異常な頭痛
最後に見直したもの： 17.10.2021
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[アビサス頭痛の疫学
アブサス、または虐待は、患者が薬を飲む日数によって異なります。重要な要素 - 薬物/薬物を服用する頻度と規則性。したがって、1日に少なくとも10日間の使用が診断基準に記載されている場合は、1週間に2〜3日間の治療を意味します。
Abuzusnayaの頭痛は片頭痛の後で3番目に頻度が高く、頭痛の専門センターの患者の間でのその罹患率は10％に達し、人口では1％に達します。
アブサムの頭痛は、軽度または中程度の強さの圧迫または圧迫性の両側性頭痛によって示される。患者が鎮痛薬（3ヶ月以上、月に15日以上）で虐待された場合の痛みを伴う感覚は、毎日まで15日以上懸念されます。
虐待の頭痛の原因は何ですか？
Abbusicの頭痛は、鎮痛薬やNSAIDs、併用鎮痛薬、エルゴタミン誘導体、セロトニンアゴニスト、トリプタン、オピオイドなどの薬剤によって引き起こされることが最も多いです。頭痛を伴う頭痛の患者の腹痛の研究では、しばらく前に患者に典型的な原発性頭痛（70％ - 片頭痛の片頭痛発作）があることが判明した。
頭痛の頭痛の穿孔は薬物乱用であり、主な危険因子は鎮痛薬の定期的な使用である。比較的長期間薬剤を頻繁に使用する期間を交互に変えても、治療を受けていなくても、頭痛を伴う頭痛が生じる可能性は極めて低い。薬用アブズマス - エピソード的な頭痛の慢性化への主な要因。この麻酔薬の逆説的作用のメカニズムはまだ研究されていない。虐待の頭痛の根底には片頭痛の存在があります。興味深いことに、頭痛（例えば、関節炎について）に関連しない理由で鎮痛薬を慢性的に乱用しても、頭痛の頭痛を引き起こさない。
乱用頭痛のような病状の病因に薬物を乱用することには、情動障害（うつ病や不安など）があり、薬に対する心理的依存の発達を促進する。うつ病性障害は、患者の薬物乱用傾向を引き起こすことが示された：うつ病を有する人の48％（うつ病のない患者では38.6％）に注目されている。虐待の頭痛を有する多くの患者において、アルコール依存症、うつ病、薬物乱用に対する遺伝的素因がある。
アブサス頭痛の症状
すでに述べたように、Abuzusは、長期の一次形態の脳梗塞に罹患した患者に生じる。したがって、リバウンド頭痛の早い段階で表示され、多かれ少なかれ一般的な画像エピソード偏頭痛、abuzusnogo成長因子として経時的（薬物および/または用量の受信の頻度の増加）は、慢性に変換されます。拡張期において、虐待性頭痛は毎日発生し、原則として1日を通して持続し、強度が異なる。覚醒の瞬間にすでに存在しており、患者は弱く、中等度の、鈍い、両側の、前頭後頭部またはびまん性のように説明する。薬物の摂取が中断された場合と同様に、わずかな身体的または知的負荷で痛みが著しく増加することがあります。鎮痛剤は一時的で、通常は不完全な頭痛の軽減を引き起こし、患者に何度も何度も薬を服用させます。さらに、虐待と併せて咬傷症は非常に鋭く、場合によっては1日以内にその特性が変化することがあります。
また、月額15日超の間隔で発生してcephalgia 15日間ヶ月以上の片頭痛までの頻度の増加の最も一般的な原因だけでなく、偏頭痛の特徴と臨床徴候として特徴付け混合cephalgiaの開発 - それはそのabuzusを示しています。
どこが痛みますか？
脳卒中頭痛：分類
ICHB-2のサブセクションの1つは、薬物の過剰使用による扇動虫である。虐待の頭痛に加えて、このセクションには以下のサブセクションが含まれています： "8.1。物質への急性または長期暴露による扇動症 "; "8.3。薬の長期使用の副作用としてGTSefalgiya "; "8.4。薬の相殺に関連する頭痛 "
- 8.2。Abuzusnayaの頭痛。
- 8.2.1。エルゴタミンを過剰に使用する。
- 8.2.2。トリプタンを過剰に使用しています。
- 8.2.3。鎮痛剤を過剰に使用する。
- 8.2.4。アヘン剤の過剰使用を伴う。
- 8.2.5。複合薬を過剰に使用している。
- 8.2.6。他の薬剤の過剰使用によるものです。
- 8.2.7。おそらく薬物の過剰使用によるものです。
頭痛のすべての種類の中で鎮痛剤または併用療法の乱用に関連した頭痛を持っている、世界で最も偉大な臨床的意義をabuzusnoy（すなわち、他の薬剤と鎮痛薬の組み合わせ：コデイン、カフェイン、など）。合併症のある成分はいずれも頭痛の原因となることが想定されていますが、最大の「責任分担」（最大75％）は鎮痛薬にあります。同時に、このタイプの脳浮腫頭痛は、かなりの治療抵抗性を特徴とする。
アブサス頭痛はどのように認識されていますか？
彼は薬物cephalgiaのabuzusを患者に疑われる場合は、医師が直面する主要な課題の一つ - 診断の確率の程度の問題（明確なまたは唯一の可能なリンクは、物質とcephalgiaへの曝露の間に存在します）。多くの場合、「酷い頭痛」の診断は、疼痛症候群がこの物質への暴露の停止後に減少した後にのみ明らかになる。「有罪」投薬が中止されてから2ヵ月以内に頭痛が止まらないか、または有意に軽減されない場合、「頭痛の頭痛」の診断は疑わしいと考えることができます。この場合、慢性頭痛（主に情緒障害）の他の原因を探す必要があります。
8.2.3。鎮痛剤を過剰に使用した扇動
- A.ケプルギアは、基準CとDを満たす月に15日以上存在し、以下の特徴の少なくとも1つを有する：
- 両側;
- プレス/圧縮（非脈動）文字;
- 軽度ではない。
- B.簡単な鎮痛剤を月に少なくとも15日間3ヶ月以上服用する。
- C.鎮痛剤の過度の摂取の間に、頭痛が著しく発達または悪化した。
- D.麻薬摂取の中止後2ヶ月以内に、頭部のケガは停止または前のパターンに戻る。
Cephalgiaの新しいタイプを開発し、または薬物abuzusaの背景にはるかに重い中に偏頭痛を持っている人は、確立すべき主要cephalgiaの患者は診断のみが最初にcephalgiaの主が、「リバウンド頭痛」の診断を存在しないことが強調されるべきです。診断の一例：「頭蓋周囲筋緊張を伴う頭痛」。Abuzusnayaの頭痛»。可能性のある精神安定性頭痛の基準を満たす多くの患者も、慢性片頭痛の可能性基準を満たしている。これらの患者のabsozusnogo廃止後に実際の原因を確立する前に両方の診断を設定する必要があります。
虐待の頭痛の診断のために、追加の研究は必要ありません。麻薬乱用者の存在を確認する最も有益な方法は、頭痛の日記であり、頭痛の発症の時期と服薬の回数を記録する。
頭痛の治療
虐待性頭痛の治療には、患者に疼痛形成のメカニズム、「有罪」薬物の徐々に完全な廃止、禁断症状の緩和および残留性脳症の特異的治療の説明が含まれる。虐待を防ぐために、医師は患者（特に頻繁な頭痛の発作を伴う）に鎮痛薬の乱用の危険性を説明するべきである。薬用アブザスは、慢性的な片頭痛の患者の治療を著しく複雑にする。したがって、片頭痛予防治療の有効性を保証する最も重要な条件は、虐待を引き起こした薬物の廃止です。薬物乱用者を特定するときは、鎮痛薬からの完全な離脱まで、鎮痛薬の投与量を減らすように患者を説得する必要があります。薬物の完全な回収（これが非麻薬性鎮痛薬であることを前提とする）は唯一の有効な治療法である。重症の場合、患者は病院で無毒化される。月に虐待の頭痛を伴う日数は、「有罪」薬物の廃止から14日後に50％減少することが示されている。成功した治療の場合、頭部変形は元の形態に変換される。
「有罪」薬物の相殺と並行して、伝統的な片頭痛治療が患者に処方されるべきである。
虐待の頭痛の治療に最も効果的なアプローチの1つは、抗うつ療法の予定です。既知の副作用にもかかわらず、最も有効な薬物の1つは、三環系抗うつ薬アミトリプチリンのままである。あなたが付随抗うつ治療せずに鎮痛薬の受信を停止する場合アミトリプチリンのプラスの効果は43％とは対照的に、患者の72％で観察されました。一部の患者は、抗うつ薬のグループ、選択的セロトニン再取り込み阻害剤（パロキセチン、セルトラリン、フルオキセチン）およびセロトニンおよびノルエピネフリン（デュロキセチン、ベンラファキシン、ミルナシプラン）の選択的再取り込み阻害薬から良い効果を持っています。リバウンド頭痛が慢性片頭痛と結合されている場合 - 選択薬は、抗けいれん剤（例えば、トピラメート）です。
虐待を取り除いた後の再発率が高い（30％以上）ため、虐待の頭痛が戻ってくる可能性について患者に警告し、鎮痛薬の量を厳密に管理する必要性を彼に説明することが重要です。