薬による急性膀胱炎の治療

膀胱炎はほとんどの場合、慢性的に発生し、周期的に悪化します。現在、様々な原因による膀胱炎の治療には多くの薬剤が使用されています。

急性膀胱炎の治療における主な薬剤群

1. この病気は細菌性であるため、治療の基本は広域スペクトル抗生物質です。これらの抗生物質には多くの禁忌と副作用があるため、医師の指示に従ってのみ使用できます。

• フラプロックス

有効成分シプロフロキサシンを含有する全身用抗菌剤です。骨盤内臓器および泌尿生殖器系の炎症性疾患に用いられます。グラム陰性微生物による下気道感染症、消化管感染症、骨関節感染症、好中球減少症にも効果があります。合併症のない膀胱炎には、1回250mgを1日2回、3日間服用してください。

• レボキシメド

フルオロキノロン系合成抗生物質。有効成分としてレボフロキサシン500mg/100mlを含有します。グラム陽性菌およびグラム陰性菌の細菌細胞のDNAに作用します。泌尿生殖器系における慢性および急性の炎症および感染症、肺炎、前立腺の損傷、軟部組織の損傷に用いられます。投与量は疾患の重症度に応じて異なります。平均投与量は1日500mgで、2回に分けて服用します。治療期間は7～14日間です。

• フラゾリドン

ニトロフラン系抗菌薬。有効成分としてフラゾリドン500mgを含有します。グラム陰性好気性微生物に対して顕著な抗菌活性を示し、グラム陽性好気性微生物に対しても、その効果は弱いものの、顕著な抗菌活性を示します。少量投与では静菌作用、多量投与では殺菌作用を示します。

泌尿生殖器系、消化管、皮膚の感染症の治療に用いられます。また、食中毒にも用いられます。1回2～3カプセルを1日3～4回服用します。治療期間は主治医が決定します。

急性膀胱炎の治療に使用される抗生物質のリストについては、この記事をお読みください。

2. もう一つの薬剤グループは、ハーブ製剤、つまりハーブベースの製品です。急性膀胱炎においては、複合療法の補助として用いられることがよくあります。

• 津波

尿路機能の改善を目的とした生理活性サプリメントです。尿路における病原体の拡散を防ぎます。細菌性膀胱炎、非特異的尿道炎、および外科手術や診断処置中の尿路感染症の予防に用いられます。この栄養補助食品は、1日2～3回、食後20分に1～2カプセルを服用してください。治療期間は3～4週間です。

• ウロレサン

複合成分配合のハーブ療法です。殺菌作用、利尿作用、腎血流改善、胆汁の生成と分泌促進作用を有します。尿路結石、胆嚢結石、腎疾患、胆嚢炎、ジスキネジアなどに用いられます。ウロレサンは1日2～3回、5～10滴を砂糖に垂らして服用します。耳たぶや膀胱の痛みには、15～20滴に増量します。

• フィトライト

植物由来の製剤です。サンザシ、イタドリ、セントジョーンズワート、スギナ、アビサンのエキスを含有しています。鎮痙作用、利尿作用、鎮痛作用、抗炎症作用を有します。ミネラル代謝を正常化し、抗菌作用および防腐作用を示します。尿路結石症、および尿路の慢性炎症性疾患の複合療法に用いられます。1日3回、食前に2～3カプセルを服用してください。治療期間は20～30日間です。

3. 3 番目のグループの薬剤は、痛みを和らげるための鎮痛剤と鎮痙剤です。

• イブクリン

鎮痛作用、抗炎症作用、解熱作用を有する配合薬です。リウマチ性疾患、軟部組織の外傷性病変、泌尿生殖器系、脊椎の痛み、筋肉痛、歯痛、上気道の感染症および炎症性疾患に用いられます。1回1錠を1日2～3回服用します。治療期間は病状の重症度によって異なります。

• ジクロフェナク

有効成分としてジクロフェナクナトリウム25mgを含有する非ステロイド性抗炎症薬です。顕著な抗炎症作用、鎮痛作用、および中等度の解熱作用を有します。様々な病因による中等度から中等度の疼痛症候群に用いられます。1回75mgを1日1～2回筋肉内投与し、投与期間は4～5日間です。

• ファニガン

パラセタモール500mgとジクロフェナクナトリウム50mgを配合した鎮痛剤です。鎮痛作用、抗炎症作用、解熱作用を有します。様々な原因および重症度の疼痛症候群に用いられます。膀胱炎には、1日2～3錠を服用してください。治療期間は5～7日を超えてはなりません。

4. プロバイオティクスは治療にも用いられます。その作用は、腸内と膣内の健康な微生物叢の回復を目的としています。

• アシポール

プロバイオティクスは、生きた乳酸菌とケフィア菌の凍結乾燥混合物です。消化管の感染性病変を引き起こす病原微生物に対する抗菌活性を有します。抗生物質の長期使用後、急性腸感染症、腸内細菌叢異常、栄養障害などの腸内細菌叢の回復に使用されます。

• プロビフォー

消化プロセスを改善するビフィズス菌。下痢止め効果があり、腸内細菌叢を正常化します。免疫調節作用もあります。病原性腸内細菌叢に拮抗作用があります。他の薬剤の抗感染作用の発現を促進します。本剤は経口投与され、投与量と治療期間は医師が決定します。

• 二条形

腸内細菌叢を正常化し、腸内細菌叢の異常、下痢、長期抗菌療法後の症状の治療および予防に用いられます。1日2～4カプセルを服用してください。

急性膀胱炎の鎮痛剤

膀胱における急性炎症は、下腹部の激しい痛み、灼熱感、かゆみ、頻尿を引き起こします。場合によっては、痛みの症状があまりにも顕著で、患者が寝たきりになることもあります。

急性膀胱炎の疼痛症候群は、以下の要因により発生します。

• 感染 – 細菌やウイルスの病原体が膀胱組織の腫れ、粘膜のびらんの形成、尿の炎症を引き起こします。
• 膀胱平滑筋の痙攣 - 炎症過程により筋組織の収縮が引き起こされ、循環障害や尿の排出困難につながります。充血が続くと、不快感や痛みが増します。

急性疼痛を緩和するために鎮痛剤が使用されます。急性膀胱炎には、以下の薬剤が最もよく使用されます。

1. アスピリン

有効成分アセチルサリチル酸を配合した薬剤です。鎮痛、解熱、抗炎症作用があります。

• 適応症：様々な原因による弱～中等度の疼痛症候群。泌尿生殖器系の炎症過程、頭痛、歯痛、月経痛。発熱性疾患、血栓性静脈炎、血栓症、脳血管障害、虚血。
• 使用方法：1日1～2錠を経口服用してください。1日の最大服用量は8カプセルです。治療期間は痛みの程度によって異なります。
• 副作用：アレルギー反応、皮膚のかゆみ、蕁麻疹、鼻粘膜の腫れ。まれに、消化管反応（吐き気、嘔吐、出血、血小板減少症）が現れる場合があります。
• 禁忌: 病的な出血傾向、喘息、サリチル酸塩に対する過敏症、グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠損、胃腸疾患、腎機能障害、妊娠後期。
• 過剰摂取：吐き気、嘔吐、心窩部痛、めまい、頭痛、視力および聴力の低下、眠気、息切れ。治療は胃洗浄による対症療法です。

発売形態：錠剤および可溶性カプセル、ブリスターあたり 10 個。

2. バラルギン

鎮痙・鎮痛作用。平滑筋痙攣、膀胱しぶり、腎疝痛／肝疝痛に用いる。胃腸痙攣および痙性月経困難症にも有効。1回1～2錠を1日3回服用する。特に重症の場合は、筋肉内または静脈内投与が適応となる。

バラルギンは、顆粒球減少症、頻脈性不整脈、眼圧上昇、冠循環不全、前立腺肥大症には禁忌です。副作用には、アレルギー性発疹、掻痒感、顆粒球減少症などがあり、投与を中止する必要があります。1包20錠入り錠剤と、1包5錠入り5mlアンプルで販売されています。

3. ケタノフ

有効成分ケトロラクは鎮痛作用と抗炎症作用を有します。この有効成分は、アラキドン酸とコラーゲンによる血小板凝集を阻害します。ATP誘導性血小板凝集には影響を与えません。

• 適応症：様々な病因による中等度から重度の疼痛の短期緩和。急性膀胱炎、歯痛、腎疝痛および肝疝痛、捻挫、脱臼、骨折、片頭痛、神経根炎、癌性疼痛に効果があります。
• 投与方法と用量は鎮痛剤の剤型によって異なります。まず10mgを筋肉内投与し、その後4～6時間ごとに10～30mgを投与します。成人の最大1日投与量は90mgです。錠剤は経口投与し、4～6時間ごとに1カプセルを服用します。投与期間は7日間を超えてはなりません。
• 副作用：吐き気、嘔吐、便秘、下痢、消化不良、腹痛、眠気の増加、頭痛やめまい、筋肉痛、心拍数の増加。筋肉内注射の場合は、局所反応や痛みが生じる可能性があります。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する不耐性、妊娠および授乳中、分娩中、16 歳未満の患者、気管支喘息、消化管の消化性潰瘍、血液凝固障害、腎不全、血管性浮腫。
• 過剰摂取：吐き気、嘔吐、健康状態の悪化、下痢、呼吸困難、皮膚の蒼白。特効薬はなく、対症療法で治療します。

剤形：錠剤（10錠入りブリスターパック）、ブリスターパック1個、2個、10個入り1包。アンプル（10錠入り1包）。

4. ニース

鎮痛、抗炎症、解熱、抗血小板作用を有する薬剤です。炎症部位におけるプロスタグランジンの生成を抑制し、COX2を選択的に阻害します。経口摂取すると消化管から良好に吸収され、1～2.5時間で最高濃度に達します。半減期は約3時間です。腎臓から排泄されます。

• 適応症：泌尿生殖器系の病変を含む、様々な原因による炎症性疾患および感染症。神経痛、変形性関節症、変形性関節症、滑液包炎、リウマチ、筋肉痛、外傷後疼痛症候群。
• 投与方法：錠剤は100mgを2回に分けて経口服用します。1日の最大投与量は400mgです。ゲルは1日3～4回、患部に薄く塗布します。治療期間は10日を超えないようにしてください。
• 副作用: 頭痛、眠気、めまい、吐き気、嘔吐、胃腸粘膜の痛みと潰瘍、体内の水分貯留、白血球減少症、さまざまなアレルギー反応。
• 禁忌：本剤の成分に対する過敏症、急性期の胃・十二指腸潰瘍、肝不全／腎不全、うっ血性心不全。2型糖尿病、妊娠中および授乳中、動脈性高血圧症、12歳未満の小児には使用しないでください。
• 過剰摂取：胃腸刺激、痙攣、肝不全、腎機能障害、呼吸抑制、高血圧。治療には、薬剤の投与中止、胃洗浄、腸管吸収剤の服用に加え、対症療法を行う。血液透析および強制利尿は無効である。

放出形態：100 mg 錠剤、50 mg 分散錠、経口投与用懸濁液 50 mg/5 ml、外用ゲル 1%。

5. ペンタルギン

鎮痛、抗炎症、解熱作用を持つ複合薬です。パラセタモール、メタミゾールナトリウム、フェノバルビタール、コデイン、カフェインの5つの有効成分が、迅速かつ効果的な治療効果を発揮します。

• 適応症：様々な部位の急性疼痛症候群。関節痛、筋肉痛、神経痛、歯痛、片頭痛。急性呼吸器ウイルス感染症およびインフルエンザの対症療法として、発熱、筋力低下、炎症反応を緩和します。
• 投与方法：急性短期疼痛症候群には1錠、長期疼痛症候群には1～3錠を経口投与します。1日最大投与量は4錠です。治療期間は主治医が患者ごとに個別に決定しますが、7日間を超えないようにしてください。
• 副作用：吐き気、嘔吐、上腹部の痛み、食欲不振、消化不良。疲労感の増加、睡眠・覚醒障害、不安感の増加。心血管系および感覚障害も起こる可能性があります。アレルギー反応が報告されている患者もいます。長期使用により、薬物離脱症候群が生じる可能性があります。
• 禁忌：薬剤成分に対する過敏症、重度の腎障害／肝障害、消化管のびらん性および潰瘍性疾患、造血系障害、心筋梗塞、不整脈、高血圧。12歳未満の患者、妊娠中および授乳中の患者には使用しないでください。
• 過剰摂取：吐き気、嘔吐、不整脈、アレルギー反応、低血圧、皮膚蒼白、心窩部痛。治療は胃洗浄と腸管吸収剤による対症療法です。

発売形態: ブリスターパックに10錠および12錠入り、1パックに1ブリスター入り。

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急性膀胱炎の坐薬

膀胱の急性炎症に使用されるもう1つの薬剤は坐薬です。経口薬、注射、理学療法と組み合わせて、直腸坐薬と膣坐薬の両方が処方されることがあります。

病理学的プロセスを排除し、泌尿生殖器系のさまざまな合併症を予防するために、次のタイプの坐剤が使用されます。

• 抗菌薬 – 病原微生物の機能を阻害し、細胞を破壊する特殊成分を含みます。これらの薬剤は、感染が泌尿生殖器系に与える影響を軽減し、病原体を破壊します。
• 抗炎症作用 - 炎症プロセスを効果的に抑制し、痛みを和らげ、治癒プロセスを早めます。
• 鎮痙薬 - 膀胱平滑筋組織のけいれんを止めることを目的としています。坐薬は痛みを和らげ、患部への血流を回復させます。
• 血行性 - 膀胱への血流を改善し、回復を促進します。多くの場合、小血管の壁を効果的に強化する漢方薬が使用されます。

急性膀胱炎の治療には、以下の坐薬が処方されることがあります。

1. ベタジン

ヨウ素とポリビニルピロリドンの複合化合物を有効成分とする抗菌・防腐剤です。殺菌、抗真菌、抗ウイルス、抗原虫作用を有し、グラム陽性菌およびグラム陰性菌に対して有効です。

• 適応症：膣炎、カンジダ症、トリコモナス症。膀胱炎の場合、ベタジンは排尿時の痛みと腹部の不快感を軽減します。
• 使用方法：使用前に坐剤を水で湿らせ、膣の奥深くに挿入してください。重症の場合は、1日1～2個を処方します。治療期間は5～7日間です。
• 副作用：局所的なアレルギー反応。長期使用により、代謝性アシドーシス、血液系障害、腎機能障害、アナフィラキシー反応といった全身反応が起こる可能性があります。治療には、薬剤の中止が必要です。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する過敏症、妊娠および授乳中、1 歳未満の患者、甲状腺機能亢進症、腎不全/肝不全、甲状腺腺腫、疱疹状デューリング皮膚炎。
• 過剰摂取：心窩部痛、吐き気・嘔吐、虚脱、流涎、急性腎不全、頻脈、高血圧。解毒剤として、デンプン入り牛乳の服用と更なる医療処置が推奨されます。

発売形態：膣坐剤 14 個入りパッケージ、外用液 10% 100 ml ボトル。

2. ボルタレン

NSAID（シクロオキシゲナーゼ阻害剤）の薬理学的グループに属する抗炎症剤、鎮痛剤、解熱剤。有効成分はジクロフェナクです。

• 使用適応症: 泌尿生殖器系の疼痛症候群、軟部組織および関節の腫れ、脊椎の痛み、変形性関節症、痛風、原発性月経困難症、および疼痛および炎症を伴うその他の婦人科疾患。
• 投与方法：坐剤は1日100～150mgを2～3回に分けて直腸内に投与します。治療期間は疾患の重症度に応じて医師が決定します。
• 副作用：坐薬は局所的なアレルギー反応のみを引き起こす可能性があります。他の薬剤形態では、胃腸障害、高血圧、めまい、頭痛、疲労感の増加、浮腫、ネフローゼ症候群などを引き起こす可能性があります。
• 禁忌：薬剤成分に対する過敏症、妊娠後期、6歳未満の患者。造血障害、腎機能、肝機能、心血管系の重篤な病状、痔。
• 過剰摂取：吐き気、嘔吐、心窩部痛、けいれん状態。治療には胃洗浄、腸管吸収剤の服用、そして更なる対症療法が含まれます。

剤形：25mg、50mg、100mgの直腸坐剤（1ブリスターあたり5個、1包装あたり2ブリスター）。経口投与用の錠剤および筋肉内投与用の溶液としても入手可能です。

3. ヘキシコン

有効成分としてグルコン酸クロルヘキシジンを含有した医薬品です。グラム陽性菌、グラム陰性菌、原生動物に対して殺菌効果を有します。有効成分が炎症部位に直接作用するため、治療効果は極めて速やかに現れます。

• 適応症：婦人科および泌尿器疾患の予防。出産前、中絶、骨盤内臓器への外科的介入前の産科治療。急性および慢性膣炎の治療。尿素プラズマ症、トリコモナス症、淋病、その他の性感染症の予防。
• 使用方法：1回1錠を1日1～2回、膣内に挿入します。治療期間は7～10日間です。必要に応じて、20日後に再治療を行います。
• 副作用：性器周辺のかゆみ、その他の局所アレルギー反応。薬の使用を中止すると不快感は消失します。過剰摂取の症例は報告されていません。
• 禁忌：薬剤成分に対するアレルギー反応。妊娠中および授乳中の使用は許可されています。

剤形：膣内坐剤。1包あたり1個、5個、10個入り。1個あたりグルコン酸クロルヘキシジン16mgを含有。

4. マクミラー

ニフラテルとナイスタチンの有効成分を配合した膣坐剤。優れた抗菌作用、抗真菌作用、抗原虫作用を有します。

• 適応症：泌尿生殖器局部の細菌感染症、泌尿生殖器トリコモナス症、膣カンジダ症、クラミジア感染症の局所治療。本剤に感受性のある微生物による感染症。
• 使用方法：1日1回、就寝前に膣奥深くに坐剤を挿入します。治療期間は5～8日間です。
• 副作用: アレルギー反応、局所的なかゆみ、発疹。
• 禁忌：薬剤成分に対する不耐性。妊娠中および授乳中の使用は、主治医の処方箋があれば可能です。

発売形態：膣坐剤8個、ブリスター12個入り、1パックにブリスター1個。

5. パパベリン

有効成分として塩酸パパベリン20mgを坐剤1錠あたり含有する医薬品。筋向性鎮痙薬を指します。ホスホジエステラーゼの合成を抑制し、内臓および血管の平滑筋を弛緩させます。

• 使用適応症: 泌尿生殖器系および腹腔の平滑筋、脳、心臓、気管支の血管のけいれん。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する過敏症、高齢患者、緑内障、重度の肝不全、呼吸抑制、閉塞。
• 使用方法：坐剤は、洗浄浣腸または排便後に肛門の奥深くに挿入して使用します。14歳以上の患者には、1回1錠を1日2～3回服用します。治療期間は主治医が決定します。
• 副作用：注射部位のアレルギー反応、好酸球増多、動脈性低血圧、眠気、脱力感、頭痛、発汗増加、腸障害。過剰摂取にも同様の症状が現れる。特効薬はなく、治療は薬剤の離脱による対症療法となる。

発売形態：ブリスターパックに坐剤5個、1パックにブリスターパック2個。

坐剤の主な利点は、その有効成分が炎症組織の壁に素早く吸収され、病変部に直接治療効果をもたらすことです。坐剤の有効成分は全身の血流や消化管に浸透しません。この放出形態の薬剤の欠点の一つは、粘膜への刺激のリスクです。