消化性中毒性白血病における狭心症。

消化管中毒性白血病（Atolic-toxic aleukia）は、畑で越冬した穀物（キビ、ソバ、小麦、ライ麦、大麦、オート麦、米）を摂取することで発症する真菌中毒症です。これらの穀物は、Fusarium sporotrihiellaという真菌の影響を受けており、この真菌が産生するマイコトキシンが、局所的な損傷作用（「火傷」型の局所的な無菌性炎症を引き起こす）と、全身への毒性作用の両方を有します。

[ 1 ], [ 2 ]

消化管中毒性白血病における狭心症の症状

この病気は4つの期間に発生します。

1. 初期または全身中毒段階（頭痛、脱力感、発熱、吐き気、嘔吐、発汗、頭痛、口内炎、舌炎、胃腸炎など）
2. 白血球減少期は、血液の変化（白血球、赤血球、血小板、ヘモグロビン含有量の減少、相対的なリンパ球増加症の発生）によって現れます。このような背景から、口腔内の日和見微生物叢が活性化されます。
3. 狭心症出血期（口腔、咽頭、胃、腸の皮膚および粘膜の点状出血、鼻、子宮、腸およびその他の出血、壊死性または壊疽性扁桃炎）。この段階では、咽頭および上気道と消化管のその他のリンパ組織における細菌性炎症現象の出現により、発熱は敗血症性の特徴を帯び、中毒症を伴います。血液では血小板含有量の減少と無顆粒球症が認められます。この期間に最もよく見られる合併症は、肺炎、蜂窩織炎、さまざまな部位の広範な膿瘍、敗血症です。
4. 回復段階は、タイムリーかつ適切な治療によって観察され、重篤な合併症がない場合、その期間は 10 ～ 14 日を超えません。

壊死の治癒と出血現象の消失は、体温の溶解性低下を背景に起こり、これは体が急性中毒状態から脱しつつあることを示しています。しかし、中毒症状（微熱、脱力感、倦怠感など）の一部は長期間持続する場合があります。

野外で越冬した穀物から作られた食品を消費したという事実を確立することで、診断が容易になります。

消化管中毒性白血病における狭心症の治療

急性中毒の初期症状が現れた場合は、様々な毒物や粗悪な製品による経口中毒に用いられる方法（プローブ法）を用いて胃洗浄を行う必要があります。プローブ法による胃洗浄の禁忌としては、大きな憩室や食道狭窄、発芽穀物製品の摂取後長期間（6～8時間以上）が挙げられます。

胃洗浄には、漏斗付きの太い胃管が使用されます。この管は、一般的に認められている方法で胃に50cmまで挿入されます。胃洗浄は2段階に分かれています。第1段階では、まず漏斗を患者の膝の高さに置き、わずかに傾けて（胃に空気が入らないように）ゆっくりと持ち上げます。同時に、室温の洗浄液（水、2%重炭酸ナトリウム溶液、0.2～0.1%過マンガン酸カリウム溶液）で満たします。漏斗は患者の口より上に持ち上げられます。漏斗が上昇し、絶えず洗浄液が補充されるにつれて、液体は速やかに胃へと送られます。漏斗を完全に空にしてすべての液体を胃へと送ることは不可能です。なぜなら、液体が胃系から完全に排出された後に空気が管内に入り始め、その後の胃内容物の除去が困難になるからです。第二段階では、漏斗を患者の胃の入り口の高さまで下げ、胃の内容物で満たされるまで待ちます。その後、漏斗を洗面器の上でひっくり返し、10～20リットルの洗浄液が胃を通過するまで、この手順を繰り返します。洗浄液の最初と最後の部分は検査のために検査室に送られます。胃洗浄後、患者には下剤が投与されます。

さらなる治療は病院で行われ、牛乳や発酵乳製品を含むバランスの取れた食事への段階的な移行が促されます。ビタミン剤、カルシウム剤、輸血が処方され、集中的な解毒療法が行われます。細菌性合併症を予防するために、抗生物質とスルホンアミドが処方され、出血がある場合は、既存の適応症に応じて、吸収作用と局所作用のある止血剤が処方されます。

治療が適切なタイミングで開始されれば予後は良好ですが、敗血症や内出血が発生すると予後は悪化します。