急性膀胱炎に対する抗生物質

膀胱炎の薬物治療において必須となるのは抗生物質です。これらの薬剤の使用が必要なのは、この疾患の感染性によるものです。薬剤の選択、投与量、治療期間は、感染性病原体と抗菌薬に対する感受性の検査結果に基づき、主治医が決定します。

現代の抗菌剤は、炎症の不快な症状に迅速に対処し、初回使用後すぐに病原微生物を破壊することを可能にします。急性膀胱炎には、以下の抗生物質が使用されます。

1. 黒人

キノロン系抗菌薬、尿路消毒薬です。赤痢菌属、プロテウス属、大腸菌、サルモネラ属、クレブシエラ属、およびスルホンアミド系抗菌薬および抗菌薬に耐性を示す菌株に有効です。病原菌の濃度と薬剤に対する感受性に応じて、静菌作用または殺菌作用を示します。細菌DNAの重合を阻害し、その合成を阻害します。

• 適応症：急性および慢性の泌尿生殖器系の感染症および炎症性疾患。この抗生物質は、膀胱炎、尿道炎、尿道症候群、腎盂腎炎、前立腺炎に有効です。胃腸感染症、胆嚢炎、および膀胱、尿管、腎臓に対する外科的処置中の感染性合併症の予防にも処方されます。
• 投与方法：経口投与で6時間ごとに1gを5～7日間服用する。維持量：1日3～4回、500mgを服用する。1日の最大投与量は4gだが、特に重症の場合は6gまで増量できる。
• 副作用：脱力感、眠気、頭痛、視覚および色覚障害、気分不快。吐き気、嘔吐、下痢、胃腸出血、アレルギー反応。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する過敏症、妊娠および授乳中、2 歳未満の患者、脳血管の動脈硬化、腎不全/肝不全、てんかん、グルコース 6 リン酸デヒドロゲナーゼ欠損。
• 過剰摂取：副作用の増加、痙攣、精神病発作、代謝性アシドーシス、錯乱。3%重炭酸ナトリウム溶液を用いた胃洗浄による対症療法が適応となります。

発売形態：500mg経口服用錠、1包装あたり56錠。

2. ニトロキソリン

グラム陽性菌、グラム陰性菌、一部の真菌に対して抗菌作用を示します。経口投与後、消化管から速やかに吸収され、腎臓から未変化体のまま排泄され、尿中に高濃度で存在します。

• 適応症：膀胱炎、腎盂腎炎、尿道炎、前立腺炎、その他の尿路感染症。腎臓および尿路手術後の感染性合併症の予防。本剤に感受性のある微生物による疾患。
• 投与方法：経口、食中または食後に服用してください。成人の平均1日投与量は400mgで、4回に分けて服用してください。必要に応じて、投与量を2倍に増やすこともできます。治療期間は疾患の重症度に応じて異なりますので、個々の患者ごとに異なります。
• 副作用：消化不良、アレルギー性発疹。腎不全患者では、薬剤が体内に蓄積し、尿がサフラン色になることがあります。過剰摂取は副作用の増強として現れます。特効薬はなく、対症療法となります。
• 禁忌：8-オキシキノリン誘導体に対する不耐性。

剤形：腸溶錠50mg、1包50錠。

3. ペイリン

泌尿器科および婦人科疾患の治療に用いられる抗菌剤です。優れた殺菌作用および静菌作用を有するキノロン系の有効成分であるピペミド酸を含有しています。パリンはグラム陰性菌およびグラム陽性菌に対して活性を示します。本剤に対する耐性はゆっくりと発現します。

• 適応症：本剤に感受性のある微生物によって引き起こされる尿路疾患および膀胱疾患。再発性尿路感染症の予防。膣感染症の複合治療。
• 投与方法：食事摂取の有無にかかわらず、多量の水とともに経口投与します。成人には1回400mgを1日2回服用します。治療期間は疾患の重症度によって異なりますが、通常は10日を超えません。
• 副作用：吐き気、嘔吐、食欲不振、胸やけ、鼓腸、偽膜性大腸炎。造血系および中枢神経系の障害、アレルギー反応、重複感染の発生も考えられます。
• 禁忌：本剤の成分およびキノロン系薬剤に対する不耐性。妊娠中および授乳中、15歳未満の患者。てんかん、発作傾向、ポルフィリン症、グルコース-6-リン酸脱水素酵素欠損症の患者には、特別な注意を払って処方されます。
• 過剰摂取：頭痛やめまい、吐き気、嘔吐、四肢の震え、錯乱、けいれん。特効薬はなく、対症療法で治療し、血液透析とジアゼパム投与が可能である。

発売形態：経口投与用カプセル、ブリスターあたり10個、1包装あたりブリスター2個。

4. ルリッド

有効成分ロキシスロマイシンを含むマクロライド系の抗菌剤です。広範囲の抗菌スペクトルを有し、毒性は低いです。連鎖球菌、ブドウ球菌、リステリア菌、髄膜炎菌、クラミジア、マイコプラズマ、ウレアプラズマなどの病原性微生物に効果があります。

• 適応症：尿路および泌尿生殖器系感染症、ブドウ球菌感染症、肺炎、猩紅熱、副鼻腔炎、扁桃炎、ジフテリア、百日咳、軟部組織感染症。尿道炎、気管支炎、COPDにおける細菌感染症、膣炎、歯科感染症、性器感染症。
• 投与方法：体重40kg以上の患者には、1日300mgを服用してください。腎不全の場合は、1回150mgを服用してください。投与期間は5日間以上です。錠剤は食前に多量の水とともに経口服用してください。
• 副作用：吐き気、嘔吐、下痢、心窩部痛、血管性浮腫、交差耐性の形成、頭痛やめまい、皮膚アレルギー反応、気管支痙攣、重複感染。過剰摂取は副作用の増強として現れる。特効薬はなく、胃洗浄による対症療法が用いられる。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する不耐性、妊娠および授乳中。

発売形態：経口服用錠剤、1包装あたり10錠。

5. スープラックス

第三世代セファロスポリン系抗生物質の注射用。好気性および嫌気性のグラム陽性菌およびグラム陰性菌に対し、殺菌効果と広範囲の作用スペクトルを有する。

• 使用適応症: 合併症のない尿路感染症、尿道および子宮頸部の淋菌感染症、咽頭炎、扁桃炎、副鼻腔炎、急性および慢性気管支炎、中耳炎、ならびに本剤に感受性のある微生物によって引き起こされるその他の感染性および炎症性疾患。
• 投与方法：成人および12歳以上で体重50kg以上の小児の場合、1日400mgを2回に分けて服用します。治療期間は疾患の重症度に応じて個別に決定されます。
• 副作用：アレルギー反応、腎機能障害、間質性腎炎、膣炎、吐き気、嘔吐、口内炎、白血球減少症、溶血性貧血、めまい、頭痛。過剰摂取でも同様な症状が現れることがあります。治療には胃洗浄が適応となり、血液透析および腹膜透析は無効です。
• 禁忌：薬剤成分に対する不耐性、生後6ヶ月未満の患者、妊娠中および授乳中。高齢者および腎不全患者には特別な注意を払って処方されます。

剤形：経口投与用カプセル（200mgおよび400mg）、1包あたり6個。懸濁液用顆粒および経口投与用懸濁液60ml。