鎮痛鎮痙薬バラルギン

この薬には、鎮痛作用、鎮痙作用、副交感神経刺激作用という3つの有効成分が含まれています。ご存知のとおり、人体で起こる病理学的プロセスは、しばしば平滑筋の痙攣を伴います。このプロセスにおいて、アセチルコリン、特にその過剰量は重要な役割を果たします。これらのプロセスは、抗コリン薬の助けを借りて制御することができます。

理論的には、アセチルコリンによって引き起こされる平滑筋の痙攣を適切な量で弱める物質は、抗痙攣剤として使用できます。しかし実際には、すべての抗コリン物質が抗痙攣剤として使用されるわけではありません。実際、抗コリン物質は鎮痙作用に加えて、心臓、汗腺、唾液腺などの機能にも影響を与え、場合によっては望ましくないことがあります。さらに、一部の物質、特にM-抗コリン薬は、比較的少量で中枢神経系の障害を引き起こします。平滑筋の痙攣は、アセチルコリンだけでなく、ヒスタミン、セロトニン、バリウムイオンなどの他の痙攣誘発物質によっても引き起こされます。したがって、代表的なアセチルコリン拮抗薬であるアトロピンは、さまざまな方法で痙攣誘発作用を示します。この点に関して、平滑筋の痙攣の除去部位とメカニズムに応じて抗痙攣薬を分類します。すべての抗痙攣薬は、以下の3つの主要なグループに分けられます。

• 神経向性鎮痙薬：ナス科アルカロイド - アトロピン、半合成ホマトロピン、アトロピン誘導体 - 臭化メチル、合成鎮痙薬 - 塩酸アジフェニン。
• 筋向性鎮痙薬：アヘンアルカロイド - パパベリン、鎮痛剤 - メタミゾール - ナトリウム、亜硝酸塩 - ペンタノリニトリス。
• 神経筋向性鎮痙薬：単剤 - 塩酸アカミロフェニン、複合剤（鎮痙薬） - バラルギン。

特に、バラルギンは神経向性、筋向性、鎮痛性の成分から構成されています。最初の成分はパパベリンに類似した作用を示すため、安定した効果を持つ筋向性鎮痙薬に分類されます。平滑筋細胞に直接吸収されるため、臓器の神経支配に関わらず、平滑筋の痙攣を抑制します。顕著な筋向性作用に加え、この物質はより軽度の神経向性（副交感神経遮断作用）および抗ヒスタミン作用も有します。この特性のみで、神経筋向性鎮痙作用が得られます。

2つ目の成分は、神経向性鎮痙薬の代表的な成分であり、アトロピンと同様の作用を持ちますが、副作用はありません。この物質の副交感神経遮断作用は、アセチルコリンの置換に基づいています。より正確には、この物質はコリン作動性受容体をめぐってアセチルコリンと競合し、平滑筋の末梢副交感神経枝へのインパルス伝達を遮断します。この成分は、副交感神経節を遮断する迷走神経節麻痺薬としても作用します。

3つ目の成分は強力な中枢鎮痛剤です。様々な原因による痛みを緩和し、痙攣性疾患においてはバラルギンの鎮痙成分の効果を増強します。この物質は筋向性作用を有するため、1つ目の成分と相乗効果を発揮します。

したがって、バラルギンの利点は次のようにまとめられます。神経向性筋弛緩作用を持つ抗痙攣薬と強力な中枢鎮痛薬を慎重に組み合わせることで、産科診療をはじめとする臨床医学の様々な分野において、この薬剤の使用可能性が広がります。個々の成分（アトロピンとパパベリン）の相乗作用により、投与量を減らし、副作用を軽減することができます。この薬剤は強力な抗痙攣薬および鎮痛薬でありながら麻薬作用はなく、ピラゾロン成分が副作用を引き起こさないため、薬剤の毒性は最小限に抑えられています。この薬剤の価値は、静脈内、筋肉内、経口、坐剤で使用できることにもあります。

本剤は、収縮期血圧を15～17mmHg、拡張期血圧を10～12mmHg低下させます。心拍数は10～13回/分減少します。中心静脈圧には影響しません。バラルギンは、外科および泌尿器科診療において、一部の痙性疾患に高い治療効果で広く使用されています。

近年、バラルギンは産科医療でも広く使用されるようになりました。

バラルギンの主な適応症は、出産準備不足、羊水早期排出、陣痛の同時発生です。過期妊娠、骨盤位、そして出産準備がある場合、著者らはバラルギンを錠剤または坐剤の形で1日3～4回、3～10日間服用することを推奨しています。バラルギンを適切なタイミングで正しく投与することで、分娩時間を2分の1に短縮できます。

バラルギンの使用方法：5mlを筋肉内または静脈内に投与し、6～8時間後に再投与することをお勧めします。静脈内投与の場合、バラルギンはすぐに作用し始めますが、筋肉内投与の場合は20～30分後に作用します。1日用量は、1回20～40滴を1日3～4回、または坐剤2～3錠、あるいは1回1～2錠を1日3回服用してください。