（「後期母乳」）は、主にタンパク質を含む最初の部分（「前期母乳」）に比べて脂肪分が豊富であることに留意する必要があります。

オキシトニンはPRLよりもはるかに速く産生され、授乳中に乳腺胞からの母乳の分泌を刺激します。母乳育児の重要な特徴は、出産後の子宮の活発な収縮をサポートすることであり、これにより産後合併症（出血、子宮復古不全、子宮内膜炎）の発生を予防します。

女性が授乳前に経験する活性オキシトシン反射の症状はいくつかあります。

• 授乳前または授乳中に乳腺がチクチクしたり、満たされた感じがする。
• 母親が赤ちゃんのことを考えたり、赤ちゃんの泣き声を聞いたりすると、腺から母乳が放出されます。
• 赤ちゃんが片方の乳房を吸っている間にもう片方の乳房から乳汁が分泌されること。
• 授乳中に赤ちゃんを乳房から引き離すと、乳腺から母乳が細い流れとして漏れ出る現象。
• 赤ちゃんがゆっくりと深くミルクを吸い、飲み込むこと。
• 出産後1週間、授乳中に子宮収縮による痛みを感じること。

オキシトシンとPRLは両方とも母親の気分と体調に影響を及ぼし、後者のホルモンはさまざまな状況での母親の行動を形作る上で決定的な役割を果たすと考えられています。

生後1週間の終わりまでに、母乳射出反射がようやく確立されます。この頃になると、乳腺は内圧の上昇を抑えつつ、大量の母乳を蓄える能力を獲得します。その後、乳汁分泌量の増加にかかわらず、内圧は一定に保たれます。こうして、出生後、乳腺内の圧力上昇を防ぐメカニズムが働き始めます。母乳の量は徐々に増加し、8～9週目に最大量（約1000～1500ml）に達します。

また、授乳中は、第2乳腺の局所的な圧力上昇に対する反射的な収縮要素の緊張低下により、第2乳腺における母乳量に大きな変化が生じないことにも留意すべきである。この反射は、特に片方の乳腺で授乳する場合（例えば、もう一方の乳腺に病的な状態がある場合）に、重要な適応的価値を持つ。

中枢神経ホルモンの影響や乳腺における栄養過程に加え、授乳機能の発揮は乳腺への血液供給にも左右されます。通常、授乳中の乳腺への血流量は母乳の生産量の数倍に達することが知られており、そのため授乳過程は血管収縮作用と血管拡張作用に非常に敏感です。

このように、授乳は乳汁の産生と分泌という二つの段階から成ります。母乳は、栄養素の独特な組み合わせであり、可塑性、活力、免疫調節といった機能を果たす複雑な生物学的システムです。最も適切な調合乳でさえ、母乳の成分が子供の体のあらゆるニーズを満たすため、母乳を完全に代替することはできません。

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初乳

妊娠後期から出産後数日間にかけて、初乳が分泌されます。初乳は、一方では造血栄養期と羊水栄養期の間、他方では乳汁栄養期の始まりという、非常に重要な中間栄養形態です。

初乳は、妊娠後期に肺胞を満たす粘り気のある黄色の液体で、出産後数日間分泌されます。初乳の量は10～100mlと幅広く、1回の授乳で平均約50mlになります。

初乳は次のような腺産物です:

• 分泌型免疫グロブリンAのレベルが高いため、子供の身体に免疫学的保護を提供します。
• 子供の胃と腸の壁を包みます。
• 胎便の排出を早めます。
• 新生児の高ビリルビン血症の強度と持続期間を軽減します。
• 高いエネルギーと栄養価を持っています。
• 高濃度のビタミンを含みます。
• 生後1～2日間の新生児の身体のニーズを完全に満たします。

初乳には、成熟母乳の4～5倍のタンパク質、2～10倍のビタミンAとベータカロチン、2～3倍のアスコルビン酸が含まれています。特に、初乳は分泌型免疫グロブリンAを豊富に含み、乳児の身体に対する基本的な免疫生物学的保護と免疫の生理的発達の両方に貢献します。一部のマクロファージは貪食活性を示し、局所免疫の発達に寄与します。

初乳は組成の点では新生児の組織に近いです。タンパク質は血清タンパク質と同一で、脂肪はオレイン酸が豊富で、多くのリン脂質を含み、糖は乳糖に代表され、ミネラル塩の含有量が多いです。

初乳は高カロリーです（kcal/100 ml）：

• 1日目 - 150;
• 2日目 - 120;
• 3日目 - 80;
• 4日目 - 75;
• 5日目-70。

したがって、生後 1 ～ 2 日間は、母親と赤ちゃんが一緒にいて医療従事者からの適切なサポートを受けながら、母乳のみで頻繁に授乳し、初乳を飲ませることで、赤ちゃんに必要なカロリー、タンパク質、炭水化物、免疫保護が十分に供給されます。

初乳は乳児のニーズを完全に満たします。新生児の未発達な腎臓は、代謝ストレスなしに大量の水分を処理することはできません。乳糖やその他の腸内酵素の生成は始まったばかりです。酸化ダメージや出血性疾患から乳児を守るためには、阻害剤とキノンが必要です。乳児の未熟な腸の表面を覆う免疫グロブリンは、細菌、ウイルス、寄生虫、その他の病原体から乳児を守ります。成長因子は乳児自身のシステムを刺激するため、初乳は乳児の発育を促進する役割を果たします。初乳の効果は、乳児の消化管に水分が加わることで弱まります。初乳は生後3～14日目に成熟した母乳に移行します。

女性が妊娠中に別の子どもに母乳を与えていたとしても、出産直前と出産直後には母乳は初乳の段階を経ます。

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母乳の成分

母乳には、よく知られている数百もの成分が含まれています。その成分は、母親によって異なるだけでなく、同じ女性でも乳腺によって、授乳のたびに、そして授乳期間全体を通して異なります。母乳は、赤ちゃん一人ひとりのニーズに応えます。

WHO による定性的および定量的研究の結果によると、母乳には 100 ml あたり 1.15 g のタンパク質が含まれていますが、最初の 1 か月は 100 ml あたり 1.3 g になります。

脂肪：例外はあるものの、成乳の脂肪含有量は赤ちゃんにとって理想的であり、生理的ニーズを満たしています。初乳の脂肪含有量は100mlあたり約2.0gですが、生後15日目には成乳では平均4～4.5gに増加します。

母乳に含まれる主な炭水化物は乳糖ですが、ガラクトース、フルクトース、その他のオリゴ糖も少量含まれています。乳糖は母乳の安定した成分の一つです。乳糖は約40kcalのエネルギーを供給し、その他にも様々な機能を果たします。

ビタミン: 母乳に含まれるビタミンは、女性の食生活によって変化することもありますが、ほとんどの場合、赤ちゃんの必要量を満たします。

ミネラル：母乳に含まれるほとんどのミネラル（リン、カルシウム、鉄、マグネシウム、亜鉛、カリウム、フッ化物化合物）の含有量は、女性の食生活によって異なります。

微量栄養素：母乳で育てられた乳児は、微量栄養素の欠乏や過剰摂取のリスクが低くなります。銅、コバルト、セレンは、牛乳よりも母乳に多く含まれています。銅欠乏症は、低色素性小球性貧血や神経学的異常を引き起こしますが、人工乳で育てられた乳児にのみ発生します。

母乳には、いくつかのホルモン（オキシトシン、プロラクチン、副腎および卵巣ステロイド、プロスタグランジン）に加え、ゴナドトロピン放出ホルモン、成長ホルモン放出因子、インスリン、ソマトトロピン、リラキシン、カルシトニン、ニューロテンシン（母親の血液中の濃度を超える）、そして（甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン）、TSN（甲状腺刺激ホルモン刺激ホルモン）、チロキシン、トリヨードチロニン、エリスロポエチン（母親の血液中の濃度より低い）が含まれています。母乳に含まれる酵素の中には、多機能な性質を持つものがあります。乳腺で起こる生理学的変化を反映するもの、新生児の発育に必要なもの（タンパク質分解酵素、ペルオキシダーゼ、リゾチーム、キサンチンオキシダーゼ）などがあり、赤ちゃん自身の消化酵素（α-アミラーゼ、塩分刺激リパーゼ）の働きを高めるものもあります。

初乳と母乳に含まれる抗感染作用は、可溶性成分と細胞性成分の両方に存在します。可溶性成分には、免疫グロブリン（IgA、IgG、IgM）に加え、リゾチームなどの酵素、ラクトフェリン、ビフィズス菌因子などの免疫調節物質が含まれます。細胞性成分には、マクロファージ、リンパ球、好中球顆粒球、上皮細胞が含まれます。成乳では初乳とは異なり、これらの成分の濃度は低下します。しかし、濃度の低下は母乳量の増加によって補われるため、授乳期間全体を通して、乳児はほぼ一定の量のこれらの成分を摂取することができます。

適切な栄養と授乳

授乳を完全なものにするためには、正しい食事を摂る必要があります。授乳期間中は特別な食事は必要ありません。しかし、母乳を作るために体は体内の資源を消費することを忘れてはなりません。そのため、十分なカロリーと、タンパク質、必須アミノ酸、脂質、必須脂肪酸、炭水化物、ビタミン、ミネラル、塩分、微量元素など、あらゆる栄養素がバランスよく含まれている栄養を摂取する必要があります。

授乳中の1日の食物摂取量：

• 肉および肉製品 - 120 g:
• 魚 - 100グラム;
• 低脂肪チーズ - 100 g;
• 卵 - 1個;
• 牛乳 - 300〜400g;
• ケフィアおよびその他の発酵乳製品 - 200 g
• サワークリーム - 30g;
• バター - 15g;
• 植物油 - 30g;
• 砂糖、蜂蜜、ジャム - 60g：
• ライ麦パン - 100g;
• 小麦パン - 120 g;
• 小麦粉製品（ペストリー） - 120 g;
• シリアルとパスタ - 60 g
• ジャガイモ - 200g
• 野菜（キャベツ、ビート、ニンジン、カボチャ、ズッキーニなど） - 500g
• 果物、ベリー類 - 300 g;
• フルーツとベリージュース - 200 g
• ナッツ - 3〜4個

水分摂取量にも注意が必要です。十分な量であるべきですが、過剰であってはなりません。一般的に、授乳中の女性は、1日に約2リットルの水分（お茶、コンポート、フルーツジュース、牛乳、野菜スープ、ハーブティーなど、あらゆる飲み物を考慮に入れて）を摂取すれば、快適に過ごせます。

授乳中は、アルコール飲料、コーヒー、濃いお茶は避けてください。脂肪分の多い食品、辛い食品、燻製食品は避けてください。

一年を通して、毎日の食事には、野菜、果物、葉物野菜、ベリー類（生または冷凍）、ジュース、あるいは授乳中の母親のための工業生産された強化飲料を豊富に含むべきです。お子様に補助食品を導入する際の基準は以下のとおりです。

• 5～6か月以上
• 「押し出す」反射が消え、舌で食べ物を噛んで飲み込むという協調反射が現れる。
• 濃い粘稠度の食べ物が子供の口に入るとき、またはスプーンから飲み込むときに、咀嚼運動が見られること。
• 歯が生え始める。
• 母乳量は通常で、完全母乳育児をしているのに子供が不満を抱くようになる（子供の不安、授乳間隔の短縮、空腹で泣く、夜中に起きる、過去 1 週間の体重増加の減少）、および他の人が何を食べているかに興味を示すようになる。
• 消化管が十分に成熟し、消化不良やアレルギー反応を起こさずに少量の補助食品を消化できるようになります。

女性に補助食品の導入を周知させる必要があります。

• 授乳前に補助食品を与える。
• 子供に新しい製品を与える場合は、最初は少量（ジュース - 滴下、ピューレ、お粥 - 小さじ 1 杯）から始め、5 ～ 7 日間かけて徐々に全量に増やします。
• 新しい補助食品は、赤ちゃんが前の食品に慣れ、十分に食べ、気分が良くなったとき（2 週間後）にのみ与えることができます。
• 赤ちゃんが離乳食を少し食べた後は、必ず母乳を与えてください。母乳の分泌が維持され、赤ちゃんは満足感と落ち着きを感じます。
• 離乳食はスプーンのみで与え、おしゃぶりは使わず、少量を舌の中央に乗せて与えてください。そうすることで、赤ちゃんは簡単に飲み込むことができます。おしゃぶりでとろみのある食べ物を与えると、歯茎を傷つけたり、噛み合わせが悪くなったり、赤ちゃんが授乳を拒否したりする可能性があります。
• 授乳中は、赤ちゃんは直立姿勢、母親の腕や膝の上での楽な姿勢、または特別な子供用椅子に座る必要があります。
• 食べ物は常に新鮮に調理され、繊細で均質な濃度（最初はクリーミーで、次にサワークリームのような）があり、体温（36～37℃）まで冷やされている必要があります。
• 赤ちゃんに無理やり食べさせることはできません。授乳中は、母親が赤ちゃんの行動を注意深く観察する必要があります。赤ちゃんが食べ物を口から押し出したり、顔を背けたりした場合は、落ち着かせて授乳し、次回は別の食べ物を与えてください。
• 授乳中は、赤ちゃんの手は自由でなければなりません。赤ちゃんが「自分の」スプーンに慣れるように、右手にスプーンを持たせる必要があります。

母乳で育てられている生後1年目の乳児に補助食品を導入するためのおおよその計画

補完的な食品と料理	導入期間（月）。	お子様の年齢に応じた音量
		0～4ヶ月	5 ヶ月	6 ヶ月	7ヶ月	8ヶ月	9ヶ月	10～12ヶ月。
ジュース（フルーツ、ベリー、野菜）、ml	4.0～5.0	-	5-20	30～50	50～70	50～70	80	100
フルーツピューレ、ml	5.0～5.5	-	5-30	40～50	50～70	50～70	80	90～100
野菜ピューレ、g	5.5～6.0	-	5-30	50～150	150	170	180	200
ミルクシリアルまたはミルク穀物粥、g	7.0 8.0			5-50	50～100	150	180	200
発酵乳製品、ml	8.0～9.0	-	-	-	-	5-50	50～150	150～200
チーズ、g	6.5	-	-	5-25	10～30	30	30	50
卵黄	7.0～7.5	-	-	-	1/8～1/5	1/4	1/4	1/2
肉ピューレ、g	6.5～7.0	-	-	5-30	30	50	50	50～60
魚のピューレ、g	9.0～10.0	-	-	-	--	--	30～50	50～60
植物油、g	5.5～6.0	-	1-3	3	3	5	5	5
バター、g	6.0～7.0	-	-	1-4	1-4	4	5	5-6
ラスク、クッキー、g	7.5～8.0	-	-	-	3	5	5	10～15歳
小麦パン、g	8.0～9.0	-	-	-	-	5	5	10

最初の補助食品は、通常5～6ヶ月の終わりに導入され、徐々に母乳の1回分を完全に置き換えていきます。最初の補助食品として、1回につき3gの油を加えた野菜ピューレ（よくすりつぶしたもの）が推奨されます。最初は5gから始め、1週間かけて1回あたり150gの必要量まで増やし、徐々に母乳の1回分を置き換えていきます。

2回目の補完食は、母乳授乳に代わるものであり、最初の補完食から1～1.5ヶ月後に導入されます。2回目の補完食は、ミルク入りのシリアル、または必要に応じてミルクを含まないお粥です。米やそばのシリアルが好まれ、その後はコーン入りのシリアルが適しています。食物繊維を含むミルク入りのお粥とシリアル（オートミール、セモリナなど）は、7～8ヶ月から推奨されます。

子供が最初の補助食品と 2 番目の補助食品を十分に摂取したら、野菜のピューレに肉のピューレを追加し、お粥に固ゆで鶏卵の黄身のつぶしたものを加えることができます。

6.5〜7か月からは、牛乳とチーズのペースト、またはチーズとフルーツのピューレの形でカッテージチーズを食事に取り入れることが推奨されます。

9〜10か月からは、個人の耐性を考慮して、低脂肪の魚料理を食事に（週1回）取り入れることができます。

10～11ヶ月になると、赤ちゃんは食べ物を噛み始め、歯も生えてきます。この年齢になると、子牛肉、鶏肉、ウサギ肉を使ったミートボールを作ることができます。また、11～12ヶ月になると、赤身の肉を使った蒸しカツレツを作ることができます。現代の国際的な勧告によると、生後1年目の赤ちゃんに肉のスープを与えることは推奨されていません。

我が国では、発酵乳製品（ケフィア、アシドフィルスミルク、ビフィビット、シンビビットなど）は伝統的に母乳に代わる第3の補助食品とみなされており、生後8～9ヶ月の赤ちゃんに与えることが推奨されています。

一方、第３の補完食品の導入の是非や、それに使用する製品については現在議論が進められている。

母親の母乳分泌が十分である場合、3 回目の授乳を補助食品で置き換えることはほとんど正当化されません。なぜなら、この場合、1 日の授乳は 2 回だけであり、母乳分泌が急速に減少するからです。

さらに、発酵乳混合物は、適応症と禁忌がある医薬品であると考えられています。これらは不適切であり、多量のタンパク質を含み、浸透圧が高く、多くの臨床医によると、生後1年目の乳児の「未熟な」腎臓に悪影響を及ぼす可能性があります。腸管出血を引き起こす可能性があり、また、高い酸性度のために乳児の体内の酸塩基バランスを変化させる可能性があります。

したがって、食事に第3の補助食品を導入するかどうかは、個々のケースごとに個別に判断する必要があります。発酵乳製品の処方が適切でない場合は、プロバイオティクスを豊富に含む、乳幼児向けの調整乳を優先的に摂取するべきです。