パパベリン

パパベリンはアヘン型アルカロイドです。平滑筋に作用し、弛緩を促進します。これらの作用から、パパベリンは筋向性鎮痙薬に分類されます。

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適応症 パパベリン

以下の障害を解消するために使用されます。

• 腹膜平滑筋のけいれん（痙性大腸炎、幽門けいれん、または胆嚢炎を伴って発症することが多い）
• 高血圧危機（複雑な保存的治療が必要）
• 動脈内膜炎;
• 腎臓領域の疝痛;
• 末梢血管のけいれん;
• 動脈筋の収縮により脳血管の内腔が狭くなること。
• 気管支けいれんおよび狭心症;
• 血管起源による腎臓を通る動脈流入の減少;
• 尿路のけいれんによって引き起こされる尿閉。

さらに、パパベリンは、腹部の外科手術を行う前の前投薬段階、および泌尿器科および肛門科の処置中に、平滑筋を弛緩させるために処方されます。

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リリースフォーム

錠剤、注射液、直腸坐剤の形で入手可能です。

錠剤の容量は0.01gまたは0.04gです（使用は患者の年齢層によって決定されます。例えば、最初の錠剤は生後6ヶ月以上の乳児に処方されます）。錠剤は10錠ずつブリスターパックに入っています。

注射薬液（2%） - 2mlアンプル入り。1パックには通常10本入り。

直腸用坐剤は0.02gです。ブリスターパックには10個の坐剤が入っています。箱にはブリスタープレートが1枚入っています。

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薬力学

有効成分の薬効メカニズムは、筋興奮を伝達する二次メディエーターへの作用によるものです。本剤はPDE因子の働きを抑制し、細胞内へのcAMPの蓄積を促進し、カルシウムイオンの量を減少させます。こうした生化学的変化の結果、内臓（血管床、泌尿生殖器系、呼吸器系、消化管）の平滑筋の緊張が低下し、弛緩します。

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薬物動態

薬剤をどのような方法で塗布しても、有効成分は速やかにほぼ完全に吸収されます。

血流に入ると、この物質は血漿タンパク質（90%）と合成され、組織血球バリアを透過できるようになります。生体内変換プロセスは肝臓で起こります。

半減期は30分から120分です（より正確な値は、薬剤の補助成分の種類によって異なります）。排泄は主に腎臓から行われ、崩壊生成物として排泄されます。

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投薬および投与

錠剤の形での薬剤の使用。

錠剤は小児にも成人にも処方でき、服用頻度は1日3～4回と変わりません。経口投与の薬剤の投与量は患者の年齢に応じて決定され、以下の処方に従って処方されます。

• 6か月から2歳までの乳児 – 1回あたり0.005g
• 3～4歳の子供：0.005～0.01gを服用してください。
• 5～6歳児：0.01gを摂取します。
• 7～9歳の子供 – 0.01～0.015gを使用します。
• 10～14歳の子供と青少年 – 0.015～0.02gを使用します。
• 成人患者の場合 – 0.04～0.08 g を使用します。

坐剤の形で薬を使用する計画。

パパベリン坐剤は痔の症状を緩和するのに役立ちます。治療開始時は0.02gから開始し、徐々に増量して0.04gまで増量してください（低用量では薬効が得られない場合）。1日に3個以上の坐剤を投与することは禁忌です。この量を超えると、直腸内で薬効成分がより速く、より完全に吸収されるため、副作用や中毒症状の発現につながる可能性があります。

注射液の使用スキーム。

薬液の有効成分は高いバイオアベイラビリティを有するため、筋肉内注射と皮下注射の両方が可能です。どちらの方法も強力で効果的な効果をもたらします。ただし、皮下注射は前腕の遠位部ではなく、大腿部または肩の外側部に行う必要があることに注意してください。注射頻度が多すぎると血腫の発生を誘発する可能性があるためです。筋肉内注射は標準的な方法で行われ、臀部の上部側面に注射します。

静脈注射を行う前に、医師が処方した薬剤の投与量を10～20mlの塩化ナトリウム溶液で希釈する必要があります。また、患者に不快感を与えないように、溶液を非常にゆっくりと投与する必要があることにも留意する必要があります。

皮下法では通常、薬剤 2 ml (1 アンプル) を投与します。

• 筋肉内または静脈内注射により患者に投与する場合の投与量（アンプル単位）：
• 成人の場合：1回量 – 0.1 g、1日総量 – 0.3
• 6～12ヶ月の乳児：1回量0.005g、1日総量0.01g。
• 2歳の子供の場合：1回量は0.01g、1日総量は0.02gです。
• 3～4歳：1回分 – 0.015 g、1日の総摂取量 – 0.03 g
• 5～6歳未満：1回量0.02g、1日総量0.04g
• 7～9歳のグループ：1回の摂取量 – 0.03 g、1日の総摂取量 – 0.06 g
• 10～14 歳の小児および青年の場合：1 回投与量 – 0.06 g、1 日総投与量 – 0.1～0.2 g。

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妊娠中に使用する パパベリン

パパベリンを使用する前に、母体と胎児への最大限のプラス効果を確保するために、適切な剤形を決定する必要があります。妊婦にとって最適な薬剤の剤形は、妊娠期間を考慮して決定する必要があります。例えば、妊娠初期には経口投与用の錠剤の使用が推奨され、妊娠後期には皮下注射または筋肉内注射用の溶液がより適切と考えられています。

妊娠後期には、溶液状の薬剤が最も適していると考えられています。この時期には、子宮の緊張亢進やけいれん性の痛みにより、破水や早産を引き起こす可能性があります。

注射量と投与頻度は患者ごとに個別に選択されます。通常は1～10ml（2%溶液）の範囲で変動します。注射は1日2～4回行います。保存的療法中に合併症が発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

経口錠は、適応症がある場合にのみ処方されます。服用基準は女性の主観的な感覚に基づいているため、薬の服用量に厳密な制限はありません。医師はパパベリンを1日に4錠以上服用することを推奨していません。有効成分の薬効を高めるため、食事の120分前に服用してください。

禁忌

主な禁忌：

• 薬剤の成分に対する過敏症の存在。
• 心臓内伝導の問題、特に房室ブロック。
• 緑内障の存在;
• 重度の肝細胞機能不全;
• 高齢患者（発熱する可能性が高くなるため）
• 生後6ヶ月未満の乳児。

以下の場合には、薬剤の使用がさらに制限されることがあります（医療専門家の定期的な監督下で、継続的な診断テストを受けて使用することが推奨されます）。

• 最近のTBIの既往歴；
• 慢性腎不全;
• ショック状態;
• 甲状腺機能低下症;
• 上室性頻拍;
• 良性前立腺肥大症;
• 副腎の機能活動に問題がある。

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副作用 パパベリン

薬剤の使用により、いくつかの副作用が現れる場合があります。

• 造血系および心血管系の病変：心室頻拍、房室ブロック、血圧値の低下。
• 胃腸管の機能に影響を与える反応：便秘、鼓腸、吐き気、消化管内の通過障害、肝臓トランスアミナーゼの活性増加。
• その他：好酸球増多、アレルギー症状の出現、眠気など。

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過剰摂取

パパベリン中毒の場合、血圧低下、複視、眠気、脱力感、重度の疲労感などの症状が現れることがあります。

この薬物には特効薬がないため、標準的な対症療法および解毒療法によって症状を緩和します。最も効果的なのは、錠剤の服用による過剰摂取の初期段階での胃洗浄と吸着剤（活性炭や牛乳など）の摂取です。

さらに、中毒の場合には、定期的に血圧レベルを監視し、必要に応じて人工的に維持することが重要です。

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他の薬との相互作用

プラチフィリンという薬剤は、血管拡張作用、鎮静作用、鎮痙作用を有しており、その薬効はパパベリンの作用と類似しています。これらの薬剤は薬理作用機序のみが異なるため、高血圧性危機、痙性症候群、その他の疼痛性疾患の保存的治療において併用することが認められています。

ノシュパは薬剤との良好な相互作用も示しています。これらの薬剤は平滑筋に対して相乗効果を発揮します。このような薬剤の組み合わせは、婦人科および産科において、子宮の緊張の発達、流産の危険性、または非常に活発な早産の兆候がある場合によく使用されます。

保存的治療を併用するとレボドパの特性が大幅に弱まるという情報があるため、振戦麻痺の薬物療法中にパパベリンを注射液または錠剤の形で使用することは禁止されています。

本剤と抗コリン薬の併用は、抗コリン薬の薬効を増強する形で現れます。そのため、併用が必要な場合は、用量を減らすか、一時的に服用を中止することについて医師に相談してください。

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保管条件

パパベリンは、湿気を避け、子供の手の届かない暗い場所に保管してください。25℃以下の温度で保管してください。

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特別な指示

レビュー

パパベリンには幅広い薬効があり、様々な専門分野の医療フォーラムでレビューが掲載されています。この薬は様々な疾患の治療に用いられています。

例えば、この薬に関する肯定的なレビューは、肛門科医だけでなく、最近非常に多く見られる痔の治療にこの薬を使用する人々からも数多く寄せられています。パパベリン直腸坐剤は、排便を促進し、痛みを部分的に軽減するだけでなく、腫れた痔核からの出血を抑える効果もあります。これらの肯定的な効果は、フォーラムでの議論で頻繁に言及されています。

さらに、妊娠中の坐薬の有益な効果はよく言及されています。坐薬の鎮静作用と鎮痙作用は、子宮の過緊張を迅速かつ完全に解消し、早産のリスクを予防するからです。坐薬の有効成分は、妊娠後期によく見られる陣痛に似た痛みを和らげるのに役立ちます。同時に、この薬は産科病院で予防薬としてよく使用されています。

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賞味期限

パパベリンは医薬品の製造日から2年以内に使用しなければなりません。

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