舌の黄色い垢：何が問題なのか？

舌に黄色い苔がなぜついているのかと医師に尋ねると、正しい答えを得るために消化器専門医に相談するように勧められるでしょう。しかし、舌苔が他の色の場合も、同様のアドバイスは有効です。

舌の上の黄色いコーティングは、多くの場合、何らかの病状の症状として認識されていますが、舌がこの色になることで身体のどのような問題を私たちに伝えているのかはまだわかっていません。

舌に黄色い苔が付く原因

まず、朝、舌に薄い白黄色の苔が付着していて、その下に本来のピンク色の舌がはっきりと見えるのは異常ではないという事実から始めましょう。実は、人が眠っている間も、口腔内細菌叢を構成する細菌は餌を食べ続けており、その中には、例えば咽頭や口腔の粘膜に定着するブドウ球菌など、黄色の保護色素であるカロテノイド色素を生成するものもあります。つまり、健康な人の朝に舌に黄色い苔が付着するのは、まさにこの理由によるのです。

濃いお茶やコーヒーを大量に飲む人は、舌が濃い黄褐色になることに驚くことはないでしょう。喫煙者なら誰でも同じです。

しかし、舌や口腔粘膜に痛みを伴う潰瘍を伴う白黄色の不均一な舌苔がある場合は、心配すべきです。これは口内炎の典型的な症状です。口内炎は、物理的な損傷や細菌感染、ビタミン欠乏、糖尿病、心因性疾患など、様々な要因の影響を受けて口腔内に発生する炎症です。また、口の中に非常に不快な臭いを伴う黄色の舌苔は、慢性便秘、つまり便秘の結果と考えられます。

舌苔がかなり濃く、あるいは患者がよく言うように「濃い黄色」の場合は、より深刻な懸念を抱くべきでしょう。これは胆嚢または肝臓に問題があり、胆汁の蓄積につながることを示しています。胆嚢または胆道のジスキネジア、様々な原因による黄疸、肝外胆管の閉塞による胆汁うっ滞、遺伝性色素性肝疾患（先天性高ビリルビン血症）、総胆管（総胆管）の結石または嚢胞（胆嚢嚢胞）などと直接関連しています。

これらの病態では、血液中の胆汁色素であるビリルビンの含有量が増加しますが、それに加えて胆汁中に緑色の色素であるビリベルジンも含まれており、これが舌に黄緑色の膜を形成します。しかし、膜が緑色に近い場合は、カンジダ菌が原因である可能性が高く、舌の真菌性炎症（カンジダ性舌炎）を引き起こします。

胆道系の機能不全の明確な証拠は、吐き気と舌の黄色い苔です。そして、このような疾患の多くの症状の一つとして、以下のような症状が挙げられます。

• 十二指腸炎、
• 膵炎、
• 胃十二指腸逆流症、
• 胆管炎、胆嚢炎、
• 胆石症- 舌に黄褐色の膜ができる。

慢性腎不全は、舌に淡黄色から茶色の舌苔が付着するなど、舌の状態にも影響を与える可能性があることを念頭に置いておく必要があります。腎臓に問題がある場合、舌は腫れ、舌の側面に歯形が残り、口の中に尿素臭が漂います。

舌の黄色いプラークの原因が、胃腸の問題ではなく、自己免疫性の先天性溶血性貧血における胆汁色素の代謝障害である場合もあります。これは、赤血球ヘモグロビンの破壊によって発症し、その生成物であるビリルビンが血液中に過剰に存在するためです。遺伝的に発症した鎌状赤血球貧血においても、舌は黄色いプラークで覆われます。

舌に灰黄色の苔が見られる場合、耳鼻咽喉科医は感染源、例えば咽頭炎や慢性扁桃炎などを探します。そのため、扁桃腺の急性炎症とその治療における抗生物質の使用により、このような苔はほぼ避けられません。また、消化器科医はこのような場合、患者が消化管に問題があると疑います。なぜなら、このような舌は慢性胃炎や腸の急性炎症（腸炎）でよく見られ、舌の付け根に茶色や黄色の苔が形成されるからです。

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子供の舌に黄色いコーティング

子供の舌に黄色い苔が見られるのは、大人の場合と同様ですが、発達段階にある子供の身体の特徴も考慮する必要があります。思春期には、思春期の始まり（思春期）に伴うホルモンの血中への流入により、舌が黄色い苔で覆われることがあります。

お子さんが糖尿病でない場合（この病気は小児でますます多く診断されています）、黄色い苔で覆われた荒れた舌は、肥大した咽頭扁桃が鼻咽頭を完全に塞いでいる、鼻呼吸の障害によるものと考えられます。そのため、お子さんは口呼吸を強いられ、唾液が蒸発し、乾燥した舌が荒れ、細菌（既に上で説明しました）はカロテノイド色素の産生を増加させることで、この「不快感」から身を守ります。

親御さんは、お子さんの咳や舌に黄色い苔が見られるのは、寄生虫に感染しているサインであり、ランブルムス、回虫、または肝吸虫（Fasciola hepatica）が胆嚢に侵入しているサインであることを知っておく必要があります。この場合、咳はアレルギー性であり、寄生虫の排泄物に対する体の反応です。

ちなみに、子供の目の下のクマに注意してください。回虫に感染すると、あらゆる年齢の子供の目の下に黒いクマが現れます。

舌の黄色い苔の診断

上記のすべての情報からわかるように、舌の黄色い歯垢の診断（そしてできるだけ早期の診断）は、舌の正常な状態を回復するための前提条件です。

問題が口内炎である場合、歯科医が口腔の身体検査中に病変の存在を判断し、適切な治療を処方することは難しくありません。

消化器系の問題に関連する黄色いプラークの出現の本当の理由を見つけるには、次の点を確認する必要があります。

• 血液、尿、糞便の一般分析。
• 好酸球の血液検査（寄生虫の侵入を100％の精度で判定できます）
• ビリルビン、アミラーゼ、コレステロール値、トリグリセリド、リン脂質などの存在を調べる生化学的血液検査。

胆嚢の形態を調べ、胆石の有無を確認するために胆嚢造影検査が、胆管を調べるために胆道造影検査が行われます。また、胃、十二指腸、膵臓、肝臓、脾臓の病変が疑われる場合は、超音波検査を受ける必要があります。

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舌の黄色い苔の治療

舌の黄色い歯垢の治療法を知りたいですか？確かに治療は必要ですが、舌の歯垢自体は別の病気の症状の一つであるため、治療の対象にはなりません。そして、治療すべきは、この症状を引き起こした病態なのです。

例えば、子供の咳と舌の黄色い苔が蠕虫感染症の兆候である場合、治療が必要なのは舌の黄色い苔と咳ではなく、ジアルジア症、回虫症、または肝蛭症です。そして、それぞれの症例において、その治療法は医師によって処方されるものであり、「同じ症状が出たけれど、その後治った」という隣のアパートの男の子のおばあちゃんによって処方されるものではありません…

より良い口腔衛生のために、伝統的かつ非常に効果的な方法を取り入れましょう。1日に3回、2%の重曹溶液（コップ1杯の水に小さじ1杯の重曹）で口をすすいでください。ハーブティー（カモミール、カレンデュラ、セージ、ノコギリソウなど）、セントジョーンズワート、ユーカリの葉、オークの樹皮の煎じ液、あるいは薬用植物を原料とした医薬品なども、同様の目的で使用されます。

舌の黄色い歯垢を防ぐことはできるのでしょうか？医師に相談すると、半数の医師はよく知られたアドバイスをします。喫煙をやめ、定期的に口腔ケアをし、免疫力を高めて腸の働きを良くし、健康的な食べ物を摂り、熱い飲み物を飲みすぎないようにする、といったものです。

多くの場合、こうした予防は本当に効果があり、黄色い舌苔は消えます。しかし、舌苔が発生する原因がこれほど深刻なものもあることを考えると、専門医が黄色い舌苔の予後を予測することはおそらくないでしょう。