ニップル排出

乳腺は、初乳と乳汁を自然に分泌する器官です。しかし、乳頭からの分泌物は授乳とは関係なく、何らかの病気の兆候を示す場合もあります。

このような分泌物は常に病状の兆候なのでしょうか、またどのような場合に警告を発すべきなのでしょうか?

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原因 乳頭分泌物

乳首からの生理的（正常な）分泌物は誰もが知っています。これは授乳、つまり妊娠中および授乳中の女性における母乳の放出です。しかし、この現象は時に何らかの病状の進行を意味する場合があります。

• 管拡張症は肺胞下管の拡張であり、加齢に伴う腺の変化に伴って最も多く発生します。管拡張症に伴う分泌物は、粘稠で緑黄色または褐色です。
• 乳頭腫は乳管内の良性腫瘍で、少量の血の混じった分泌物を引き起こします。
• 乳汁漏出症は、妊娠や出産とは関係なく、乳首から乳状の液体が分泌される症状です。一般的に、この症状は乳汁分泌を促す特殊なホルモンであるプロラクチンの分泌増加によって説明されます。一方、乳汁漏出症は、避妊薬による治療、ホルモンバランスの乱れ、甲状腺機能低下症、下垂体機能不全などによって引き起こされることがあります。
• 乳房の外傷によって乳首からの出血が起こることもあります。
• 乳腺の炎症プロセスにより化膿の兆候が見られ、乳首から膿が出ることがあります。
• ホルモンレベルの変化と、その結果として起こる乳腺症は、おりものの一般的な原因です。
• 腺の腫瘍性疾患には、乳管内癌または浸潤性腫瘍があります。悪性病変の兆候の一つとして、乳首からの液状物質の放出が挙げられます。

病因

乳腺は、腺の機能を果たす一対の器官です。つまり、分泌物を分泌することがその目的です。しかし、すべての乳腺がそうであるとは限りませんし、常にそうであるとは限りません。授乳期の女性にとって、乳房が乳汁の源であることは誰もが知っています。それぞれの乳腺は、特定の仕切りによって区切られた小葉と小葉で構成されています。それぞれの小葉は、乳汁が流れる乳管によって乳首につながっています。

赤ちゃんを妊娠する期間中、腺組織は腫れ上がり、それは授乳のプロセスの準備が整った瞬間を意味します。

授乳に加えて、次の場合には分泌物は正常とみなされます。

• 月経周期と月経出血が始まる直前;
• 性的興奮、乳房の刺激、オーガズムの間。

興奮状態にある人はオキシトシンというホルモンを分泌し、乳管を収縮させます。その結果、透明（！）な液体が数滴放出されることがあります。液体の色が赤、黒、または緑であれば、女性は警戒すべきです。おそらく組織または乳管の健全性が損なわれ、血液や膿が乳管内を流れ出ている可能性があります。

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症状 乳頭分泌物

乳輪を押すと乳首から分泌物が出ることもありますが、分泌物は自然に流れ出ることの方が多いです。

分離された物質の粘稠度は液体または粘性になります。

色も透明、半透明、黄緑色、乳白色の分泌物から、血の混じったもの、茶色、さらには黒色までさまざまです。

分泌物は50歳以降に現れることが多く、若い年齢で現れることは非常にまれです。乳房疾患を発症するリスクは、年齢、妊娠回数、中絶回数、授乳期間とともに増加します。

分泌物が現れた場合は、分泌物の量、色、臭いを特に注意深く確認する必要があります。これらの兆候は、悪影響が現れる前に治療が必要な特定の病状の進行を示唆している可能性があります。

• 乳首から白い分泌物が出るのは、通常、授乳期に現れ、母乳です。場合によっては、乳汁分泌を促すホルモンであるプロラクチンの過剰分泌である乳汁漏出症の兆候である可能性があります。
• 乳汁漏出症では、特に肝機能や腎機能の低下、甲状腺疾患、下垂体機能不全、またはホルモン剤の長期使用によって病状が引き起こされている場合に、乳首から黄色い分泌物が出ることも観察されます。
• 乳首からの茶色い分泌物は、胸部の損傷や乳管・血管の損傷の後に発生することがあります。このような損傷は通常、嚢胞などの腫瘍によって引き起こされ、その場合、分泌物は緑がかった色または灰色がかった茶色になることがよくあります。
• 血が混じった分泌物は、多くの場合、深刻な病気、特に悪性疾患の存在を示唆します。しかし、乳管内乳頭腫によって乳首から血が漏れるケースもあり、これは時間の経過とともに腫瘍性疾患へと進行する可能性もあります。
• 乳首から緑色の分泌物が出る場合、分泌物に多少の膿が含まれていることを示しています。この場合、分泌液は灰色または黄色がかった色をしています。これは乳腺症（乳腺の閉塞と痛みを特徴とするホルモン異常症）の特徴です。
• 乳首からの透明な分泌物は、ストレス、月経周期、刺激といった生理的な原因によって引き起こされることがあります。通常、このような透明な分泌物は少量（数滴程度）で、臭いや不快感を伴いません。
• 乳頭からの膿性分泌物は、乳腺の炎症性疾患の発症によく見られる症状です。例えば、授乳中に乳管に感染が入り込むと、膿性膿瘍が形成されることがあります。この疾患は、乳腺の痛み、乳輪の発赤、腫れの進行を伴うことがよくあります。
• 乳頭から様々な色の粘着性の分泌物が出るのは、肺胞下管の変形または閉塞の典型的な症状です。この疾患のさらなる兆候として、乳頭周囲の組織の圧迫や陥没乳頭が挙げられます。
• 乳首からの灰色の分泌物は、体内のプロラクチン濃度の上昇によって引き起こされる場合があります。この症状は、妊娠中、または避妊薬やその他のホルモン剤を長期にわたって使用している場合にも見られることがあります。
• 乳首からの悪臭を伴う分泌物は、通常、乳腺の炎症性疾患、特に乳腺の化膿期に伴って発生します。細菌とその老廃物は特有の臭いを放つことがあり、特に化膿性分泌物ではその臭いが顕著です。炎症性疾患は、常に強い痛み、乳腺の発赤、腫れを伴います。体温は、局所体温と全身体温の両方で上昇することがあります。
• 乳首からの黒い分泌物は、ほとんどの場合、分泌物に血液が含まれていることを示し、これは多くの腫瘍過程に見られる典型的な症状です。この場合、血液が黒いのは、病変が腺組織の深部に位置しており、表面近くではない可能性が高いためです。
• 乳頭からの乾燥した分泌物は、乳腺拡張症の一般的な兆候です。乾燥した分泌物、またはドロドロとした分泌物は、乳管腔内に蓄積した粘稠な分泌物から形成されます。このような分泌物は、様々な色や臭いを呈することがあります。
• 乳首から粘液性の分泌物が出ることは稀ですが、授乳中に真菌感染が乳管に入り込むと起こることがあります。乳首にひび割れや傷のある女性は特にこの病気にかかりやすい傾向があります。粘液性の分泌物は酸っぱい臭いを放つことがあります。乳房が痛み、かゆみを感じ、母乳の分泌量が減少することもあります。

乳腺疾患はそれぞれ症状によって定義されます。自分で病気に気づくことはほぼ不可能なので、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

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月経前の乳頭分泌物

月経前または月経中に乳首から分泌物が出る場合、ホルモンレベルの大きな変化を示している可能性があります。ここで主に言及しているのは、授乳を司るプロラクチンというホルモンです。ホルモンレベルの変化は様々な理由で阻害されますが、最もよくあるのは避妊薬の長期使用です。

月経前のおりものは通常、少量で、初乳のような外観をしています。透明で、薄く、黄色がかった色をしています。この現象の原因を特定するために、プロラクチン含有量の血液検査を受けることをお勧めします。

出産後も数年間、生理前に少量の乳汁が分泌され続ける女性がいます。これは、他の女性よりもプロラクチン値の減少が遅いためと考えられます。

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妊娠中の乳頭分泌物

乳腺からの分泌は、出産直後だけでなく、妊娠中にも始まることがあります。もちろん、すべての人に起こるわけではありませんが、かなり一般的です。

妊娠中の乳首からの分泌物は、わずかに黄色がかっていたり、薄い色をしていますが、これは母乳の分泌前に分泌される初乳に他なりません。なぜ分泌されるのでしょうか？

妊娠期間中、妊婦の乳腺は急速に大きくなります。乳腺組織構造が成長し、この成長はプロラクチンというホルモンによって刺激されます。

出産前の乳頭分泌は最もよく見られます。初乳の分泌が出産後3日目に始まる女性もいます。しかし、プロラクチンの分泌が活発な場合は、妊娠20週頃からもっと早く乳汁が出ることもあります。ごく稀に、妊娠初期に少量の初乳が見られる場合もありますが、これも正常な状態の一つと考えられています。

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合併症とその結果

乳首からの病的な分泌物の影響の程度は、その原因となる病気によって異なります。

分泌物が生理的理由（授乳期、妊娠、乳首への刺激など）に関連しない場合は、乳腺専門医または婦人科医に相談する必要があります。適切な時期に受診しないと、深刻な病気のリスクにさらされる可能性があります。

• 乳頭炎 – 乳首の炎症プロセス（多くの場合、感染は乳首領域の亀裂から侵入します）
• 乳腺炎は乳腺の組織の炎症プロセスです（授乳中の乳汁の停滞やその他の理由により発症する可能性があります）。
• 乳腺の悪性腫瘍;
• びまん性および結節性乳腺症は、乳腺における増殖過程です。

上記の病気の発症を防ぐには、早めに医師の診察を受け、予防検診を受けることが非常に重要です。特に、原因不明の乳首からの分泌物が確認された場合は、注意が必要です。

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診断 乳頭分泌物

乳頭分泌物に関する診察では、医師が検査を含む特定の検査を指示することがあります。診断方法は、疑われる疾患によって異なります。

• 健康診断には、乳腺の視診と触診が含まれます。
• X 線検査、またはマンモグラフィーでは、50 歳以上の患者を検査します。医師は 2 つの角度から画像を受け取り、乳腺の構造を詳細に検査することができます。

• 超音波検査は、あらゆる年齢の患者に使用できます。超音波検査では、腺組織と最も近いリンパ節の両方を観察できます。
• 乳管造影検査は乳管を検査するために使用されます。
• 細胞診は、腺組織から採取した材料を検査する検査です。腫瘍の発生が疑われる場合に最も多く行われます。
• 免疫組織化学分析により、腫瘍が検出された場合にその性質を特定することができます。

さらに、コンピューター断層撮影、胸部X線、骨格系の放射性同位元素による視覚化、肝臓の超音波検査（転移の可能性を調べるため）などの方法で機器による診断が処方されることもあります。

検査の中には、ホルモンレベルを調べる血液検査、炎症プロセスの存在を調べる一般的な血液検査、そして腫瘍マーカー（この検査で癌性腫瘍の可能性を判定する）の検査を行うことを提案されることが多いです。

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差動診断

鑑別診断は通常、以下の疾患の間で行われます。

• 結節性乳腺症;
• 線維腺腫;
• リンパ肉芽腫;
• 乳腺炎;
• 乳管内乳頭腫;
• 悪性腫瘍;
• 乳瘤。

処理 乳頭分泌物

乳首からの自然分泌は、その真の原因を突き止めなければ治りません。そのため、乳腺からの分泌物の原因を特定するための診断が行われます。

したがって、乳首から分泌物が出た場合の対処法についての質問には、明確に答えることができます。医師に相談し、徹底的な診断を受けてください。

ホルモンバランスの調整が必要になる場合があります。これには、ブロモクリプチンやパーロデルなどのDA作動薬などの特別な薬剤があります。これらの薬剤はプロラクチンの合成を阻害します。標準的な投与量は1日2.5～3.75mgです。医師の判断により、投与量を2倍に増やすことができます。治療期間はホルモンレベルが安定するまでです。

乳頭分泌物の民間療法は、必要なすべての検査に合格し、最終診断を下した後に、医師に相談してのみ実行できます。

病態の原因を知らずに症状を治療することはできません。そのため、ハーブ療法を急いで始めるのではなく、まずは分泌物の原因となっている病気を特定してください。

ホメオパシーのような治療法についても同様です。どんな治療も診断が確定した後に開始されます。患者が炎症を自力で治療し始めたものの、実際には悪性腫瘍であることが判明した場合、結果は予測不可能になる可能性があります。このような場合、外科的治療が必要となることがよくあります。

乳首からの分泌物を治療する際に、型破りな方法を急いで試すべきではありません。分泌物の原因を知らずに治療すると、健康に重大な害を及ぼす可能性があります。

防止

乳頭分泌物の予防には、乳腺の健康を維持するための以下の推奨事項に従うことが不可欠です。これらの推奨事項は非常にシンプルですが、体の正常な機能にとって非常に重要です。

• ストレスの多い状況、神経ショック、精神的ストレスは可能な限り避ける必要があります。ストレスはホルモンレベルに非常に悪影響を及ぼし、乳房疾患の発症につながります。
• 健康的なライフスタイルを維持することをお勧めします。喫煙は控え、アルコールの過剰摂取は避け、時間通りに就寝し、バランスの良い食事をし、活発に運動しましょう。健康的なライフスタイルは免疫システムを強く保つのに役立ちます。
• 体重を管理することは重要です。実際、余分な体重は乳腺に望ましくない変化をもたらし、長年かけて乳首から分泌物が出る病気に発展する可能性があります。
• 避妊は短期間で行ってください。避妊薬はご自身で選択することはできません。必ず医師と相談の上、ご自身で選択してください。
• 乳房の自己検査は毎月行う必要があります。これは危険な病気の予防と早期発見に必要な段階です。
• すべての女性は2年ごとに、そして50歳を過ぎたら毎年、乳腺専門医による検査を受けることが推奨されています。

疑わしい症状を無視することはできません。速やかに専門医の助けを求める必要があります。

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予測

乳頭分泌物などの症状の予後は、基礎疾患に直接左右されます。診断が複雑で危険なほど、予後は悪くなります。生理的分泌物は正常とみなされ、時間の経過とともに自然に消失します。

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