赤ちゃんの目の下のクマ

子どもの目の下のくま、つまり眼窩周囲の皮膚の色の変化は、視覚的に記録された正常からのあらゆる逸脱と同様に、親に警告を与え、息子や娘の健康にもっと注意を払うようにさせるはずです。

結局のところ、目の下にクマがある子供が完全に健康に見えない場合は、まず第一に、その理由が何であるかを知る必要があります。

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子供の目の下のクマの原因

子供の目の下のクマは、睡眠不足や過労が原因であると一般的に考えられています。そして、この要因は確かに存在します。多くの人は、子供の目の下のクマの主な原因は、目の下の皮膚が非常に薄く（厚さ約0.5mm）、血管やリンパ管がそこを透過していることだと確信しています。頭蓋骨のこの部分の毛細血管に静脈血（酸素を運ばないヘモグロビンを含む）が停滞すると、子供の目の下のクマが現れます。そして、これもまた事実です。

しかし、お子様の目の下のクマには、他にも様々な原因があります。最も単純な原因は遺伝です。つまり、血管が皮膚の表面に近すぎる位置にある、目の下の皮下脂肪層が薄い、眼窩が深いといった遺伝的特徴が原因となるのです。ですから、ご家族の中にこれらの原因でクマのある方がいらっしゃる場合、お子様もクマを避けることは難しいでしょう。

しかし、なぜ子供（そして大人）は疲労によって目の下にクマができるのでしょうか？体が疲労に襲われると、体のエネルギー資源を維持する役割を担う副腎皮質ホルモンであるコルチゾールが、覚醒時間を長くするために、倍の勢いで合成され始めます。コルチゾールは他にも多くの作用がありますが、体内の血液量を増加させ、眼窩周囲を含む血管の血流を増加させます。

小児臨床医学では、子供の目の下のくまの原因は以下であると考えられています。

• 栄養機能障害（栄養血管性ジストニア）では、急速な疲労、衰弱、運動機能の低下、睡眠および食欲不振に加えて、子供の皮膚の乾燥と青白さ、目の下のくまが観察されます。
• 鉄欠乏性貧血は、自律神経機能障害の症状に類似しており、血中ヘモグロビン濃度に悪影響を及ぼします。単位血液量あたりのヘモグロビン含有量が大幅に減少し、静脈血中の酸素分圧が上昇します。さらに、血液中の酸素供給不足により、組織が低酸素状態になります。貧血は、小児の目の下のクマだけでなく、小児および青年の頻繁なめまいや風邪にも現れるため、血算検査を行う必要があります。
• ビタミン欠乏症 – ビタミンC、B9、B12が不足すると鉄分の吸収が妨げられ、ビタミンDが不足すると骨が弱くなり、慢性的な痛み、うつ病、疲労感を引き起こします。
• 蠕虫症（蠕虫の侵入、ジアルジア症、オピストルキス症、旋毛虫症など）は、子供の体内の寄生虫の酵素と老廃物の蓄積を伴い、目の下のクマの出現だけでなく、コラーゲンの合成の低下、食欲不振、腸での栄養吸収の低下、アレルギー反応、子供の成長と発達の遅れにもつながります。
• 子供の体の脱水により、血圧が低下し、目の周りの局所的な血液循環が悪化します。

最後に、特発性眼窩周囲過色素症（眼窩周囲皮膚の色素沈着）について触れておきます。これは、眼の周囲（まぶたを含む）の皮膚が黒ずむ症状で、局所的なメラニン色素の生成増加に関連しています。西洋の研究者たちは、この症候群は髪と目が黒く、肌の色が濃い人に多く見られると指摘していますが、なぜ眼の周囲でメラニン合成が増加するのかは未だ解明されていません。眼窩周囲過色素症は乳児期にはまれですが、成長するにつれて現れます。さらに、光の影響で、目の下やまぶたの周りのクマがかすかに青みがかった色になります。

病気の症状としての子供の目の下のくま

子供の目の下のくまには、いくつかの色があります。血液が皮膚の表面近くにある静脈を流れる場合、目の下のくまは青みがかった色になります。目の下の青や紫のくまは、慢性疲労、低酸素症、心臓病が原因です。鉄欠乏症や脱水症の場合は、目の下のくまはほぼ黒くなります。子供の目の下のくまが黄灰色の場合、血漿中の胆汁色素であるビリルビンの濃度が上昇しています。茶色のくまが現れた場合、医師は胆嚢または肝臓の病気を疑う十分な理由があります。子供がアレルギーを持っている場合、目の周りの皮膚は赤みがかった色になります。

それでは、病気の症状として子供の目の下のくまを見てみましょう。

小児心臓専門医が指摘するように、心臓に欠陥のある子供の目の下の青または紫色の円は眼窩周囲チアノーゼであり、これは循環障害および血液中の還元された（つまり、酸素と結合していない）ヘモグロビンの割合の増加により発生する全身チアノーゼの局所的症状です。

腎臓病、特に感染後糸球体腎炎（腎臓の糸球体の炎症）では、小児の目の下のクマや、睡眠後にまぶたや目の下の軟部組織の腫れが現れることがあります。小児期には、この疾患は、腎臓に悪影響を及ぼすβ溶血性連鎖球菌による咽頭炎や扁桃炎といった鼻咽頭感染症の後に発症することが多いです。発熱、脱力感、頭痛、腹部や腰痛、排尿障害、息切れなどの症状が現れることがあります。

子供の目の下の黒いクマは、ウイルス性肝炎、先天性肝嚢胞、肝レンズ核変性症などの肝臓疾患の兆候である可能性があります。

アレルギー（アトピー性皮膚炎、気管支喘息、花粉症（植物の花粉に対するアレルギー））は、通常、眼窩周囲、頬、鼻翼、ほうれい線に赤い斑点の形で顔に「跡」を残します。

小児科医によると、ほとんどすべての感染症、特に発熱を伴う感染症（急性副鼻腔炎、前頭洞炎、副鼻腔炎、アデノイド炎、扁桃炎（およびそれらの慢性型））は、身体の防御力の低下と、子供の顔色の悪さや目の下のくまなど、不健康な外観につながります。

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子供の目の下のクマの診断

多くの場合、子供の目の下のクマを視覚的に診断するだけでは、その原因を特定するのにあまり役立ちません。そのため、小児科医は、出生時からの子供のすべての病気、両親の健康状態、子供の行動特性、生活習慣や栄養状態など、詳細な病歴を聴取する必要があります。

お子様の診察には、血液、尿、便の検査が必要です。胸部臓器のX線検査や腹部臓器の超音波検査も必要となる場合があります。

検査時には、胃腸科医、耳鼻咽喉科医、心臓科医、腎臓科医の関与が必要になる場合があります。

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子供の目の下のクマの治療

子どもの目の下のくまは、さまざまな原因で現れるため、対症療法を行う人はいません。そもそも、そのような治療法は存在しないのです。

挙げられたすべての症例において、治療戦略は、子供の目の下のくまの原因を判定する過程で特定された疾患を治療する方法を使用することです。

したがって、お子様の目の下のクマを消す唯一の正しい答えは、扁桃炎や咽頭炎、心臓病、肝臓病、腎臓病、胆嚢病を治すことです。親御さんが（もちろん医師でない限り）一人でこれを行うことはまず不可能です… 特定の病気に応じて、適切な診断と適切な薬の処方を行えるのは、医学の資格を持つ専門医だけです。

ビタミン欠乏症と戦うためには、子供たちにビタミンを与え、医師が処方した駆虫薬を服用して寄生虫を駆除する必要があります。

子供の目の下のクマの予防

子供の目の下のくまを予防するには、くまができる原因を予防することが重要です。

お子様の生活を整える最も簡単な方法は、毎日のルーティンを守り、疲れすぎないようにすることです。同時に、テレビやノートパソコンの前に何時間も座りっぱなしにならないようにすることも重要です。十分な睡眠（少なくとも8時間）、バランスの取れた食事（少なくとも1日4回）、新鮮な空気、筋肉運動、ポジティブな感情。これらすべてが健康にとって非常に重要です。

確かに、目の下のクマが家系的な特徴なら、我慢するしかないでしょう…。ちなみに、特発性眼窩周囲過色素症の子供の目の下のクマの予後も、原因が不明なため、あまり良くありません。海外の医師は、冷たい牛乳を1日2回目の周りを湿布すると、子供の目の下のクマが薄くなり、目立たなくなると主張しています。