薬用膵炎

重要な薬理学の発展とより広く臨床で使用する最近の数十年では、非常に強力な薬は、ますます膵臓上のいくつかのケースでは有害作用に、特に、メッセージとその副作用を登場しています。この種の最初の報告は、今世紀の50年代に現れはじめ、ますます多くなってきました。国内文献では、VM Lashchevker（1981）がこの題目について大規模なレビューを発表した医薬膵炎に注意が向けられた。

気管支喘息、慢性関節リウマチ、天疱瘡、特発性血小板減少性紫斑病、再生不良性貧血、その他：膵臓関係の様々な、非常に重いと痛みを伴う疾患に処方コルチコステロイド薬の薬の副作用についての最初の報告。

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薬物性膵炎の原因

コルチコステロイドを服用している患者には、しばしば重症で膵臓壊死のタイプで進行する「ステロイド」膵炎があり、場合によっては致命的であった。膵炎が非常にまれであるコルチコステロイドで治療された小児では、致命的な膵臓壊死の最初の記述の数が観察された。

急性膵炎の場合を除いて、患者数はより頻繁に（「ステロイド」糖尿病）膵臓外分泌と内分泌機能障害されました。これらの症例における膵臓損傷の病因は十分ではなく、明らかに患者によって異なる。一部の患者では、薬剤の注入に対するアレルギー反応の種類は、他の場合には、ある - フォーカル組織破壊、薬剤の長期使用は、間質の炎症および線維症となりました。

膵臓の損傷を引き起こす他の薬物の中で、ACTH、エストロゲンおよびエストロゲン含有避妊薬、利尿薬（フロセミド、ヒポチアジド、尿毒症など）が挙げられます。利尿薬を廃止した後、一部の患者で急速に膵炎の症状が沈静化した。利尿治療の背景に対する膵炎の発症の理由の1つは、低カリウム血症であると考えられている。しかしながら、P. Banks（1982）は、利尿薬の治療における膵炎発症の主な理由が、それらによって引き起こされる血液量減少である可能性を排除していない。

また、カルシウム、ビタミンDを含む薬物の過剰摂取により膵炎も発症する。副甲状腺と膵臓の病態との関係は、VM Lashchevkarによって以前に詳細に研究されている。

いくつかのケースでは、急性膵炎を生じたそれに対して抗菌剤の中でも、リファンピシン、テトラサイクリン、サルファいくつかの薬物を言及しました。膵臓への損傷は、急性膵炎および膵臓壊死するまで、サリチレート、インドメタシン、パラセタモール、免疫抑制剤（アザチオプリン、等）、Meprobomatom、クロニジンと他の治療法が記載されています。

従って、多くの薬物は、膵臓に副作用を与えることができる。しかし、ほとんどの場合、治療副腎皮質のエージェントとその類似体の副作用は、この副作用について（「ステロイド」膵炎「ステロイド」糖尿病が）でも、必ずしもこれらの薬剤の情報資料に記載されたように共通しており、リファレンスマニュアル[Mashkovskii MD、1993などを参照のこと）。

まだ、「前バックグラウンド」と見なさなければならない現代の有効な薬の様々な他の疾患で使用されるとき、急性および慢性膵炎の可能性を問うことなく、 - 過去の存在、慢性膵炎または急性（または慢性の悪化）エピソード、慢性胆嚢炎および胆石症の存在を疾患は、しばしば、膵臓の炎症性疾患、アルコール依存症およびいくつかの他の問題と組み合わせることが知られている。したがって、それぞれの特定の場合に、おそらく完全に独立した現象を直接リンクする必要はありません。

1. 特定の投薬を受け、他の原因による慢性膵炎の発生;
2. 医学による既存の病気の悪化の誘発;
3. 特定の外因性の毒性因子の有害な影響の点で「最も弱い」体を正確pozheludochnaya鉄された薬物曝露無傷の膵臓に直接またはアレルギー反応またはその個々の不耐性の結果として、。

おそらく、これはある種の遺伝的素因、すなわち遺伝的に調整された1つまたは他の細胞系の欠損によるものであろう。また、リウマチ熱・グループ（関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、リウマチ熱、結節性多発動脈炎など。）、多くの場合、その性質上、コルチコステロイドで処理されているようないくつかの疾患は、多くの臓器の病変を伴う全身的な性質を持っていることを念頭に置くべきです、膵臓を含む。薬物療法の結果がほとんど有能であるしたがって、薬物これらの治療（および他の多くの）疾病中に生じる、急性膵炎のすべてのケース属性します。

薬と - いくつかのケースでは、この非常に困難な作業に関連した膵炎壊死の発生、及びその中：腎移植後の免疫抑制薬を受けている患者における出血性膵炎の責任のメカニズムを判断することは困難ですか？

これは、新しい予定が突然、数分以内に、深刻な膵臓壊死を引き起こす可能性がありますだけでなく、過去に許容される薬物、特にステロイド（およびいくつかの他の薬剤）、[Baor H.、ヴォルフD.、1957]ことを念頭に置くべきですこれと同様のケースでは、間違いなく、膵臓病変のアレルギーの発生が追跡されている。医学文献で、著者は少数の観測薬物膵炎の具体的なメカニズムについて一般化することは困難である薬用膵炎を記述する傾向があることに留意すべきです。この問題は、その重要性のために特別な研究が必要です。

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薬の膵炎の症状と診断

最も典型的な症例の臨床像は非常に明るい。薬物の受容（または投与）の直後に、上腹部領域および左下垂体の領域に鋭い痛みがある。他の器官の薬物アレルギーまたは毒素アレルギー病変の他の症状がしばしば指摘されている。これらの症例における胃腺下の薬物損傷は、通常、急性壊死性（出血性）膵炎のタイプに従って進行する。多くの著者は急速に出現するハイパーゼイザン（膵臓酵素の血清レベルの上昇）および高アミロ尿症を指摘している。他の場合では、膵臓における病理学的プロセスは、薬物の投与または投与に応答して、より徐々に進行し、その臨床症状および流れにおいて、亜急性または慢性膵炎に似ている。

いくつかの著者によって指摘されている膵臓病変を確認する非常に重要な徴候は、薬剤が回収され、再就任後に再び出現するときに腺の病変の徴候が急速に沈静化することである。

治療、膵炎の予防

重度の症例では、入院は必須です。膵臓病変が何らかの形で薬剤の服用（または非経口投与）に関係しているという自信があるだけであれば、ただちに撤回する必要があります。膵臓の薬効病変の治療は、急性および慢性膵炎の治療の一般原則（プロセスの重症度に応じて）に従って行われる。アレルギー反応の存在下で - 適切な治療。

膵臓の薬用病変の予防には、慎重に組み立てられ、「薬用」の歴史、膵臓の病変の最初の兆候、特に薬物療法、その有効性や副作用の可能性のタイムリーな識別の行為、オーバー慎重に緩やかなコントロールアレルギーの重要です。