筋筋膜痛

筋筋膜性疼痛は、誘発因子と素因が組み合わさることで発生します。解剖学に詳しくない人にとっては、筋層全体が筋肉のみで表現されることが多いです。

多くの人は、靭帯や筋膜も筋骨格の不可欠な部分であることに気づいていません。筋肉痛と筋膜痛は、損傷部位だけでなく、組織系の違いによっても異なります。つまり、筋肉痛は浅い痛みであるのに対し、筋筋膜痛は深い痛みです。筋筋膜痛症候群は、関節周囲軟部組織の炎症とも呼ばれます。

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筋筋膜痛の原因は何ですか?

先天性または後天性の骨格障害。扁平足、骨盤変形、脚の長さの大きな差などが挙げられます。このような障害があると、すべての筋肉群への負荷の再配分に常に不均衡が生じ、個々の筋肉群または個々の筋肉に過負荷がかかります。常に過度の緊張状態にある筋肉は、活動的な生活に必要な栄養素が不足する状態に陥ります。その結果、病理学的プロセスが進行し始め、筋肉自体、腱、そして特に筋膜に豊富に含まれる神経終末の炎症を引き起こします。したがって、

• 重度の疼痛症候群;
• 悪い姿勢や、特定の筋肉群にストレスを与える反復的な作業活動の結果として生じる、絶え間ない筋肉疲労。
• 筋肉の長時間の圧迫（例えば、骨折時に医療用副木を誤って使用した場合など）。
• 風邪や低体温;
• 関節疾患;
• 内臓疾患（消化性潰瘍、心筋梗塞、狭心症、腎臓病、婦人科疾患）
• 太りすぎ;
• 頻繁なストレスや何らかの精神疾患の存在による神経疲労によって引き起こされる精神障害。あらゆる不安状態は筋緊張を伴います。前述の通り、長期にわたる筋緊張は、筋筋膜痛を引き起こす状況の発症につながります。

人間の筋骨格系の問題の発生を予測できる素因をいくつか挙げておくことは重要です。具体的には以下のものがあります。

• 未発達（未訓練）の筋肉
• 免疫力の低下
• ビタミンの不足（長期的なビタミン欠乏症）と体内の必須微量元素
• 甲状腺疾患、特に甲状腺機能低下症

筋筋膜性疼痛の診断

筋筋膜性疼痛症候群を正確に診断するには、医師は多くの事実を分析し、患者の問診結果と機器検査および臨床検査のデータを重ね合わせる必要があります。初回診察では、以下のデータに留意する必要があります。

• 身体活動中の痛みと筋肉の緊張の間には関係があるのでしょうか。筋膜痛は、筋肉の緊張時、低温への曝露時に増加し、安静時や熱の影響下では治まる傾向があります。
• 筋肉の痙攣部位を触診すると、密な索状のように感じられ、触診時に痛みが増強するかどうか。これは、痛みの筋膜性の性質を示す指標です。
• 痛みは、痛みのある箇所から十分離れた筋肉の痙攣部位を触診した瞬間に反映されますか。
• 触診時に非常に敏感な部分（点状の痛み）があること。このような痛みの箇所はトリガーポイントと呼ばれます。痙攣性脊髄路のトリガーポイントを圧迫すると、痛みが何倍にも増強します。これは非常に示唆的な所見であり、更なる診断を容易にします。
• 特殊な方法を使用して筋肉の痛みのある部分に局所的に作用すると、痛みが「治まる」のは一般的ですか?
• 患者の一般的な心理状態、つまり、抑うつや神経緊張の兆候、恐怖感、抑うつ、あるいは逆に興奮性や攻撃性の増加があるかどうか。

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筋筋膜性疼痛の治療法

筋筋膜痛は薬物療法の有無にかかわらず治療できます。

実際には、薬物を使わない方法から始める必要があります。

• 筋筋膜性疼痛症候群に苦しむ人は、専門家の助けを借りて、筋肉を素早く弛緩させるいくつかのテクニックを習得する必要があります。
• 作業スペースの構成に注意を払う価値があります。正しい姿勢を崩したり、長時間同じ姿勢をとったりすることを強制されるべきではありません。
• 隙間風への露出を完全に排除します。
• 過度の運動は避けてください。
• 朝の運動、仕事の休憩時間中の運動、1時間ごとの10分間の運動を習慣化し、少なくとも週に1回はフィットネスセンターやジムに通い、できれば最初はパーソナルトレーナーの指導を受けるようにしてください。
• 急性発作中に理学療法クラスに参加する
• 一度にすべての筋肉グループを対象に、または悪影響を受けやすい個々の筋肉を対象に、年に数回のマッサージ コースを実施します。
• 骨格系に先天性疾患がある場合は、幼少期から矯正を始める必要があります。

薬物治療、特に急性発作時の治療は、非ステロイド性抗炎症薬の服用から始めるべきです。これには、ジクロフェナク、イブプロフェン、オルトフェン、ナプロキセンなどが挙げられます。

筋筋膜痛は、トラマドールなどの強力な鎮痛剤で一時的に緩和できます。この薬剤は合成オピオイドであり、医師の処方箋に基づいてのみ、重症の場合に処方されます。自宅では、鎮痙薬や単純な鎮痛剤に関連する市販薬（ノシュパ、バラルギン、リドカインなど）で痙攣を緩和することも可能です。

痛みの心因性が疑われる場合は、筋弛緩薬と抗うつ薬の使用が適応となります。軟膏やゲル剤を塗布することで、筋肉への局所作用を促します。

それぞれの症例において、異なる薬剤の組み合わせが選択され、非薬物療法も併用されます。錠剤の服用で十分な場合もあれば、筋肉内注射が必要となる場合もあります。また、痛みの発作を止めるために、痛みの部位に鎮痛剤や抗炎症剤を注射（皮下注射および筋肉内注射）する必要がある患者もいます。この方法はブロック療法と呼ばれます。

筋筋膜痛の予防

この記事を読んでいる間にも、筋筋膜痛の発生と進行から身を守る方法について結論を導き出すことができます。姿勢に注意し、仕事と休息のリズムを守り、ストレスの多い状況や過労を避けることが重要です。体の健康にもっと気を配り、筋靭帯の強化に努めましょう。ビタミン豊富な食品を食事に取り入れ、炭水化物やカロリーの過剰摂取は避けましょう。悪い習慣をやめ、免疫システムの強化に重点を置きましょう。

先天性または後天性の筋骨格系の変化がある人は、特に慎重にトレーニングに取り組む必要があります。様々な筋肉群の過負荷や痙攣を抑えるという目標を達成するためには、最大限の努力が必要です。彼らにとって最も重要な動機となるのは、意志の力と勝利への強い意志だけです。ご自身の健康に完全に満足できる状態は、怠惰や困難への恐怖を克服する価値があると同意します。

提供された資料からわかるように、筋筋膜痛はかなり深刻な問題であり、医療分野と健康な身体で健康な心を維持することの両方の専門家との緊密な協力によって解決する必要があります。