小児における外因性アレルギー性肺胞炎

外因性アレルギー性肺胞炎（ICD-10コード：J-67）は、既知の病因の間質性肺疾患群をいう。外因性アレルギー性肺胞炎は、肺胞および間質のびまん性病変を伴う過敏性肺炎である。小児（通常、学齢期）の発生頻度は成人よりも低い（外因性アレルギー性肺胞炎の発生率は年10万人あたり0.36例である）。

外因性アレルギー性肺胞炎の原因

種々の抗原を含有する有機粉塵の吸入により引き起こされる外因性アレルギー性肺胞炎、微生物（例えば、好熱性放線菌、アスペルギルス（Aspergillus）及びペニシリウム腐った乾草、いわゆる農夫肺から）。動物および魚のタンパク質、抗原、昆虫、抗生物質、エアロゾル、酵素および他の物質。小児では、外因性アレルギー性肺胞炎の最も一般的な原因は、スタイラスや鳥の糞（いわゆる簡単にファンのセキセイインコや簡単golubovedov）とサイロダストとの接触があります。成人では、アレルゲンのスペクトルがはるかに広い。吸入剤後部下垂体ら-綿ダスト（バベシア症）またはサトウキビ（bagassosis）として、埃、真菌胞子（わずかなキノコ）、チーズ（チーズメーカー肺）の生産における真菌ほこり、尿崩症の患者で見ました。

外因性アレルギー性肺胞炎の原因は何ですか？

外因性アレルギー性肺胞炎の病因。気管支粘膜のアレルギー性炎症はIgE依存タイプI反応、免疫グロブリンIgGおよびIgMのクラスに関連する抗体を沈殿させるの参加が形成された現像外因性アレルギー性肺胞炎の結果であるbronihalnoyのアトピー性喘息とは異なり。この抗体が抗原と反応し、肺胞毛細血管内皮の下に寄託されているkrupnomolekulyarnyh免疫複合体を形成します。

外因性アレルギー性肺胞炎の症状。急性症状は、原因となる重大な抗原への暴露後4〜6時間で起こる。高い体温、悪寒、衰弱、倦怠感、四肢の痛みに体温が短期的に上昇する。咳は、発作が困難な喀痰を伴った発作性の症状であり、安静時の混合性の呼吸困難であり、身体活動によって増強される。遠隔ラール、皮膚および粘膜のチアノーゼが注目される。検査では、感染症の徴候がないことに注意が向けられる（主にARVI - 喉の粘膜の粘膜の欠如、扁桃腺など）。

外因性アレルギー性肺胞炎の症状

外因性アレルギー性肺胞炎の診断

外因性アレルギー性肺胞炎の臨床像は、アレルゲンの種類に依存しない。急性発症の場合、インフルエンザに似た症状（悪寒、発熱、頭痛、筋肉痛）は、アレルゲンとの大量の接触後数時間で現れる。乾いた咳、息切れ、散らばった中小の泡の濡れた老人が現れる。妨害の兆候はありません。喘息の画像は、アトピーを有する小児において観察される。数日または数週間後にアレルゲンが消失すると、その症状は消え/鎮静する。

病気のこの段階のためのヘモグラムでは、好酸球増加症の特徴ではなく、時には好中球増加症を伴うわずかな白血球増加症が存在する。

胸部臓器のレントゲン写真では、主に肺の中央部に位置する小さな（毛様）焦点影の形で変化が示される。肺組織の透明性の低下の様子 - 「曇ったガラス」の症状。数週間および数ヶ月間の逆の発達を特徴とする、複数の浸潤性の雲様またはより濃い影も指摘され得る。場合によっては、顕著なX線撮影の変化は観察されない。外因性アレルギー性肺胞炎は、アレルゲンとの接触終了後の放射線学的変化の消失（特にグルココルチコイド療法のバックグラウンドに対する）によって特徴付けられる。

外因性アレルギー性肺胞炎の診断

外因性アレルギー性肺胞炎の治療

是正措置（アレルゲンとの接触の中断）は必須です。急性期では、グルココルチコイドが処方され、例えばプレドニゾロンが1日2mg / kg経口で経口投与される。用量を減らすことは、臨床像の肯定的なダイナミクス（呼吸困難、咳、FVDの正常化）の開始から徐々に減少するべきである。その後、プレドニゾロン5mg /日を2〜3ヶ月間維持することが規定されている。オプション：メチルプレドニゾロン10〜30mg / kg（1gまで）を1〜3日間、1ヶ月に3〜4ヶ月間パルス療法。

外因性アレルギー性肺胞炎の治療

外因性アレルギー性肺胞炎の予測

外因性アレルギー性肺胞炎の急性期は、アレルゲンとの接触が停止し適時適切な治療が行われた場合に良好な予後を示す。疾患が慢性期に進行すると、予後はかなり深刻になる。アレルゲンとの接触を中止した後でさえも、疾患の進行は継続し、治療に適していない。肺心臓の発達により状況が悪化する。

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