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心肥大:その正体、徴候、治療法

 
、医療編集者
最後に見直したもの: 04.07.2025
 
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今日、心血管疾患はあらゆる病態の中で主要な位置を占めています。心肥大、あるいは「雄牛の心臓」と呼ばれる病態は、心筋の形状、容積、大きさの顕著な変化を特徴とし、その結果、血液のポンプ機能が阻害されます。この病態は独立した疾患ではなく、他の心臓機能疾患を背景に発症します。心肥大は先天性と後天性の双方があり、あらゆる年齢で発症する頻度は同等です。

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疫学

世界保健機関の統計によると、心肥大は心血管病変全体の9%を占め、その発症率は10万人あたり3~10件と記録されています。

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原因 心肥大

心臓の大きさの増大は、病理学的変化と生理学的変化の両方の結果として生じます。自然な変化としては、アスリートの心臓肥大が挙げられます。これは、心筋が大きな負荷を受けて大量の血液を送り出す必要があり、その結果、心筋線維が増加するためです。病理学的変化としては、以下の理由が挙げられ、その影響により心肥大が生じる可能性があります。

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危険因子

心臓肥大の発症に寄与する要因には以下のものがあります。

  • ウイルス性および感染症
  • 壊死性薬剤の使用;
  • アルコール乱用;
  • 喫煙;
  • 遺伝的素因;
  • 出産、胎児を産む期間。
  • 慢性貧血;
  • アレルギー歴の悪化;
  • 内分泌系疾患;
  • 慢性的なストレス
  • 腎装置の損傷;
  • 有毒物質を扱う作業。

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症状 心肥大

正確な診断は、実施された検査だけでなく、患者の訴えも考慮して下されます。心肥大は、心血管系の他の病変を背景に発症することが多く、正確な診断を下すための具体的な症状が現れないことがほとんどです。

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最初の兆候

心臓病の発症が疑われる場合、まず注意すべきことは、息切れ、腫れ、心臓部の痛み、そして不整脈の発症の有無です。

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胎児および新生児の心肥大

心肥大は心筋の先天性病変であり、初回の定期超音波検査で発見されることがあります。この病態は、主に胎児と母体にとって非常に危険です。ほぼ3分の1の症例で妊娠は中絶に終わります。胎児心肥大は、妊娠初期、つまりすべての臓器と器官系が形成される時期に、妊婦に悪影響を与える要因の影響を受けて発症します。

先天性心疾患は、生後数日で症状が現れる場合もあれば、後になってから最初の兆候が現れるまで潜伏している場合もあります。新生児の心肥大は、重度の無気力、急速な疲労、不安、授乳拒否、口腔チアノーゼなどの症状として現れます。

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小児の心肥大

あらゆる年齢層の小児において、これまで診断されていない先天性または後天性の心疾患がある場合、心肥大が形成されます。この年齢では、病理学的プロセスは、急速な疲労、注意力と持久力の低下、睡眠障害、食欲不振、神経障害、精神・情緒不安定といった形で現れます。

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ステージ

中等度の心肥大

心臓の左心室の心筋は病理学的変化を呈することが最も多く、通常、壁厚は1~1.2cmです。正常範囲からのわずかな逸脱は中等度とみなされます。

  1. 心臓肥大の程度

心肥大の発症の第一段階は、心筋壁が 1.2 cm ~ 1.5 cm の範囲で増加するところから始まります。

  1. 心臓肥大の程度

2 度目は、壁の厚さが 1.5 cm から 2 cm に増加したことを意味します。

  1. 心臓肥大の程度

病状の進行の第 3 度は、壁が 2 cm 以上増加することに相当します。

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フォーム

心肥大の種類は、病理学的プロセスが発生した最初の原因によって異なります。

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合併症とその結果

心筋の肥大は、心肥大の発症の根本原因となるものに加え、様々な合併症や病態を引き起こす可能性があります。心臓が過度に肥大すると、心筋の一部に高い圧力がかかり、虚血、心臓発作、脳卒中などの合併症を引き起こす可能性があります。

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診断 心肥大

この病状の診断は、心血管系の他の疾患と同様に、一連の実験室および機器による研究に基づいて行われます。

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心肥大における聴診

心エコー検査で患者を診察する際、医師は心縁の拡大、音の鈍化、心尖部第一音の弱化、逆流音、そして「ギャロップ調律」と呼ばれる特定の症状の出現に気づくことがあります。より具体的なデータは、心肥大の発症の初期原因によって異なります。

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テスト

心肥大が初めて検出された場合は、血清学的、免疫学的、生化学的分析を含む包括的な血液検査が必要です。

CPK および CPK-MB レベルの上昇は、心筋における急性過程(心筋梗塞)の発症を示します。

鉄分とトランスフェリン濃度の上昇は、拡張型心筋症の発症の直接的な証拠です。

壊死因子、ナチュラルキラー細胞、特異的循環抗体は拡張型心筋症のマーカーである。

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機器診断

ECG: ST-T の変化、場合によっては LV 肥大、I、aVL、V5-6 誘導における顕著な Q 波。

心エコー検査:左心室および右心室の拡張、収縮力の低下、中隔の非対称性肥大、および左心室中隔自体の厚みの増加が認められます。

レントゲン写真上の心肥大

心肥大の発症に関する結論は、X線撮影を2回行うことで得られます。通常は、直接撮影と側面撮影が用いられます。左房(LA)の拡大は、心臓の右縁に沿ったX線影の密度が2倍になり、左側の気管支のレベルが上昇することで示されます。左心室(LV)腔の拡大は、心臓の前面直接撮影における全体の影の強度が低下し、左心室の輪郭が拡大することで判断されます。X線写真で右心房(RA)の拡大を認識することは非常に困難で、場合によってはシルエットの曲率の減少が認められることがあります。

経食道心エコー検査: 標準的な心エコー検査では十分な情報が得られなかった場合に追加される診断方法です。

ストレス ECHO-CT: 病理学的プロセス (虚血性または非虚血性心不全) の発症の原因を特定し、治療の有効性を評価できる診断方法。

MRI(磁気共鳴画像法):心臓の重さ、壁の厚さ、左心室の容積を正確に判定することができます。さらに、この診断方法の助けを借りて、心膜壁の肥厚と壊死領域の範囲を判定することも可能です。

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何を調べる必要がありますか?

連絡先

処理 心肥大

心肥大の兆候が認められた場合、体内で不可逆的なプロセスが進行し、心筋壁や心腔に影響を及ぼす可能性があることを直ちに警告する必要があります。したがって、この状況における最も効果的な治療法は外科的介入です。しかし、この病態に苦しむ人は、薬物療法を用いて定期的に状態を維持し、特に健康的なライフスタイルに関する主治医の勧告をすべて遵守する必要があります。

薬物療法

病気の進行度と併発する病状の有無に応じて、次のような一連の薬物療法が処方されます。

  • 利尿剤:

フロセミド:1日40mg。

副作用: 嘔吐、吐き気、めまい、下痢、低血圧、発赤、かゆみ、腫れ。

禁忌: 妊娠初期、授乳中、低カリウム血症、腎性昏睡、末期腎不全。

  • 抗凝固剤:

ワルファリン:1日1回2.5~3mg

副作用: 出血、貧血、アレルギー反応、下痢、嘔吐、めまい。

禁忌: 薬剤に含まれる物質に対するアレルギー反応、出血傾向、肝硬変、肝臓および腎臓の機能不全、悪性腫瘍、食道静脈瘤、動脈性高血圧。

  • ベータ遮断薬:

アナプリリン:1日10~15mgから100mg(最大投与量)(投与量が多いほど、1回10~20mgの投与量が多くなります)

副作用: 嘔吐、吐き気、めまい、徐脈、不眠症、後頭部および額部の激しい痛み、息切れ、咳、じんましん状の発疹、かゆみ。

禁忌: アレルギー反応、狭心症、房室ブロック、気管支喘息、糖尿病、大腸炎。

  • アンジオテンシン受容体拮抗薬:

ロサルタン:1日1回最大5mg

副作用: 吐き気、嘔吐の可能性、血圧低下、高カルシウム血症。

禁忌:薬剤に含まれる成分に対する過敏症、妊娠、授乳。

心臓肥大はビタミン欠乏症を背景として発症する可能性があるため、薬物療法の重要な要素の 1 つは、必ずビタミン B1 を含むビタミン複合体の処方です。

理学療法

心肥大治療におけるもう一つの重要な要素は理学療法であり、増悪期と寛解期の両方で実施することが推奨されています。心肥大の治療には、以下の方法が最も効果的です。

  • 抗炎症薬を用いた電気泳動;
  • UHF療法;
  • 磁気療法;
  • ステロイドホルモンの吸入;
  • UHF療法;
  • ラドン浴または二酸化炭素浴;
  • 低酸素療法。

理学療法処置の禁忌:

  • 心臓病変の進行の程度が中等度から重度である。
  • 心不全;
  • 循環不全;
  • 不整脈。

代替医療

薬物療法に加えて、多くの患者は古くから実証されている伝統医学の処方に頼ります。ハーブの煎じ薬は心筋を強化し、血管系を浄化するのに役立ちます。

ハーブ煎じ薬:煎じ薬を作るには、スギナ20g、サンザシ50~60g、イタドリ40gを用意します。出来上がった混合物に熱湯を1杯注ぎ、1時間蒸らします。1日6回、20mlを服用してください。

赤ワインにローズマリーチンキを加える場合:ローズマリーの葉100gを赤ワイン2リットルに加え、暗くて乾燥した場所で30日間蒸らします。1日2~3回、20mlを最大6~9ヶ月間服用してください。

アドニス:乾燥した刻んだハーブ大さじ1杯を熱湯1杯に加え、暖かい場所で蒸らしてから濾し、1日に3~4回、大さじ1~2杯を摂取します。

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民間療法による心肥大の治療レシピ

クランベリー:ビタミンが豊富なベリーで、生でも乾燥でも美味しくお召し上がりいただけます。心臓病の方は、砂糖を加えてすりつぶしたクランベリーを大さじ1杯、1日に3~4回摂取することをお勧めします。

赤ビート: 心血管系の先天性病変には、新鮮な赤ビートジュースに小さじ1杯の蜂蜜を加えて飲むことが推奨されます。

ニンニクジュース:心臓の筋肉と血管の壁を強化するには、朝の空腹時にニンニクジュース 6 ~ 7 滴とオリーブオイル小さじ 1 杯を摂取することをお勧めします。

ホメオパシー

ホメオパシー薬も心臓肥大の治療において重要な位置を占めており、最もよく推奨されるのは以下の薬です。

アルセニカムアルバム:この薬は3~30分割の用量で使用される

適応症: 心血管疾患、胃腸病変、神経痛、腎炎、気管支喘息、胸膜炎、肺炎、湿疹。

副作用: 下痢、吐き気、嘔吐。

禁忌: 腎不全、消化不良、神経炎。

アルニカ: 3~30 分割の用量で使用されます。

適応症: 心臓血管系、神経系の疾患の治療。

副作用: めまい、吐き気、嘔吐。

禁忌: 薬剤に含まれる成分に対する個人の過敏症、妊娠、授乳、血液凝固の増加。

クラロニン:1日1回15滴服用。

適応症: 冠状動脈疾患、狭心症、心硬化症、心肥大、心筋炎、心膜炎、自律神経失調症、肉体的および精神的過度の緊張。

副作用: めまい、吐き気、嘔吐。

禁忌: 特になし。

外科的治療

心肥大症の外科的治療はあらゆる治療法の中で最も効果的であり、今日では経験豊富な外科医は以下のような手術を行っています。

  • 心臓弁置換手術;
  • 進行性冠動脈疾患の場合に行われる冠動脈バイパス移植手術。
  • 心拍を調節することを目的としたペースメーカーの設置。
  • 左室補助装置の設置が行われます。

防止

予防策は、喫煙、薬物やアルコール飲料の使用、絶え間ないストレス、不利な生活環境など、病理学的プロセスの発症を引き起こす可能性のあるすべての危険因子を排除することに基づいています。

後天性心肥大の予防に加えて、先天性病変の予防も行う必要があります。先天性病変の予防には以下が含まれます。

  • 妊娠12週目までに婦人科クリニックに登録する。
  • 早期スクリーニング;
  • 悪い習慣をやめること
  • ビタミン療法;
  • 医師の勧告に従うこと。

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予測

心肥大は心臓壁の構造変化を伴うため、この病態の完全な回復は不可能です。しかし、適切な治療法を選択すれば、患者さんの生活の質を大幅に改善することができます。

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